地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎的臨床體會(huì)

趙璐

地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎的臨床體會(huì)

趙璐

目的研究地塞米松注射對(duì)亞急性甲狀腺炎的療效。方法56例亞急性甲狀腺炎患者,按照治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各28例。對(duì)照組采取常規(guī)療法,實(shí)驗(yàn)組采取地塞米松注射治療,比較兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組甲狀腺疼痛、腫脹消失時(shí)間及退熱時(shí)間短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.43%,高于對(duì)照組的78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為3.57%,低于對(duì)照組的21.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎效果佳,癥狀消失快,復(fù)發(fā)少,值得臨床推廣。

亞急性甲狀腺炎；地塞米松；注射治療；臨床體會(huì)

亞急性甲狀腺炎中年女性多發(fā),為常見甲狀腺炎,患者甲狀腺疼痛、腫大、有壓痛、吞咽時(shí)疼痛加重、血沉加快并伴有發(fā)熱癥狀。本病的病因與病毒感染有關(guān),可在患者的甲狀腺組織中發(fā)現(xiàn)病毒,或者在血清中發(fā)現(xiàn)病毒的抗體。部分病例可發(fā)現(xiàn)甲狀腺自身抗體,可能繼發(fā)于甲狀腺濾泡細(xì)胞破壞。早期患者有頸部疼痛、發(fā)熱和甲狀腺毒癥表現(xiàn),屬于自限性疾病,常規(guī)療法多給予非甾體抗炎藥,發(fā)熱及疼痛明顯者可口服腎上腺皮質(zhì)激素［1］。選取2014年10月～2015年10月本院收治的56例亞急性甲狀腺炎患者,總結(jié)地塞米松注射治療的方法與療效,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月～2015年10月本院收治的56例亞急性甲狀腺炎患者,按照治療方法不同分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各28例。對(duì)照組女19例,男9例,年齡23～62歲,平均年齡(36.59±9.65)歲,病程6 d～4個(gè)月,平均病程(7.25±3.65)周。實(shí)驗(yàn)組女20例,男8例,年齡22～63歲,平均年齡(36.52±8.65)歲,病程6 d～5個(gè)月,平均病程(7.21±4.64)周。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 用藥為潑尼松,10mg/次,3次/d,口服,用藥1～2周后開始逐漸減量,最后10mg/次,1次/d,持續(xù)4周。如患者伴上呼吸道感染,需給予抗菌或抗病毒治療,治療5～7 d。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 用藥為地塞米松,選擇注射液1ml(一次性),抽吸藥物對(duì)甲狀腺明顯腫大及壓痛處注射。對(duì)于Ⅱ度腫大者,注射量0.8ml/次；對(duì)于Ⅰ度腫大者,注射量0.5ml/次,2次/周,注射時(shí)囑患者不得吞咽、咳嗽、講話,且注射后5 min保持平臥休息。治療8周。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組甲狀腺疼痛消失、腫脹消失時(shí)間及退熱時(shí)間,比較兩組治療效果,對(duì)比停藥后復(fù)發(fā)率。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 無效：8周后,患者甲狀腺疼痛、腫大及發(fā)熱等無緩解,緩解率＜50%；好轉(zhuǎn)：8周后,患者甲狀腺疼痛、腫大及發(fā)熱等基本緩解,緩解率50%～85%；有效：8周后,患者甲狀腺疼痛、腫大及發(fā)熱等明顯緩解,緩解率＞85%。治療總有效率=有效率+好轉(zhuǎn)率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組各項(xiàng)指標(biāo)比較 對(duì)照組甲狀腺疼痛消失時(shí)間(3.35±1.65)d,腫脹消失時(shí)間(14.16±3.68)d,退熱時(shí)間(2.69±1.48)d；實(shí)驗(yàn)組甲狀腺疼痛消失時(shí)間(1.59±1.02)d,腫脹消失時(shí)間(10.52±1.13)d,退熱時(shí)間(1.57±0.58)d,實(shí)驗(yàn)組甲狀腺疼痛、腫脹消失時(shí)間及退熱時(shí)間短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者療效比較 對(duì)照組無效6例,好轉(zhuǎn)9例,有效13例,治療總有效率為78.57%；實(shí)驗(yàn)組無效1例,好轉(zhuǎn)12例,有效15例,治療總有效率為96.43%。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者復(fù)發(fā)率比較 對(duì)照組有6例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為21.43%；實(shí)驗(yàn)組有1例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率為3.57%。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

激素口服治療亞急性甲狀腺炎為全身性用藥,療效確切,但用藥時(shí)間長,療程長,不良反應(yīng)多,可引起患者失眠、血糖升高和神經(jīng)興奮等,甚至導(dǎo)致并發(fā)癥,如骨質(zhì)疏松等,且停藥后容易復(fù)發(fā),大多數(shù)患者依從性差,療效不佳。地塞米松注射治療為新型、有效的治療方法,通過局部注射,對(duì)巨噬細(xì)胞和淋巴細(xì)胞凋亡進(jìn)行誘導(dǎo),使局部的免疫反應(yīng)減輕,治療安全性相對(duì)較高、患者痛苦小、療程短,癥狀病情改善迅速、復(fù)發(fā)率低［2］。地塞米松為腎上腺皮質(zhì)類激素,免疫抑制及抗炎作用強(qiáng),較潑尼松有極強(qiáng)抗毒、抗炎及抗過敏作用,副反應(yīng)少；該藥進(jìn)入甲狀腺,對(duì)炎癥部位中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞聚集進(jìn)行抑制,并抑制其吞噬作用,促進(jìn)溶酶體酶釋放,抑制炎癥介質(zhì)的合成及釋放,進(jìn)而對(duì)患者甲狀腺疼痛、腫大等癥狀改善,使病情得到緩解［3］。報(bào)道指出,地塞米松還具有一定免疫功能,可對(duì)細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制,使其過敏反應(yīng)受到抑制,單核細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞及嗜酸性細(xì)胞數(shù)目大大減少,免疫球蛋白結(jié)合細(xì)胞表面受體降低,減輕免疫反應(yīng)［4］。

本文研究結(jié)果顯示,對(duì)照組甲狀腺疼痛消失時(shí)間(3.35±1.65)d,腫脹消失時(shí)間(14.16±3.68)d,退熱時(shí)間(2.69±1.48)d；實(shí)驗(yàn)組甲狀腺疼痛消失時(shí)間(1.59±1.02)d,腫脹消失時(shí)間(10.52±1.13)d,退熱時(shí)間(1.57±0.58)d,實(shí)驗(yàn)組甲狀腺疼痛、腫脹消失時(shí)間及退熱時(shí)間短于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96.43%,高于對(duì)照組的78.57%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。實(shí)驗(yàn)組復(fù)發(fā)率為3.57%,低于對(duì)照組的21.43%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎效果佳,癥狀消失快,復(fù)發(fā)少,值得臨床推廣。

［1］溫艷,鄧介華.甲狀腺內(nèi)注射地塞米松治療亞急性甲狀腺炎療效觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(4):76-77.

［2］蘇振麗,馬麗芬,高琳.地塞米松局部注射治療亞急性甲狀腺炎的療效觀察.中國實(shí)用醫(yī)藥,2012,7(23):177-178.

［3］楊常治,李朝霞.地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎療效觀察.醫(yī)藥論壇雜志,2014,35(9):161-162.

［4］曲玉娟.地塞米松注射治療亞急性甲狀腺炎療效觀察.中外醫(yī)學(xué)研究,2013(32):36.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.05.103

2015-12-18］

110016 遼寧省人民醫(yī)院