腹腔鏡手術治療膽結石54例臨床分析

鄭偉東

(黑龍江省齊齊哈爾市農墾管理局中心醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005)

?

腹腔鏡手術治療膽結石54例臨床分析

鄭偉東

(黑龍江省齊齊哈爾市農墾管理局中心醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161005)

【摘要】目的：分析在膽結石治療過程中腹腔鏡手術的治療效果. 方法：選取黑龍江省齊齊哈爾市農墾管理局中心醫院2014-01/2015-05收治的108例膽結石患者作為研究對象，分為兩組，將采用常規開腹手術的患者設為對照組，將采用腹腔鏡手術治療患者設為研究組，對兩組患者的治療效果進分析. 結果：研究組患者治療有效53例(有效率98%)，對照組有效38例(有效率70%)，研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，同時就并發癥的發生情況來看，對照組患者并發癥發生率更加高. 結論：在對膽結石患者的治療中，腹腔鏡手術治療效果明顯.

【關鍵詞】腹腔鏡手術；膽結石；臨床分析

0引言

膽結石是我國中老年人群中病發率相對較高的疾病之一，其對于我國中老年人群的正常生活有著極大的影響. 目前臨床上膽結石的治療主要以手術為主，在醫療水平不斷提升的背景下，越來越多的手術方式開始應用到膽結石治療中，本研究探討了腹腔鏡手術在治療膽結石過程中的臨床療法.

1資料和方法

1.1一般資料選取黑龍江省齊齊哈爾市農墾管理局中心醫院2014-01/2015-05收治的108例膽結石患者作為研究對象，108例患者中男60例，女48例，平均年齡(73.5±2.8)歲. 平均病程(5±3.21)年. 由于患者年齡偏大，大多數患者除了膽結石外還患有其他疾病，患有糖尿病的患者40例，患有高血壓的患者35例，患有冠心病的患者25例，患有其他疾病的患者8例. 本研究中所有患者在接受手術前均經過了CT檢查與確診，所有患者膽結石直徑均>0.5 cm，在手術治療前，一部分患者采取保守治療方法，但是效果不明顯. 兩組患者在年齡、性別以及其他和本研究無關因素比較上，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性.

1.2方法在對對照組患者進行治療的過程中采用常規的開腹手術方法，在對患者進行開腹手術時，要讓患者保持平臥體位，在手術前要對患者進行全身麻醉處理，在確保患者麻醉有效的前提下，對患者患處進行切口處理，一般情況下切口位置為患者右側肋下，切口的長度要控制在9～13 cm左右. 在切口完成后，醫務人員要對患者的相關臟器進行探查，并準確找出患者的結石位置，然后對膽囊進行清除處理，在膽囊拿出后，要對患者的膽囊床進行結扎止血，并對患者的手術切口進行縫合. 在對研究組患者進行治療時采用腹腔鏡手術，在對患者手術的過程中讓患者保持平臥體位，在對患者進行麻醉時除了常規全身麻醉措施外，還要對患者進行氣管插管，然后在患者腹腔內建立起人工氣腹，人工氣腹的建立方法一般為三孔法. 在人工氣腹建立完成后，醫務人員可以通過腹腔鏡對患者腹腔狀況進行勘察，進而為膽囊的摘除創造條件，在膽囊摘除后，要對患者的創面進行止血處理，并對手術切口進行縫合[1].

1.3統計學處理 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料以%表示，采用χ2檢驗，P<0.05表示差異有統計學意義.

2結果

研究組患者治療有效53例(有效率98%)，對照組有效38例(有效率70%)，研究組治療有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05),同時就并發癥的發生情況來看，對照組患者并發癥發生率更加高.

3討論

在我國中老年人群中膽結石是病發率最高的膽道系統疾病之一，臨床上膽結石的種類非常多，像膽囊結石、肝內膽管結石等都是最常見的膽結石種類，就大量的研究表明在所有膽結石的類型中最常產生的結石類型為膽固醇結石. 由于中老年人群身體機能以及自身免疫能力都處于逐年降低的狀態，因此高齡患者更容易患有膽結石等疾病，并且就治療效果而言，高齡患者往往不如青中年患者群體具有優勢. 導致患者出現膽結石的原因有很多，像溶血性貧血、胃切除術以及糖尿病等疾病都有可能誘發膽結石的產生，在患者患有溶血性貧血、糖尿病等疾病時其內部膽汁酸度以及濃度會出現變化，這就致使患者體內膽汁濃度和膽固醇的比例處于失衡狀態，長期處于該狀態就會誘發膽結石[2]. 一般情況下在患者患有膽結石后并不會出現明顯病癥，這為膽結石的及時發現與治療造成了一定的困難. 也存在一部分的患者在患有膽結石后出現上腹隱痛以及膽部絞痛現象，這是膽結石最常見的臨床現象. 膽結石的產生對于患者的正常生活有著極大的影響，如果膽結石患者不能夠及時得到治療，就會誘發相關癌癥的產生，不利于保證患者的身體健康[3].

腹腔鏡手術治療膽結石效果較為突出，由于其手術方式以及手術理念的獨特性，將該術式作為膽結石治療的主要方法，患者的痛苦程度會降低，并且患者所需要的恢復時間也相對來說比較短[4]. 常規的手術治療需要在患者病處切10 cm左右的創口，而腹腔鏡手術則只需開兩個1 cm左右的小口即可，較小的創傷面積會在很大程度上降低患者出現風險的幾率，并且患者所需要的恢復時間更短. 但是腹腔鏡手術對于醫務人員手術操作水平要求較高，其所需要的設備的精細程度也比較高，這是某些中小型醫療結構不能夠把腹腔鏡手術作為膽結石的主要治療方法的重要原因. 因此相關醫療機構必須在對患者膽結石癥狀以及身體情況進行評估的基礎上，恰當地選擇膽結石摘除手術方法，盡可能地在保證患者手術效果的前提下降低患者的痛苦程度. 腹腔鏡手術更加符合當代醫療要求，相關醫療機構必須加強對其了解與應用，為膽結石患者的康復創造條件.

【參考文獻】

[1] 姜昌權. 腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術治療膽結石的療效比較分析[J]. 當代醫學,2013,19(1):45-46.

[2] 許宗軍. 腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石比較[J]. 海南醫學院學報,2011,17(6):788-790.

[3] 游波,王盈,邱卓,等. 腹腔鏡與開腹手術膽囊切除治療膽結石的臨床效果分析[J]. 中國醫學工程,2012,20(11):171.

[4] 寶音達來. 腹腔鏡膽囊切除術治療膽結石的臨床療效[J]. 轉化醫學電子雜志,2014,1(5):73-74.

文章編號：2095-6894(2016)05-23-02

收稿日期：2016-04-05；接受日期：2016-04-20

作者簡介：鄭偉東. E-mail:3039037584@qq.com

【中圖分類號】R657.4

【文獻標識碼】A

·臨床與轉化醫學·