微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的作用

李積偉

(中國水利水電第四工程局有限公司西寧中心醫(yī)院，青海 西寧 810007)

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·綜述·

微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的作用

李積偉

(中國水利水電第四工程局有限公司西寧中心醫(yī)院，青海 西寧 810007)

【摘要】臨床醫(yī)學(xué)通過微生物形態(tài)學(xué)對病原體進(jìn)行判斷. 根據(jù)感染性疾病病原體的不同，針對性地選擇治療方法，從而為感染性疾病的治療提供治療依據(jù). 本研究簡要分析了微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的作用，希望能為臨床醫(yī)學(xué)工作者提供一定的參考.

【關(guān)鍵詞】微生物檢驗(yàn);感染性疾病;預(yù)防;診斷

0引言

隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)一步發(fā)展以及微生物學(xué)科技的進(jìn)一步研究，微生物形態(tài)學(xué)逐漸成為檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)中的重要組成部分. 通過在實(shí)驗(yàn)室對送檢的臨床可疑性樣本進(jìn)行檢驗(yàn)、定性分析定量分析，從中得到送檢樣本的敏感性，并為治療感染性疾病的臨床治療提供參考并得到了臨床檢測結(jié)果，樣本的耐藥性以及病情轉(zhuǎn)移和變化情況. 本研究對微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的作用進(jìn)行了簡要綜述，期望為臨床工作提供一定參考.

1微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)

在進(jìn)行病原微生物檢測的過程中，必須要根據(jù)相關(guān)的規(guī)定程序進(jìn)行[1-2]. 第一步，細(xì)菌培養(yǎng)之前，應(yīng)當(dāng)將其直接涂片鏡檢. 第二步，將細(xì)菌進(jìn)行分離培養(yǎng)，實(shí)驗(yàn)鑒定，隨后進(jìn)行藥物的過敏試驗(yàn)，并依據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果做出對應(yīng)的檢查報(bào)告. 第三步，對檢查結(jié)果進(jìn)行審核. 在進(jìn)行病原檢查的過程中，最為關(guān)鍵的一個(gè)環(huán)節(jié)就是細(xì)菌培養(yǎng)前，標(biāo)本直接涂片鏡檢. 臨床上對感染性疾病進(jìn)行診斷時(shí)，將細(xì)菌標(biāo)本直接涂片鏡檢查，以便實(shí)現(xiàn)微生物快速檢驗(yàn). 該方法較多的運(yùn)用于重癥或急診患者身上，通常情況下標(biāo)本涂片鏡檢結(jié)果，被用作臨床醫(yī)師提供病原診斷的依據(jù).

2對感染性疾病進(jìn)行快速的診斷

2.1對感染性疾病炎癥的性質(zhì)進(jìn)行鑒別在標(biāo)本涂片鏡檢中滲出的細(xì)胞呈中性、嗜堿性、嗜酸性，則屬于急性炎癥；若標(biāo)本涂片鏡檢中滲出的細(xì)胞主要是淋巴細(xì)胞，則為慢性炎癥. 如果將炎癥細(xì)胞視作判斷標(biāo)準(zhǔn)，就必須嚴(yán)格把握細(xì)胞的形態(tài)，以及它所呈現(xiàn)的染色體的性質(zhì)，從而明確感染性疾病的發(fā)病機(jī)理. 判斷患者感染性疾病的重要環(huán)節(jié)就是標(biāo)本涂片鏡檢，當(dāng)前使用較多的是革蘭氏染色以及HE染色等.

2.2對病原微生物的檢測結(jié)果進(jìn)行判斷臨床上，對病原微生物進(jìn)行檢測時(shí)，選用培養(yǎng)方式是最常用的. 病菌的生長需要一定的培養(yǎng)環(huán)境，只有滿足細(xì)菌生長的條件時(shí)才可以促進(jìn)其繁殖[3]. 并且，在細(xì)菌培養(yǎng)過程中，它需要吸收一定的物質(zhì)，如無機(jī)鹽、水、氮源等，必須考慮檢驗(yàn)的基礎(chǔ)條件. 在病菌培養(yǎng)時(shí)，可以使用一些生長因子. 對于不同病菌而言，需要根據(jù)成長所需的條件進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整，對于微生物檢驗(yàn)人員而言，在培養(yǎng)時(shí)，需要配備適宜細(xì)菌生長的酸堿度. 培養(yǎng)基就是選用人工的方法為細(xì)菌所提供的微生物生長環(huán)境. 要得到準(zhǔn)確的疾病診斷結(jié)果就要嚴(yán)格把握細(xì)菌的培養(yǎng)質(zhì)量. 在早期診斷過程中，所培養(yǎng)的細(xì)菌檢測要逐步進(jìn)行，必須符合診斷的要求，方可進(jìn)行樣本直接涂片鏡檢. 只有把握好這幾個(gè)步驟，所得到的檢驗(yàn)結(jié)果才能為病原微生物判斷提供參考.

3 微生物檢驗(yàn)在診斷治療中的作用

3.1微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的應(yīng)用價(jià)值臨床感染性疾病的誘因中，腸道菌群是較為常見的一種. 腸道細(xì)菌群具有各種分支，各種分支通常都存在一定的差異[4]. 細(xì)菌的形態(tài)沒有按照程序進(jìn)行檢驗(yàn)，就容易出現(xiàn)細(xì)菌分類的錯(cuò)誤，分類正確可以為后期的治療提供有效的參考依據(jù). 一方面，可以有效降低細(xì)菌的耐藥性. 另一方面，在對感染性疾病進(jìn)行確認(rèn)前，可以根據(jù)微生物形態(tài)檢查的結(jié)果，為準(zhǔn)確診斷提供依據(jù)，最終得到有針對性的治療方法.

3.2耐藥性病菌感染中微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)的作用分析接受過手術(shù)或長期住院的患者容易受到耐甲氧西林金色葡萄球菌(methicillin-resistant staphylococcus aureus, MRSA)的感染. 通常情況下，此類患者的病情較為嚴(yán)重，身體素質(zhì)降低，抵抗疾病的能力減弱，尤其是受傷的部位，常常受到耐藥病菌的威脅. MRSA自身就含有某些耐藥基因，假如患者已經(jīng)被給予了多種抗生素，并且未取得良好效果，此時(shí)，在進(jìn)行臨床診治的過程中，我們就可以選用微生物形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)其診斷的具體措施，對MRSA的耐藥基因進(jìn)行研究，并分析其演變情況，從而找出適宜患者的抗生素[5].

4 討論

微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的應(yīng)用價(jià)值較高，較為突出的是微生物形態(tài)檢驗(yàn)中的標(biāo)本涂片鏡檢，可以快速進(jìn)行診斷，從而有效地提高了診斷效率，為后期的治療效果提供保障，值得臨床推廣和應(yīng)用.

【參考文獻(xiàn)】

[1] 武華,陳靜,楊秀蓮. 微生物檢驗(yàn)在醫(yī)院感染控制中的價(jià)值分析[J]. 中國保健營養(yǎng):下旬刊,2012,22(8):2964.

[2] 王淑媛,柯培鋒,莊浩林,等. 微生物檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因分析及質(zhì)量控制對策探討[J]. 國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,34(20):2738-2739.

[3] 李秀平,李爭鳴,張荔茗,等. 模塊式教學(xué)在醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)微生物檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)中的實(shí)踐[J]. 中華醫(yī)學(xué)教育探索雜志,2015,14(6):575-579.

[4] 曹敬榮,閔嶸,王培昌,等. 多途徑教學(xué)培養(yǎng)高素質(zhì)臨床微生物檢驗(yàn)醫(yī)師的應(yīng)用探討[J]. 中華實(shí)驗(yàn)和臨床感染病雜志：電子版,2015,9(5):146-148.

[5] 沈惠發(fā). 微生物檢驗(yàn)在感染性疾病及相關(guān)病患的預(yù)防和診斷治療中的作用[J]. 轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)電子雜志,2016,3(1):57-58.

文章編號：2095-6894(2016)05-70-02

收稿日期：2016-04-02；接受日期：2016-04-17

作者簡介：李積偉. 主管檢驗(yàn)師. 研究方向:檢驗(yàn). Tel:0971-8013134E-mail:563246844@qq.com

【中圖分類號】R446.5

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A