乳腺腫瘤微創手術的圍手術期護理

王雪穎（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122499）

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乳腺腫瘤微創手術的圍手術期護理

王雪穎
（遼寧省朝陽市建平縣醫院，遼寧 朝陽 122499）

【摘要】目的 為了使我院圍手術期護理得到進一步的提高，本文通過在B超引導下使用麥默通進行乳腺腫瘤微創手術圍手術期護理進行分析與探討。方法 選取我院自2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創手術女性患者86例對圍手術期護理進行觀察統計。結果 我院86例乳腺腫瘤女性患者經過微創手術后，在圍手術期順利的通過，并且有77例患者經臨床治療后，順利出院，其中有9例患者通過病例診斷，患者患有乳腺腫瘤，因此要繼續留院觀察。結論 對乳腺腫瘤采取麥默通微創手術，是當前醫學臨床治療乳腺腫瘤最有效的途徑，該技術不僅具有準確性與安全性，同時也減輕了患者的痛苦，并且病情恢復較快，值得在醫療臨床中推廣及應用。

【關鍵詞】乳腺腫瘤；微創手術；圍手術期；護理效果

乳腺腫瘤，在當前醫學臨床中是最常見的乳腺疾病，且發病率逐漸呈上升趨勢，多發于女性。然而最傳統的治療方法就是通過手術進行治療，在一定程度上，女性患者的乳房表面會有瘢痕，進而使美觀受到了嚴重的影響。隨著醫療行業的飛速發展，醫療技術的不斷更新，在進行乳腺腫瘤手術中，一種新型技術誕生，也就是說使用麥默通活檢探針。該技術的主要特點為：準確性高、乳房表面不會留下瘢痕，并且可以全方位的進行切檢。針對這種情況，選自我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創手術女性患者86例，采用麥默通微創手術，通過圍手術期的精心護理，取得了明顯的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創手術女性患者86例，其中單發腫瘤女性患者為42例，多發腫瘤女性患者為44例，女性患者最高年齡為66歲，最低年齡為20歲，平均年齡為（40.2±3.1）歲，且腫瘤直徑范圍在0.55～3.65 cm［1］。本組女性患者86例經臨床診斷均符合乳腺腫瘤的診斷標準。

1.2 手術方法：首先，在進行乳腺腫瘤手術前，在B超的引導下找到腫瘤準確的位置，予以標記，并進一步確認要切除腫瘤的位置。如果是多發腫瘤的女性患者，針對要穿刺的位置要進行全面分析，避免其他腫瘤發生惡變；如果是單發腫瘤的女性患者，由于女性患者追求美觀，因此，我院在進行腫瘤手術時要從美觀的角度來選擇切除，例如：在乳暈的四周。此外，對患者的高肩部以及上肢部位要予以軟枕墊，盡量以仰臥為主，這樣一來，手術位置可以充分的暴漏出來［2］。在進行乳腺腫瘤微創手術時，首先在切口位置鋪上消毒鋪巾，同時予以患者進行切口處局部麻醉，選擇手術刀時要選擇8號手術刀或者是11號手術刀，在皮膚切口處切2～3 mm，并在病灶深面將麥默通檢探針插入其中，在B超的引導下，進行真空抽吸旋切。此外，在對病灶深面進行切割時，要根據其實際情況把刀槽的位置進行適當的調整，直到在B超顯示下沒有發現任何殘留。手術完成后，對切割手術的空腔位置進行適當的按壓，時間大約為10～15 min，進而使患者的切割部位達到止血目的。如果在手術完成后沒有大量的出血，可以對手術切口進行縫合，同時利用彈性繃帶進行加壓包扎，時間約為72 h左右。

2 護 理

2.1 術前護理工作以及心理輔導：首先，女性患者在進行乳腺腫瘤切除手術時，要避開女性的經期，同時對女性患者進行常規檢查，例如：血常規、凝血功能等，檢測結果如果符合標準才能進行手術。其次，在手術之前要對腫瘤位置通過B超引導下進行準確的定位，還要對患者乳房四周進行清潔處理，避免感染現象的發生［3］。最后，對患者的緊張情緒予以正確的疏導，讓患者的緊張情緒以及心理負擔得到緩解，提高手術的成功率，此外，在手術之前要對患者采用肌注的方式注射10 mg安定，其必須遵循醫囑，方可進行。近年來，在乳腺腫瘤手術中引入一種全新的技術，也就是說麥默通系統。由于患者對這種技術陌生不了解，很多患者會出現緊張的心理，甚至產生恐懼，在一定程度上，對患者的手術過程以及麻醉都有著不利的影響。因此，我院醫護人員要向患者介紹麥默通的治療原理，讓患者有一定的了解，進而讓患者更加積極的配合手術，提高手術的治療效果。

2.2 術中的護理工作：由于腫瘤手術采用的是局部麻醉，女性患者可以聽見所有的談話內容，因此，我院必須尊重患者的個人隱私，以免患者因為不良語言使患者的情緒受到影響［4］。同時，在手術進行的過程中，主刀醫師要隨時觀察患者的生命體制以及出血的狀況，甚至是患者的疼痛程度，都要有一定的了解，一旦有異常情況發生，主刀醫師可以及時的進行處理。

2.3 術后的護理工作：手術完成后，對患者的生命體征進行定時檢測，例如：呼吸是否困難以及胸悶等癥狀，并在此基礎上，看看患者的出血情況，如果一旦有異常，可以得到及時的處理。患者在手術恢復一個月后，要予以患者進行B超檢查，看手術部位是否有血腫現象的發生［5］。最后，要給予患者正確的飲食，并且服用4～6 d的抗生素，服用藥物時必須遵循醫囑，同時要告知患者，切口處要保持干燥，半個月后予以傷口處涂抹喜療妥藥膏。

2.4 患者出院后的健康疏導：患者在出院之后，醫護人員要告知患者，手術的切口位置要保持清潔干燥，如果患者的傷口處出現紅腫以及輕微的疼痛等癥狀，要及時的到醫院就診，手術恢復1個月之后，再次進行復查，并且每隔4～6個月進行B超檢查，檢測乳腺是否有異常出現。此外，醫護人員要告知患者，除了要按時做定期復查外，還要注重自我檢查，盡量在月經干凈后進行。

3 結 果

我院乳腺腫瘤手術女性患者86例，在進行微創手術過程中，沒有出現術后的并發癥，并且在手術的圍手術期順利的度過。此外，經過術后的臨床診斷，女性患者77例診斷乳腺為良性，通過微創手術順利出院，9例患者診斷為乳腺腫瘤，因此，要繼續留在醫院進行觀察。

4 討 論

隨著科技技術的發展，醫療技術也得到了一定的創新，在進行乳腺腫瘤微創手術中引入一種全新的技術，也就是說在B超引導下引用麥默通活檢探針進行切除手術。這一技術的誕生，受到廣大女性的青睞，在一定程度上，代替了傳統的手術治療方法，乳腺腫瘤微創技術，不僅具有準確性，術后的并發癥較少，對乳房的美觀沒有任何影響，滿足女性需求的特點。針對這種情況，選擇我院2013年1月至2014年1月收治的乳腺腫瘤微創手術女性患者86例，在進行微創手術的同時予以患者正常的健康指導以及護理，可以有效的緩解患者的緊張情緒以及心理負擔，同時對術后的恢復有著促進作用，因此，患者在進行乳腺腫瘤微創手術時，健康指導與護理的重要意義不言而喻，值得推廣與應用。

參考文獻

［1］ 劉叢叢，劉華麗，陳孝燕，等.麥默通乳腺微創手術的圍手術期護理［J］.西南國防醫藥，2013，23（10）：1111-1112.

［2］ 沈良盛.麥默通乳腺腫瘤微創手術圍手術期的護理［J］.健康必讀（下旬刊），2012（12）：186-186.

［3］ 吳小潔，葉和珍，王妮，等.乳腺癌改良根治術后背闊肌肌皮瓣Ⅰ期乳房重建圍手術期護理［J］.溫州醫學院學報，2013，43（8）：555-557.

［4］ 馬志明，蘇婭麗.一例進行性肌營養不良合并乳腺癌患者的圍手術期護理［J］.中華現代護理雜志，2014，49（15）：1869-1871.

［5］ 梁麗，馬步云，Parajuly Shyam Sundar，等.乳腺膿腫行超聲引導抽膿灌洗術的圍手術期護理［J］.護士進修雜志，2014，29（5）：472-473.

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）16-0264-02