學齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果評定及報道

岳 薇

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

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學齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果評定及報道

岳 薇

（沈陽市口腔醫院，遼寧 沈陽 110002）

【摘要】目的 探討學齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果。方法 抽取2014年5月至2015年4月在我院進行正畸治療的624例學齡前兒童作為研究對象，隨機分為氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對照組，每組各208例，對比3組兒童的患齲率。結果 氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組的患齲率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；氟化泡沫及窩溝封閉組的患齲率與口腔健康教育組差異不明顯（P＞0.05），沒有統計學意義。結論 學齡前正畸治療兒童實行氟化泡沫與窩溝封閉及口腔健康教育可以有效減少患齲率。

【關鍵詞】學齡前兒童；正畸治療；防齲；臨床效果

錯頜畸形是常見的口腔科疾病，發病率僅次于齲病、牙周病，學齡前兒童的錯頜畸形患病率約為51.84%，學齡前兒童飲食以甜、軟、粘類食物為主[1]，幼兒口腔衛生的防護能力較差，更容易在正畸治療過程中引起齲患。針對正畸治療的學齡前兒童采取有效措施防止齲病發生，有利于保護兒童口腔健康[2]。為探討學齡前兒童正畸治療防齲的臨床效果，我們特別抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科進行正畸治療的624例學齡前兒童進行研究，已取得滿意成績，現將情況匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2014年5月至2015年4月在我院口腔科進行正畸治療的624例學齡前兒童作為研究對象，隨機分為氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對照組，每組各208例。3組兒童均長期接受口腔檢查，全部為乳牙，全部乳牙萌出并建合進行正畸治療前對其口腔內牙髓病和患齲病的牙體進行完善治療，且所有治療和研究過程均在我院門診完成。其中氟化泡沫及窩溝封閉組男性114例，女性94例，年齡2~6歲，平均年齡（3.5±0.6）歲；口腔健康教育組男性103例，女性105例，年齡4~6歲，平均年齡（3.8±0.4）歲；對照組男性96例，女性102例，年齡3~6歲，平均年齡（3.2±0.9）歲。3組兒童的性別、年齡等一般資料均沒有明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：此次研究由兒童正畸醫師和兒童牙體牙髓科醫師共同完成，所有研究對象均參與整個治療過程，平均正畸治療時間為6個月。具體方法如下。

1.2.1 氟化泡沫與窩溝封閉組：治療前接受教1~2次氟化泡沫涂布和1次后牙窩溝封閉治療。

1.2.2 口腔健康教育組：初診時對患兒和家長進行口腔衛生指導、日常飲食指導、矯治器日常清潔方法等健康教育。

1.2.3 對照組：正畸治療過程中不采用任何防齲措施和相關治療。

1.3 統計學方法：本次研究涉及氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組和對照組患齲率等相關數據均采用SPSS19.0軟件進行統計學分析，計數資料對比采用卡方檢驗，以P＜0.05為差異明顯，表示有統計學意義。

2 結 果

氟化泡沫及窩溝封閉組患齲人數為17例，患齲率為8.17%；口腔健康教育組患齲人數為25例，患齲率為12.02%；對照組患齲人數為76例，患齲率為36.54%；氟化泡沫及窩溝封閉組、口腔健康教育組的患齲率明顯低于對照組（P＜0.05），差異具有統計學意義；氟化泡沫及窩溝封閉組的患齲率與口腔健康教育組差異不明顯（P＞0.05），沒有統計學意義。

3 討 論

口腔科醫師應廣泛宣傳和普及口腔健康保健知識并開展正畸治療前和治療中的防齲措施，口腔正畸科醫師應與口腔內科合作，促進治療的不斷完善。相關資料顯示，兒童戴正畸固定矯治器后，在矯治過程中，兒童的口腔自潔能力降低，容易引起菌斑沉積和食物殘渣滯留，如未得到及時改善則會加重牙齒釉質表面的脫礦白斑形成。兒童口腔里定居的的變形鏈球菌是齲病發生的重要因素，正畸兒童口腔變鏈菌和乳桿菌計數均較正常兒童多[3]，兒童固定矯治中細菌的產酸能力在正畸治療3~6個月時明顯增強。齲病和鏈球菌的關系也很密切，變形鏈球菌是致齲力最強的鏈球菌種。

臨床上很多患者在佩戴矯治器后常出現牙齦炎、牙周炎、齲壞和潰瘍等口腔疾病，此類疾病的引發主要與口腔衛生不良有密切關系，醫護人員應耐心向兒童及家長說明餐前漱口、餐后刷牙等良好口腔衛生習慣的重要性。針對喜好零食的兒童應特別注意進食后刷牙，堅持正確的刷牙方法更有利于口腔的健康。醫護人員應向兒童及家長說明正畸矯治器附件不會影響正常刷牙，采取得當的刷牙方法則不會出現托槽脫落、牙齦出血、唇弓折斷和牙齒磨耗等問題。刷牙時宜選用軟毛牙刷或軟毛的正畸專用牙刷，有利于牙齒和矯治器件得到充分清潔的同時按摩牙齦，避免牙齦炎的發生。患兒牙齒本身的機械磨損作用較低，應選擇含氟和有去漬功能的牙膏。所有兒童都應先進行牙周清潔再進行矯治，矯治過程中因為口腔衛生較難維護，很容易在牙面上附著軟垢[4]，導致牙結石、牙齦發炎等問題，如兒童兒家長無法自行困難可由醫護人員協助潔治，保證口腔的衛生維護貫穿矯治過程始終。此次研究發現，學齡前兒童每年涂兩次氟保護漆工作可以使牙釉質表面形成氟化鈣，減少牙釉質的溶解度，氟離子滲透至牙釉質內，有利于提高牙齒的抗齲能力。兒童及家長多參加愛牙、護牙講座，了解乳牙防齲的重要性，購買含氟牙膏督促兒童早晚刷牙，減少含糖食物攝入量。定期邀請牙科保健醫師對兒童進行防齲愛牙宣傳，可以有效的減少患齲率。此次可見，合理有效的預防、治療中的口腔和健康教育可以有效減少齲病的發生。研究證明，學齡前兒童在正畸治療前和治療中采用氟化泡沫保護、窩溝封閉治療可以有效減少患齲率，促進兒童口腔健康。

參考資料

[1] 何洪旭,王倫海,王宏梅,等.學齡前兒童正畸治療防齲措施的臨床研究[J].中國醫藥科學,2011,1(8):44.

[2] 李萬順.學齡前兒童正畸治療防齲的臨床分析[J].中國實用醫藥,2012,7(3):106-107.

[3] 王衛東,董蓯蓉,李蒙,等.窩溝封閉在青少年正畸治療中的防齲效果[J].海南醫學,2015,(6):899-900.

[4] 秦明群,廖煜,錢成明,等.正畸兒童應用窩溝封閉劑二年后防齲效果觀察[J].口腔醫學,2000,20(1):41-42.

中圖分類號：R783.5

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）06-0103-01