不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的效果比較

丁友彬

（葫蘆島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 葫蘆島 125001）

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不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的效果比較

丁友彬

（葫蘆島市中心醫(yī)院神經(jīng)外科，遼寧 葫蘆島 125001）

【摘要】目的 對(duì)不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的效果進(jìn)行觀察與探討。方法 對(duì)2012年8月至2014年12月在我院接受治療的60例基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者進(jìn)行臨床的相關(guān)研究，按照接受手術(shù)的時(shí)機(jī)不同分為2組，對(duì)照組為發(fā)生腦出血6 h以內(nèi)接受手術(shù)的患者，研究組患者為發(fā)生腦出血6 h以上接受手術(shù)的患者，分析兩組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者的效果。結(jié)果 研究組患者的治療總有效率（90.00%）明顯高于對(duì)照組患者（70.00%），差異明顯（P＜0.05），且研究組患者的病死率（3.33%）明顯低于對(duì)照組患者（13.33%），差異明顯（P＜0.05）。結(jié)論 基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者在出血6 h以內(nèi)接受手術(shù)治療的效果較好。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)時(shí)機(jī)；治療；基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血；效果

基底節(jié)區(qū)內(nèi)側(cè)型的腦出血在臨床的腦外科治療中比較常見，具有較高的致殘及死亡的情況，對(duì)患者的生命安全帶來嚴(yán)重不良影響[1-2]。本文對(duì)不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的效果進(jìn)行相關(guān)的研究及探討，所研究的相關(guān)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：將2012年8月至2014年12月我院所收治的60例基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者作為臨床研究的對(duì)象，按照患者接受手術(shù)的時(shí)機(jī)不同分為兩組，發(fā)生腦出血6 h以內(nèi)接受手術(shù)治療的30例患者為對(duì)照組，其中，男性22例，女性8例，患者的年齡為48~77歲，平均年齡為（68.5±11.1）歲；發(fā)生腦出血6 h以上接受手術(shù)治療的30例患者為研究組，其中，男性21例，女性9例，患者的年齡為46~78歲，平均年齡為（68.7±11.2）歲。研究組和對(duì)照組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者的年齡、性別比、病程、病情等方面基本相似（P＞0.05），兩組之間的差異均不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義，組間的相關(guān)數(shù)據(jù)均可進(jìn)行比較及分析。

1.2 方法：對(duì)所有的基底節(jié)內(nèi)側(cè)型的腦出血患者在入院后對(duì)患者的頭顱進(jìn)行CT掃描檢查，明確患者的出血位置，對(duì)照組為發(fā)生腦出血6 h以內(nèi)接受手術(shù)的基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者，研究組患者為發(fā)生腦出血6 h以上接受手術(shù)的基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者，對(duì)于經(jīng)過CT證實(shí)未存在中線結(jié)構(gòu)的移位等相關(guān)腦水腫情況的患者，于患者的前后角進(jìn)行穿刺，抽吸患者的血腫，實(shí)施腦室外的引流術(shù)；對(duì)于經(jīng)過CT證實(shí)存在中線結(jié)構(gòu)的移位等相關(guān)腦水腫情況的患者，抽吸患者的血腫，進(jìn)行大骨瓣的減壓處理，實(shí)施腦室外的引流術(shù)，術(shù)后對(duì)兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的治療，使用脫水方式促使患者的顱內(nèi)壓下降，并對(duì)患者出現(xiàn)的腦水腫、感染癥狀、消化道的出血、下肢靜脈的血栓等實(shí)施常規(guī)預(yù)防，有效維持患者體內(nèi)的水、電解質(zhì)及蛋白質(zhì)的平衡。

分析兩組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者的治療效果，評(píng)定方法為，痊愈：經(jīng)治療后患者的神經(jīng)功能缺損的評(píng)分分值減少90%以上，患者的病殘程度評(píng)定為0級(jí)；顯效：經(jīng)治療后患者的神經(jīng)功能缺損的評(píng)分分值減少45%以上，患者的病殘程度評(píng)定為1~2級(jí)；有效：經(jīng)治療后患者的神經(jīng)功能缺損的評(píng)分分值減少18%以上，患者的病殘程度評(píng)定為2~3級(jí)；無效：經(jīng)治療后患者的神經(jīng)功能缺損的評(píng)分分值減少低于18%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用統(tǒng)計(jì)學(xué)的軟件（SPSS19.0）分析本研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，使用（±s）表示計(jì)量資料，按照t檢驗(yàn)的方式實(shí)施相關(guān)的檢驗(yàn)，并應(yīng)用χ2檢驗(yàn)的方法對(duì)于本研究中的計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢查，若P ＜0.05則表示組間的相關(guān)差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

研究組有1例（3.33%）患者死亡，有2例（6.67%）患者無效，有5例（16.67%）患者有效，有7例（23.33%）患者顯效，有15例（50.00%）患者痊愈，研究組患者的治療總有效率為90.00%；對(duì)照組有4例（13.33%）患者死亡，有5例（16.67%）患者無效，有2例（6.67%）患者有效，有12例（40.00%）患者顯效，有7例（23.33%）患者痊愈，對(duì)照組患者的治療總有效率為70.00%，研究組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者的治療總有效率、病死率與對(duì)照組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者相比，兩組間的差異均比較的明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義（P＜0.05）。

3 討 論

基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血常易致使患者發(fā)生急性的腦血管疾病，很容易致使患者出現(xiàn)死亡和殘疾的情況，主要和患者的年齡較大、存在意識(shí)障礙、出現(xiàn)大量的出血、存在低蛋白的血癥、具有心臟疾病等有關(guān)，所以，對(duì)基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者實(shí)施盡早的臨床治療十分的重要[3-4]。

本研究中，研究組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者的治療總有效率高達(dá)90.00%，比對(duì)照組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者70.00%明顯更高（P＜0.05），且研究組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者最終死亡的比例為3.33%，比對(duì)照組基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者的13.33%更低（P ＜0.05），可以看出，對(duì)發(fā)生基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的患者盡早接受臨床的治療十分關(guān)鍵，而且患者在6h以內(nèi)接受手術(shù)治療的效果較佳，可明顯改善基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血患者的臨床癥狀，改善患者的出血情況，具有重要臨床意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃效東.基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血外科治療時(shí)機(jī)的回顧性分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2012,41(33):3539-3540.

[2] 郭孝龍,程小兵.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的效果比較[J].中華實(shí)驗(yàn)外科雜志,2014,31(4):884-886.

[3] 何衛(wèi)春,朱敏,郭春華,等.基底節(jié)內(nèi)側(cè)型高血壓腦出血患者的手術(shù)時(shí)機(jī)研究[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2014,17(24):24-25.

[4] 于葵.不同手術(shù)時(shí)機(jī)治療基底節(jié)內(nèi)側(cè)型腦出血的療效對(duì)比[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(32):169-172.

中圖分類號(hào)：R743.34

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）06-0124-01