高職針灸“教-學-練-做”一體化教學方法初探

馬向麗　王　維　張曉文　高軍權

陜西省寶雞職業技術學院中醫藥學系，陜西　寶雞　721013

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高職針灸“教-學-練-做”一體化教學方法初探

馬向麗王維張曉文高軍權

陜西省寶雞職業技術學院中醫藥學系，陜西寶雞721013

【摘要】探討高職針灸采用“教-學-練-做”一體化教學，以培養學生實踐操作能力為核心，精簡理論知識，優化教學內容，探索多種教學方法與手段，注重實踐操作練習，將“教、學、練、做”各環節充分結合，共同達到學生熟練操作之目的，適合高職學生特點與辦學宗旨。

【關鍵詞】高職教育；針灸教學；一體化；教學方法

高等職業教育承擔著培養高素質技術應用型人才的重任，然受一定因素影響，醫學高職院校基本沿用普通本科教育的壓縮餅干模式、填鴨式教學、實踐教學從屬于理論教學等陋習[1-3]，沒有密切結合高職學生的實際水平與接受能力，使得教學效果不盡人意。我院教師團隊技術過硬，實訓設施完備，在針灸教學中采用 “教-學-練-做”一體化教學，“教中要學”、“學中有練”、“練中必教”，共同達到學生熟練“做”之目的，取得了良好的教學效果。

1研究教材、精簡理論，優化內容

吃透教材、精簡理論、強調重點、突出實用，是實施一體化教學的首要條件。針灸是一門內容豐富、記憶知識點多、操作動手能力強的臨床課程，針對高職學生特點和培養目標，理論教學以“必須”“夠用”為原則，切忌“多”而“廣”，整個教學內容可以圍繞“針灸基礎知識”這一主線而展開，分成“劃經點穴技能”、“刺法灸法技能”和“針灸治療技能”三大模塊。即要求學生在掌握針灸基本概念的前提下，能在人體上畫出十四經脈的體表循行路線和點出常用腧穴的位置并描述其主治；能熟練操作毫針刺法、灸法和其它常用針法；能用針灸技能服務于預防保健、臨床常見病與多發病的治療。如此精簡優化，使知識簡單明了，減輕了學生的無形壓力，更有助于其學習、記憶。且節省出大量時間，為“練”創造機會。

2“教、學、練”相結合、多樣化教學，提高教學效果

針灸理論教學雖然已簡化為三大模塊，但其學習記憶內容仍然很多，尤其是“劃經點穴技能”這一部分，要描述清楚十四經脈循行、準確找出常用腧穴位置等確實不是一件易事，所以，如何“教”，怎樣才能“教好”、“學好”，怎樣“學練結合”，就要探索靈活多樣的教學方法，以期達到教學效果。

2.1講解-演示教學法為主講清理論，結合演示，注重課堂啟發與引導，提高學習興趣與積極性。如講授“劃經點穴技能”這一部分時，教師邊講邊在自身身體上比劃經脈循行路線和指出腧穴位置，然后啟發、引導學生兩人一組用筆畫線和點穴，教師給予指導糾正，且能暴露皮膚的一定要暴露點穴；在講解“毫針刺法”時，教師可利用棉團、紙墊講解演示各種進針方法、行針手法和針刺補瀉方法并指導學生課堂練習；講“拔罐法”時，可將各種罐具帶入教室，直接展示給學生，并利用沙袋充當皮膚，邊講邊實際演示閃火法等各種拔罐方法和留罐、閃罐等各種應用方法并可讓學生當堂練習。總之，教師“講、演”與學生“聽、看、練”充分結合，讓整個課堂“活”起來，切忌單憑教師的“一張嘴、一只粉筆、一本書”這種單一的、陳舊的、對學生來說枯燥乏味的的教學模式，而給學生一種新鮮、生動、簡單、直觀的教學效果，不但讓其聽、讓其看，更要讓其學、讓其練，“教、學、練”結合，增強課堂教學效果。

2.2充分利用情景教學法通過描述簡單情景，引導學生在頭腦中展開一幅合理、有趣的畫面，激發學習興趣、增強課堂學習效果，為“練、做”打下牢固基礎。如講解“經絡”概念時，可將經絡比喻成馬路，經脈有經脈與絡脈，馬路有主干與分支；經脈縱行人體，寬大直長，好比主干道路。絡脈細小，遍布全身、縱橫交錯，好比分支道路；經絡運行氣和血，道路行人和車……。不同之處道路看得見、摸得著，而經絡看不見、摸不著，但卻真實存在人體之內。如此講來，學生對經絡有更直觀、形象的認識，為教學開創了一個良好開端。情景教學法還大量體現在腧穴的講解上，如犢鼻穴，又稱外膝眼、犢鼻、牛的鼻孔，膝微屈，其定位就在髕骨下，髕韌帶下方外側凹陷處。再引導學生，外側的為外膝眼，那內側的也就稱為內膝眼，屬奇穴，內、外膝眼又合稱為膝眼穴，主要體現為近治作用，即治療膝關節疾病。

2.3歸納總結教學法貫穿始終“授人以魚，不如授之以漁”，啟發學生不斷思考與歸納總結，讓其“學好”、“記牢”。這一點特別體現在內容繁雜、相似性高、連貫性差、枯燥乏味的腧穴部分，為便于學生學習與記憶，可將同部位腧穴、同作用腧穴、位置相對腧穴歸納總結，便于學生學習。比如同部位腧穴：眼周有睛明、攢竹、絲竹空、承泣、四白、陽白、太陽；膝部有內、外膝眼、梁丘、血海等。再如同作用腧穴中的“治風”腧穴：風府、風池、風門、風市，皆與“風邪”有關，風府、風池為風邪聚集之處，偏治內風，如中風后遺癥的治療；風門為外邪出入的門戶，善治外風；風市，風盛行之處，內、外風皆治，尤其善治風邪引起的皮膚瘙癢等癥。位置相對的穴位可對比記憶，如照海對申脈、三陰交對懸鐘、內關對外關、間使對支溝、尺澤對曲澤、陰陵泉對陽陵泉等等。

2.4引入現代化教學手段引入多媒體、教學錄像、適當開展“競賽式”教學 利用多媒體、教學錄像等現代化教學手段，如十四經脈循行動畫設計，毫針刺法、面癱等常見病癥的視屏資料，可更直觀、形象、豐富的展示教學內容，使課堂教學動態、趣味，更能吸引學生眼球，刺激學生大腦，甚似教師的千言萬語，增強教學效果；適當利用課堂或業余時間指導學生開展1～2次針灸知識大賽或技能大賽，并將結果計入期末考試成績內，集學習、娛樂為一體，“以賽促學”提高教學效果。

3加大實踐教學

針灸“教、學”是基礎，“練、做”是目的，在課堂掌握必備知識與技能的情況下，大量的時間就是進入實驗室來“練”，走入學校、鄉村、社區、門診、醫院真正來“做”。

3.1“示教-練習-糾正”的實訓模式展示實訓任務、目的、器材、方法、步驟、要求等，教師首先在學生身體上直接示范各種技能并再次給予簡單講解，并啟發引導學生回憶課堂知識要點與操作要點；而后，學生兩人一組，互相操作練習，教師巡回指導糾正，達到正確熟練操作的目的；最后，抽查3～5組學生再次進行操作，其余學生觀看、總結評價。

3.2“任務驅動法”實訓模式直接給學生布置實訓考核任務，要求兩人一組互相操作，完成后，學生首先互評打分，發現自已操作中的錯誤與不足；教師再評價、示范、講解、糾錯；學生再次正確練習。例如“足三里毫針補法操作”、“腰背部走罐”、“面部閃罐”、“失眠的毫針治療”等，調動學生積極性與主動性，讓其發現自已操作過程中的錯誤與缺點，再給予糾正，更能讓學生記憶深刻。

3.3“案例教學”、“角色扮演”的實訓模式主要體現在“針灸治療技能”中，每班學生都存在一定數量的“腹瀉”、“便秘”、“頭痛”、“失眠”、“頸肩疼痛”等的真實病例，教師指導學生“身臨其境”，通過“四診”收集這些病史資料，辨證分型，再分析針灸處方并給予治療，判斷療效，讓學生直接充當“醫生”和“患者”，激發學習動力，提高分析、解決實際問題的能力。

3.4社會實踐教師帶領學生利用校醫院或實訓室開展每周2～3次的校園義診活動，針對本校學生群體中的“頸肩腰腿痛”、“頭痛”、“失眠”、“便秘”、“痛經”、“軟組織損傷”等常見疾病進行診治，讓學生在學校內就可隨時“實習”。并鼓勵學生利用業余時間和節假日，應用針灸技能為同學、為家人做治療，或直接進入門診、醫院以實習醫生的角色給病人做治療，讓其“學以致用”，促使將知識轉化為能力，且體會針灸療法的魅力，增強學習針灸的興趣與動力，真正達到“做”的目的。

4小結

“教-學-練-做”一體化教學模式，以培養學生職業能力為核心，理論教學“夠用”、“適用”為原則，教師“邊講邊演”，學生“邊聽邊練”，創造了一種立體化的情景教學方式，調動了學生積極性，提高了學生思考問題、分析問題的能力，且鼓勵學生大膽去“做”，使理論教學與實踐教學緊密結合，大大提高了學習效果，使教師教的輕松，學生學的愉快，適合高職學生特點，為培養基層中醫針灸人才發揮了一定作用。

參考文獻

[1]彭建.主要發達國家二年制高等職業教育的比較研究[D].長沙：湖南師范大學，2008.

[2]錢惠菊.藥物容量分析一體化模塊教學探索[J].高教高職研究，2014(65):162-163.

[3]王麟鵬，馬琴，劉紅.強化《針灸學》實踐教學研究初探[J].北京中醫藥，2011,30(9)：719.

(收稿日期：2015.12.29)

【中圖分類號】R245-0

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)06-0185-02

作者簡介：馬向麗(1978- )，女，講師，研究方向：針灸推拿教學與臨床。E-mail:lizq1102@126.com

基金項目：寶雞職業技術學院科研基金項目(2015086Y)資助。