老年重癥吸入性肺炎的臨床治療探討

王鐵艷（依安縣中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

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老年重癥吸入性肺炎的臨床治療探討

王鐵艷
（依安縣中醫(yī)院，黑龍江 齊齊哈爾 161500）

【摘要】目的 研究分析老年重癥吸入性肺炎的臨床治療及效果。方法 選擇2012年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的90例重癥吸入性肺炎老年患者，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將其平均分成2組，對(duì)照組45例患者應(yīng)用左氧氟沙星進(jìn)行治療；治療組45例患者應(yīng)用莫西沙星進(jìn)行治療。結(jié)果 治療組患者細(xì)菌清除率96.0%（24/25）顯著高于對(duì)照組的77.78%（14/18），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組患者的總有效率約為91.11%（41/45）顯著高于對(duì)照組的84.44%（38/45），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 莫西沙星治療老年重癥吸入性肺炎的療效理想，細(xì)菌清除率較高，可作為臨床治療的首選藥物。

【關(guān)鍵詞】老年；重癥吸入性肺炎；治療

老年人因?yàn)榭人苑瓷淠芰ο陆怠⑼萄世щy、胃食管反流等因素［1］，致使細(xì)菌更容易侵入下呼吸道，導(dǎo)致肺部炎性反應(yīng)，病情嚴(yán)重的患者甚至還會(huì)出現(xiàn)急性呼吸窘迫。莫西沙星是一種氟喹諾酮類(lèi)抗生素，可以覆蓋諸多病原菌。現(xiàn)選擇2012年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的90例重癥吸入性肺炎老年患者，進(jìn)一步探析臨床更為有效的治療方法，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年4月至2015年4月在我院進(jìn)行治療的90例重癥吸入性肺炎老年患者，應(yīng)用隨機(jī)抽簽法將其平均分成2組。治療組45例患者中，22例女性患者，23例男性患者。年齡范圍62～77歲，平均年齡（68.49±3.02）歲。對(duì)照組45例患者中，21例女性患者，24例男性患者。年齡范圍61～79歲，平均年齡（69.32±3.77）歲。兩組患者基本情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，臨床可比性特別突出。

1.2 方法。對(duì)照組：45例患者應(yīng)用左氧氟沙星進(jìn)行治療。左氧氟沙星（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990324），藥用劑量為500 mg，每天靜脈滴注治療1次，持續(xù)性治療7 d。治療組：45例患者應(yīng)用莫西沙星進(jìn)行治療。莫西沙星（Bayer Schering Pharma AG，國(guó)藥準(zhǔn)字J20090132），藥用劑量為400 mg，每天靜脈滴注治療1次，持續(xù)性治療7 d。

1.3 療效評(píng)判。細(xì)菌療效［2］：原本致病菌徹底清除，但又有其他細(xì)菌產(chǎn)生且仍需要治療，表示再感染；原本致病菌徹底清除，但又有其他細(xì)菌產(chǎn)生，沒(méi)有臨床癥狀表現(xiàn)，表示替換；藥物治療后，仍然存在致病菌，表示未清除；藥物治療前，細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性，藥物治療后不能收集細(xì)菌培養(yǎng)標(biāo)本表示部分清除；藥物治療后，標(biāo)本內(nèi)完全沒(méi)有致病菌，表示清除。臨床效果，痊愈：藥物治療后，患者病原菌檢查、臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查等均恢復(fù)至正常水平。顯效：老年患者的病情獲得明顯改善，但是上述4項(xiàng)中，有1項(xiàng)未能恢復(fù)到正常水平。有效：藥物治療后，患者病情有所改善，有2項(xiàng)未能恢復(fù)正常水平。無(wú)效：病情無(wú)任何改善，或是進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：通過(guò)SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比分析，對(duì)于計(jì)量資料，應(yīng)用方差±表示，并使用配對(duì)樣本t進(jìn)行檢驗(yàn)；對(duì)于計(jì)數(shù)資料，則用百分比（%）表示，然后利用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)P值＜0.5時(shí)，說(shuō)明試驗(yàn)結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組中，治療前共分離出25株病原菌，治療后僅發(fā)現(xiàn)1株，細(xì)菌清除率約為95.56%；對(duì)照組中，治療前共分離出18株病原菌，治療后僅發(fā)現(xiàn)4株，細(xì)菌清除率約為82.22%。治療組患者細(xì)菌清除率96.0%顯著高于對(duì)照組的77.78%，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組：痊愈者19例，顯效者10例，有效者12例，無(wú)效者4例，總有效率為91.11%；對(duì)照組：痊愈者15例，顯效者8例，有效者15例，無(wú)效者7例，總有效率為84.44%；治療組患者的總有效率約為91.11%顯著高于對(duì)照組的84.44%，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

老年重癥吸入性肺炎通常是指把致病菌繁殖的口咽分泌物、胃內(nèi)容物及食物吸入，導(dǎo)致肺實(shí)質(zhì)炎性反應(yīng)。莫西沙星是喹諾酮類(lèi)的一種抗菌藥物，在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛，并且臨床療效比較滿(mǎn)意。對(duì)于革蘭陰性菌、革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌、多種呼吸道病原體的抗菌活性作用效果較強(qiáng)。同時(shí)，還能讓?duì)?內(nèi)酰胺類(lèi)抗菌藥物耐藥菌的臨床治療效果較好。藥物半衰期一般為11.5～15.5 h，藥效作用時(shí)間較久，藥效穿透力較強(qiáng)，可廣泛存在于患者組織體液內(nèi)，具有較快的滲透速度，可順利到達(dá)肺組織，有氣是肺泡巨噬細(xì)胞、支氣管黏膜、分泌物，殺菌效果突出。在本次試驗(yàn)調(diào)查中，治療組患者細(xì)菌清除率96.0%顯著高于對(duì)照組的77.78%；并且，總有效率約為91.11%顯著高于對(duì)照組的84.44%，這在胡斌等人的試驗(yàn)中也獲得了相似結(jié)果［3-7］，進(jìn)一步表明莫西沙星治療老年重癥吸入性肺炎的療效理想，細(xì)菌清除率較高，可作為臨床治療的首選藥物。

參考文獻(xiàn)

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中圖分類(lèi)號(hào)：R563.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

文章編號(hào)：1671-8194（2016）13-0132-01