護(hù)理干預(yù)與健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松癥的作用

?

護(hù)理干預(yù)與健康教育對(duì)骨質(zhì)疏松癥的作用

劉達(dá)英

(貴州省興義市人民醫(yī)院腎內(nèi)內(nèi)分泌科貴州興義562400)

【摘要】在老年人當(dāng)中有一種比較常見的病癥就是骨質(zhì)疏松癥，并且很容易造成骨折。文章首先分析了原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素，接著著重探討了護(hù)理干預(yù)和健康教育對(duì)這一病癥治療中所起的作用，希望能夠?yàn)橄嚓P(guān)工作提供借鑒。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理干預(yù)；骨質(zhì)疏松；健康教育

骨質(zhì)疏松癥在老年人當(dāng)中極為常見，造成的最大危害往往是容易發(fā)生骨折。原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥都被視為一種生理老化的進(jìn)程，是不可避免的。而如今卻認(rèn)為能夠防治 。就原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的預(yù)防圍而言，健康教育是最為經(jīng)濟(jì)和有效的措施。現(xiàn)在原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥還沒被大眾和醫(yī)護(hù)人員引起足夠的重視。這就對(duì)健康教育的效果產(chǎn)生了非常直接的影響。

1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素

原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病的危險(xiǎn)因素有很多，諸如絕經(jīng)過早、咖啡或濃茶的較長時(shí)間飲用、經(jīng)常坐、鍛煉很長時(shí)間或不經(jīng)常鍛煉、攝入的鈣不充足、很少能夠接受日照，另外遺傳也是危險(xiǎn)因素之一。盡管其中存在一些不可控因素，如年齡、種族、家族史、體型等。

2.護(hù)理干預(yù)與健康教育對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的作用

2.1 一般情況

選取的病例是2013年1月至2015年1月在我院入住的骨質(zhì)疏松癥患者。隨即劃分這些病例為兩組，即干預(yù)組和對(duì)照組。分別有56例和54例。 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)兩組樣本不存在顯著性差異，這主要是指在年齡、性別、病程、骨密度高低程度以及生活方式等方面。因而存在可比性。醫(yī)師根據(jù)患者的骨質(zhì)疏松癥的實(shí)際情況來制定個(gè)體化治療方案，采用的治療藥物也相同，諸如鈣劑、維生素D、降鈣素等。干預(yù)組不僅服藥，還采取了護(hù)理干預(yù)措施，主要是在飲食、運(yùn)動(dòng)和心理等方面。最終骨密度含量的測定主要是采用了雙能X線骨密度儀測量。

2.2 具體方法

在治療過程中，不僅要按照醫(yī)生制定的治療方案來為患者的用藥進(jìn)行指導(dǎo)，對(duì)于患者的病情變化要隨時(shí)觀察，每周都要對(duì)患者的癥狀、治療結(jié)果、生活習(xí)慣、飲食情況等諸多情況進(jìn)行詳細(xì)記錄。同時(shí)在干預(yù)前和干預(yù)后的每年分別進(jìn)行一次骨密度含量的測量。另外，每個(gè)月都要針對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)教育。

2.2.1 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

首先，運(yùn)動(dòng)要適量,根據(jù)自己的身體情況量力而行。要正確選擇運(yùn)動(dòng)的方式，運(yùn)動(dòng)的方式要和自己的體質(zhì),病情相結(jié)合，比如,體質(zhì)較好的可以選擇打羽毛球、跑步運(yùn)動(dòng)方式。體質(zhì)差的可以打打太極，散步、或者慢跑等。其次，要做到堅(jiān)持,貴在持之以恒。如果選擇運(yùn)動(dòng)療法,那就最好每天都堅(jiān)持進(jìn)行，要么間隔一天或者做到每周三次也能使身體達(dá)到很好的水平。

2.2.2 飲食干預(yù)

(1)多食一些富含鈣質(zhì)(強(qiáng)化骨骼)及維生素D(促進(jìn)鈣吸收)的食物，如蝦、深綠色蔬菜、栗子等；(2)要特別注意不能同時(shí)攝取全谷物類的食物與鈣，這會(huì)影響鈣的吸收；(3)在食物中加入一些蒜和洋蔥，它們富含硫元素，對(duì)增強(qiáng)骨骼有很大的好處 。

2.2.3 服藥干預(yù)

每天都對(duì)患者的服藥情況詳細(xì)進(jìn)行了解，以防存在漏服、多服、不服等情況。另外要特別注意藥物的禁忌癥。其一是抑制骨吸收的藥物：(1)二磷酸鹽制劑應(yīng)該空服服用，服藥期間不加鈣劑；(2)用阿倫磷酸鹽應(yīng)該晨起空腹服用。其二是降鈣素，其服用的不良反應(yīng)有食欲減退、惡心、臉耳潮紅。

2.3 治療結(jié)果

執(zhí)行了干預(yù)治療措施之后。其中顯效是指骨密度上升大于2倍標(biāo)準(zhǔn)差；有效為1倍至2倍標(biāo)準(zhǔn)差；無效就是未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)。經(jīng)過了兩年，再比較干預(yù)組與對(duì)照組。最終結(jié)果：干預(yù)組顯效、有效和無效分別有4例、8例和4例，總的有效率達(dá)到了92.8%。對(duì)照組的顯效、有效和無效分別是12例、28 例和14例，總的有效率達(dá)到了74.1%。通過統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理，發(fā)現(xiàn)兩組治療效果存在顯著性差異 (P<0.0 5)。具體見表1。

表1　兩組骨密度變化比較(g /cm2)

3.啟示

(1) 通過結(jié)合護(hù)理干預(yù)和健康教育兩種方法，能夠促使原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥的臨床療效得到有效的提升，對(duì)疾病的治療發(fā)揮了很重要的輔助作用，從而提高了骨質(zhì)疏松癥患者的骨密度。

(2) 為了針對(duì)原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥患者進(jìn)行積極的健康教育和護(hù)理干預(yù)，這就對(duì)護(hù)士提出了嚴(yán)格的要求，首先要求知識(shí)豐富，包括預(yù)防醫(yī)學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)、流行病學(xué)及健康教育學(xué)等方面。以大眾的知識(shí)需求、生活方式、骨折的預(yù)防等為立足點(diǎn)，將與患者個(gè)體化需求的護(hù)理干預(yù)措施和方法找出來，為患者掌握相關(guān)預(yù)防知識(shí)提供幫助，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，不斷減輕或消除危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的發(fā)生，使患者的健康得到保障，生活質(zhì)量得以提高。

參考文獻(xiàn)

[1]張燕晴.健康教育應(yīng)成為預(yù)防骨質(zhì)疏松癥的重要策略.中國骨質(zhì)疏松雜志,2002,8 (2)：17-178

[2]李可基，肖穎，周蘭蘭,等.衛(wèi)生系統(tǒng)女性骨質(zhì)疏松病和鈣營養(yǎng)知識(shí)的調(diào)查.中國健康教育,200 0,16(6 )：333-337

[3]劉忠厚,楊定悼,朱漢民,等.中國人骨質(zhì)疏松癥建議診斷標(biāo)準(zhǔn).中國骨質(zhì)疏松雜志,2000,6( l)：1

【中圖分類號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1009-6019(2015)23-0186-02