北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

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北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢

尹孔陽劉艷輝1郭琳

(中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院衛(wèi)生政策與管理研究中心，北京100020)

關(guān)鍵詞〔〕北京；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；發(fā)展現(xiàn)狀

1湖南師范大學(xué)附屬第一臨床學(xué)院護(hù)理部

第一作者：尹孔陽(1984-)，女，助理研究員，博士，主要從事人口社會學(xué)研究。

目前城市空巢家庭比率已達(dá)49.7%,農(nóng)村空巢和類空巢家庭也達(dá)到38.9%〔1〕,機(jī)構(gòu)養(yǎng)老成為越來越多老年人的選擇。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是指依靠社會資源建立的有償或無償為老年人提供生活照料、醫(yī)療護(hù)理的機(jī)構(gòu)，如老年公寓、養(yǎng)老院、托老所等〔2〕。北歐國家約有5%～12%,英國約有10%,美國約有20%的老人采用該方式養(yǎng)老〔1〕。本研究選取北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為研究對象,通過分析其分布、床位數(shù)、收費(fèi)現(xiàn)狀,為完善機(jī)構(gòu)養(yǎng)老建設(shè)提供參考與建議。

1材料與方法

1.1研究對象為北京14個區(qū)、2個縣的778家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)：東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)、石景山區(qū)、房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、門頭溝區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)、懷柔區(qū)、平谷區(qū)、密云縣、延慶縣。

1.2研究方法主要有文獻(xiàn)研究法、定性研究法，閱讀和整理有關(guān)政策法規(guī)、相關(guān)研究機(jī)構(gòu)的調(diào)研報告，根據(jù)養(yǎng)老網(wǎng)等網(wǎng)站的統(tǒng)計數(shù)據(jù),進(jìn)行統(tǒng)計與分析。

1.3研究結(jié)果778所養(yǎng)老機(jī)構(gòu),從分布地區(qū)看,分別有東城區(qū)27家、西城區(qū)53家、朝陽區(qū)84家、海淀區(qū)74家、豐臺區(qū)49家、石景山區(qū)25家、房山區(qū)69家、通州區(qū)52家、順義區(qū)38家、門頭溝區(qū)26家、昌平區(qū)74家、大興區(qū)49家、懷柔區(qū)29家、平谷區(qū)40家、密云縣47家、延慶縣42家養(yǎng)老院的數(shù)量最少。這與各區(qū)縣的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、發(fā)展目標(biāo)和人口結(jié)構(gòu)有緊密關(guān)系。

截止到2014年底,北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)約提供床位122 710張，其中東城區(qū)、西城區(qū)、朝陽區(qū)、海淀區(qū)、豐臺區(qū)、石景山區(qū)、房山區(qū)、通州區(qū)、順義區(qū)、門頭溝區(qū)、昌平區(qū)、大興區(qū)、懷柔區(qū)、平谷區(qū)、密云縣、延慶縣分別提供床位1 769、3 479、14 939、12 945、9 214、5 061、7 895、20 274、3 960、1 878、16 248、8 573、2 293、5 622、4 174、4 386張，各區(qū)最低收費(fèi)金額大約為(893.67±739.89)、(1 046.89±1 022.97)、(1 492.19±1 646.23)、(1 564.64±1 209.53)、(1 280.24±1 118.74)、(818.40±439.12)、(752.29±601.00)、(765.29±534.85)、(558.47±360.98)、(612.85±207.34)、(869.64±637.29)、(1 223.67±1 679.59)、(831.03±821.74)、(629.38±481.27)、(807.13±407.07)、(489.14±279.86)元/月。

2討論

2.1北京的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展較快，發(fā)展態(tài)勢良好從養(yǎng)老機(jī)構(gòu)及提供床位的數(shù)量來看，1990年，共有約68所養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，提供床位10 024張；1999年，有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)116所，床位數(shù)約17 810張；2009有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)366所，床位數(shù)55 809張〔3〕；2014年底，有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)778所，提供床位約122 710張。在過去的25年里，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)增加了710所，床位數(shù)增加了112 686張；2014年全國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位總數(shù)約有493．7萬,北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)占全國的2.5%，可見北京的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展起步早、發(fā)展迅速。

2.2養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)基本能滿足銀發(fā)市場需求按照“9073”養(yǎng)老格局，居家養(yǎng)老占90%，社區(qū)養(yǎng)老占7%，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老占3%。至2014年底，全市老年人口已超300萬〔4〕。按“9073”模式，北京市約有90 000老人需要入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，按照“9064”模式，需入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人約為120 000人。目前，北京市700多家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供了床位122 710張。另一方面，北京市老年人口正以每天400人、每年15萬人左右的規(guī)模、年均6%的速度增加，預(yù)計2020年老年人口將超過400萬〔4〕，按此增幅和“9073”模式，近5年內(nèi)，北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位數(shù)基本還能滿足市場需求,這與劉傳奇等〔5〕的研究結(jié)果相反，可能與劉傳奇等研究的是2001～2010年的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)狀況有關(guān)。

2.3北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)施規(guī)模以中、小型為主，應(yīng)加強(qiáng)宏觀調(diào)控根據(jù)《老年人建筑設(shè)計規(guī)范》中關(guān)于養(yǎng)老設(shè)施規(guī)模的界定標(biāo)準(zhǔn)：小型、中型、大型、特大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位數(shù)分別為0～50張、51～150張、151～200張、200以上〔6〕。據(jù)此，北京小型、中型、大型、特大型規(guī)模的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分別有308家、286家、63家、121家，所占比例分別為40%、37%、8%、15%，可見北京市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)雖然數(shù)量多，但規(guī)模不大，可能與政府政策、資金支持力度不夠、民辦非營利性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)資金短缺等有關(guān)，政府應(yīng)統(tǒng)籌全局、制定相關(guān)的政策、規(guī)定，加大財政投入、加強(qiáng)監(jiān)管力度、鼓勵民營養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展。

2.4養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布與人口分布不一致張純等〔7〕等研究表明北京市老年人口以城市中心區(qū)為圓心呈圈層式分布,李揚(yáng)等〔8〕與其研究結(jié)果一致，并指出空間分布差異將不斷擴(kuò)大。本次研究中養(yǎng)老機(jī)構(gòu)分布與圈層次分布的老年人口不一致，可能與市八區(qū)人口多、面積小、房價高等因素有關(guān)。

2.5建議未富先老、人口基數(shù)大、增長快的國情，使得社會對人口老齡化的承受力較弱。老有所養(yǎng)、老有所居是我國人口老齡化面臨的挑戰(zhàn)。北京市的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量較多、短期內(nèi)床位數(shù)基本能滿足市場需求，但是規(guī)模不大，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布與人口分布不一致，針對以上研究結(jié)果，本文提出以下政策建議：(1)應(yīng)以品質(zhì)推發(fā)展，全面提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的質(zhì)量。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要提高硬件質(zhì)量，保證建設(shè)、設(shè)備、設(shè)施符合老年人的生理需求，并根據(jù)《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理站基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》設(shè)立養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)室與護(hù)士站，努力打造“醫(yī)養(yǎng)護(hù)康”四位一體的養(yǎng)老新模式；另一方面，要提高軟件配套質(zhì)量，相關(guān)部門要加大養(yǎng)老服務(wù)教育培訓(xùn)，嚴(yán)格職業(yè)資格準(zhǔn)入制度，倡導(dǎo)憑證上崗，建立一支專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化的養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍。(2)應(yīng)該增加大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量、擴(kuò)大養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模。大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不是僅僅追求豪華，而是為了集中養(yǎng)老，集中人力、物力、財力，最大程度地實(shí)現(xiàn)資源優(yōu)化配置，特別要增加公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的規(guī)模與數(shù)量，從而惠及更多老人，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率和床位使用率。(3)應(yīng)增加資金支持以積極應(yīng)對人口老齡化。政府可通過土地、稅收、金融等優(yōu)惠政策，吸引投資，并鼓勵民間資本，大力扶持非營利性社會組織、中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。(4)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分布應(yīng)人口分布一致。當(dāng)兩者分布一致時，可提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的入住率，考慮到環(huán)境要求，可在相應(yīng)區(qū)的近郊或郊區(qū)設(shè)立大型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，市區(qū)設(shè)立中小型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)3

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2呂曉晨.北京地區(qū)養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計研究〔D〕.北京：北京建筑工程學(xué)院,2012.

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6呂曉晨.北京地區(qū)養(yǎng)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建筑設(shè)計研究〔D〕.北京：北京建筑工程學(xué)院,2012.

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8李揚(yáng),劉慧,金鳳君,等.北京市人口老齡化的時空變化特征〔J〕.中國人口·資源與環(huán)境,2011;21(11):131-8.

〔2015-01-15修回〕

(編輯袁左鳴)

基金項(xiàng)目：國家社科基金課題(13CRK014)

中圖分類號〔〕R592〔

文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

文章編號〕1005-9202(2016)01-0189-02；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.091