思維導圖在老年高血壓患者健康教育中的應用

馮蕊蕊　鄭源強　韓新榮

(內蒙古醫科大學護理學院,內蒙古　呼和浩特　010058)

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思維導圖在老年高血壓患者健康教育中的應用

馮蕊蕊鄭源強1韓新榮

(內蒙古醫科大學護理學院,內蒙古呼和浩特010058)

〔關鍵詞〕思維導圖；高血壓；健康教育

流行病學數據顯示，35～85歲的成年人中，高血壓患病率已達27.86%，>50%的中國老年人患高血壓，約占高血壓患者總數的一半〔1，2〕。健康教育的效果直接影響患者的治療與康復，而選擇適當的教育方式是確保健康教育取得良好效果的關鍵〔3〕。思維導圖圖文并茂、條理清晰、重點突出、引人注意、簡單實用，適合在健康教育中應用，尤其是老年人、兒童及文化水平低的人群效果尤佳〔4〕。

1老年人概述

由于生理功能減退、社會功能減弱，老年人常常會出現諸多身體、心理的不適或疾病〔5〕。因此，應了解老年人的生理特點、心理特點及老年高血壓患者的疾病特點，為選擇適合老年人的健康教育方式提供理論依據。

1.1老年人的生理特點隨著年齡的增長，機體的分子、細胞、器官和全身各系統發生退行性改變，骨骼、關節、肌力功能降低，神經的傳導速度減慢，對刺激的反應時間延長〔6〕，使老年人接受信息與處理信息的能力下降。①在信息接收方面：老年人視、聽、觸等感知能力下降。視力變差、視野變窄，產生老花眼；對光的適應及調節能力降低，容易產生色彩偏差。隨著年齡的增加，老年人對聲音的感受性和敏感性持續下降，但在低頻音上的聽覺能力仍能維持較好的水平。同時，老年人觸覺的靈敏度也將下降，痛、溫、壓覺反應遲緩〔7〕。因此，老年人接受信息的渠道、數量、內容在不同程度上均受到影響和限制。②在信息處理方面：信息處理主要指人腦對信息的存儲、整理、鑒別、重組、篩選的能力。老年人記憶力特點表現為短時記憶、近事記憶、機械記憶減退明顯，但對于理解性記憶、邏輯性記憶一般衰退緩慢〔7〕。他們易疲勞、注意力不集中且轉移慢、反應緩慢、動作不協調、學習能力減退。

1.2老年人的心理特點老年人的心理特點：①焦慮不安：老年人最重要的特點是慢性病患病率極高，由于疾病遷延不愈、健康相關知識缺乏，導致老年人軀體不適、睡眠不佳，家庭經濟負擔增加，由此而產生焦慮不安的情緒。②孤獨抑郁：主要由于空巢老人、離退、獨居、喪偶或雖與子女共同生活卻缺乏溝通理解等原因，而導致的老年人對周圍事物喪失興趣、悶悶不樂、郁郁寡歡，甚至對生活產生消極的情緒。③性格改變：部分老年人容易形成固定思維模式，表現為敏感多疑、處事小心、情緒不穩定、容易發火。④行為退化依賴心理：常見于由健康角色轉入病人角色的過程中，老年人表現為情感脆弱、被動順從、產生依賴心理，渴望得到家人及醫護人員的關愛，表現為行為退化、病人角色強化。

1.3老年高血壓患者疾病特點常見臨床特點〔6〕：①以收縮壓增高為主，脈壓差增大；②血壓波動增大，晝夜節律異常，極易引發心腦血管系統疾病，如腦卒中；③易發生體位性低血壓，且恢復時間長，特別是長期臥床或久坐后突然改變體位而導致的頭暈、視物模糊、暈厥、心絞痛等意外；④多種疾病共存，發癥多，部分老年人患有兩種以上疾病，以高血壓、糖尿病及呼吸系統疾病多見，且易合并心腦腎等靶器官損害。

2思維導圖概述

思維導圖又稱心智圖，是20世紀60年代初英國學者托尼·布贊的研究成果。他通過開展腦神經生理科學研究，分類比較自然萬物間的放射性性狀，結合對人類筆記習慣的統計分析和學習障礙者的實踐訓練，最先提出并研究創造出這種基于放射性思維及圖形表達的思維工具〔8〕。目前，人類對思維導圖的用途主要在創作、溫習、展示、計劃、小組學習、筆記、選擇等方面做了較多應用研究。而健康教育就是一個專業人員展示健康相關知識，人們為了預防、保健、治療、康復等目的而進行學習理解健康相關知識的過程。

2.1思維導圖應用于老年患者高血壓健康教育的優點思維導圖的最大優勢是能夠清晰地體現一個問題的多個層面及每一個層面的不同表達形式，以豐富多彩的表達形式，體現了線性、面型、立體式各元素之間的關系，重點突出、內容全面，富有特色〔9〕。將思維導圖應用于老年高血壓健康教育其主要優勢：①幫助健康教育者組織思維，可提高醫護人員的工作效率。②鑒于老年人愛嘮叨、注意力不持久等特點，在老年高血壓健康教育中使用思維導圖，可有效地把老年人的主要注意力集中在關鍵知識點上，節省時間。③圖文結合，左右腦并用，提升老年人的學習樂趣。科學研究發現人的右腦負責節奏、圖像、顏色、大小、空間感、整體概念、想象；左腦負責文字、邏輯、數字、順序、線性、分析。針對老年人感知覺器官功能下降，視力、聽力、記憶力和理解能力大不如從前等問題，應用思維導圖可增進老年人對健康教育內容的理解和記憶能力。彌補了老年人生理上及心理上的不足。④思維導圖的繪制主要有軟件制作和手繪兩種方式。目前，常用的制作思維導圖的軟件有Mind mapper、Mind Manager、Easy Thinking、X Mind等。所做導圖可循環使用、成本低，節約經費。

2.2思維導圖在老年患者高血壓健康教育中的應用馬國祿〔10〕研究表明，健康教育在提高居民健康素養、倡導健康的生活方式、預防和控制傳染病和慢性病等方面起著重要作用。車彤軒〔11〕研究發現不同形式的健康教育后老年人對相關健康保健知識的知曉率差別較大。思維導圖可提高健康教育的效果〔12～18〕。韓云玲等〔19〕發現思維導圖訓練能夠改善老年人的認知能力。應用思維導圖對老年高血壓患者實施健康教育，應根據老年人的文化水平、健康狀況及其對健康知識的需求進行。①文化水平：文化水平高的老年人更重視自身健康，求知欲強，針對這一人群實施健康教育時，制作思維導圖應盡量細化，讓老年人一目了然、印象深刻，可采用群體健康教育講座和發放宣導圖的形式；此外，對于文化水平較高且對導圖感興趣的老年人，可鼓勵其自行繪制思維導圖，加強老人對相關健康知識的內化。對于文化水平偏低的老年人，制作思維導圖時應以老年人的需求為導向，突出重點，結合通俗易懂的語言，以一對一指導或健康教育講座的形式進行，便于老年人理解記憶。②老年人的健康狀況：據第六次人口普查結果中關于60歲及以上老年人口健康狀況顯示：健康的老年人占老年人總人數的43.82%，基本健康的老年人占老年人總人數的39.33%，不健康但生活能自理的老年人占老年人總人數的13.90%，生活不能自理的老年人占老年人總人數的2.95%。97.05%的老年人生活可以自理，2.95%生活不能自理的老年人一般由老伴兒、子女、保姆或護工照料日常生活起居。可見，對老年人實施健康教育的主體是老年人，其次為子女、保姆等。根據老年人的健康狀況，結合疾病三級預防措施，充分發揮思維導圖的內在優勢，將導圖應用于老年高血壓患者健康教育過程中，增加老年人健康意識、提高老年人健康素養、改善老年高血壓患者的生活質量。③對健康知識的需求：張黎明等〔20〕發現老年人對健康教育的客觀需求主要集中在飲食和運動方面；主觀需求較多的是健康飲食、慢性病防治、用藥、心理保健和急救知識。以老年人對健康知識的需求作為一張導圖的主題，并以中心詞或圖像為中心用不同顏色的曲線向外發散，進行以需求為導向的健康教育。健康知識掌握程度在多方面影響著老年人的生活質量，心理衛生知識、中老年保健知識及其他衛生知識掌握程度越高，則對其自身的軀體健康、心理健康、社會的關系及環境適應能力影響越顯著，均呈正相關〔21〕。應用思維導圖對老年高血壓患者實施健康教育，有助于提高工作效率，切實提高老年人的自我觀察、預防、治療、護理能力。

3參考文獻

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5尚少梅,余昌妹,仝麗娟.老年護理學〔M〕.北京:中國協和醫科大學出版社,2013:25-6.

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8Buzan T,Barry B.The mind map book:how to use radiant thinking to maximize your brain's untapped potential〔M〕.New York:Penguin Press,1993:22-190.

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11車彤軒.淺談社區老年人健康教育形式的效果評價〔J〕.中國醫藥指南,2013;11(23):379-80.

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18Edwards S，Cooper N.Mind mapping as a teaching resource〔J〕.Clin Teach,2010;7(4):236-9.

19韓云玲,魏秀紅,田敏,等.思維導圖訓練對老年人認知能力的影響〔J〕.護理研究,2013;27(15):1463-4.

20張黎明,尹志勤,耿桂玲,等.社區老年人家庭對健康教育內容需求的調查〔J〕.解放軍護理雜志,2014;31(16):21-8.

21李永紅.老年人健康教育知識掌握程度與生活質量的相關性〔J〕.中國老年學雜志,2011;31(13):2537.

〔2014-12-17修回〕

(編輯苑云杰)

〔中圖分類號〕R587.1

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1005-9202(2016)06-1524-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.06.115

通訊作者：鄭源強(1980-)，男，副教授，主要從事抗感染免疫與疫苗研究。

基金項目：內蒙古自治區自然科學基金項目(No.2012MS1126)

1內蒙古醫科大學分子生物學研究中心

韓新榮(1957-)，男，教授，主要從事中醫藥與免疫學研究工作。

第一作者：馮蕊蕊(1991-)，女，主要從事護理學研究。