加味炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過(guò)緩的臨床分析

宋　博

加味炙甘草湯治療竇性心動(dòng)過(guò)緩的臨床分析

宋博

【摘要】目的分析加味炙甘草湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩的治療效果。方法研究年度2015年1～12月，對(duì)象取竇性心動(dòng)過(guò)緩58例，經(jīng)抽簽分組。29例施以常規(guī)療法，入對(duì)照組；29例應(yīng)用加味炙甘草湯，入研究組。對(duì)比兩組治療有效率。結(jié)果兩組中研究組癥狀積分下降幅度大，治療有效率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論竇性心動(dòng)過(guò)緩治療選用加味炙甘草湯，效果確切。

【關(guān)鍵詞】竇性心動(dòng)過(guò)緩；加味炙甘草湯；治療

Objective Effect of modified Zhigancao（a kind of traditional Chinese medication）decoction in treatment of sinus bradycardia is to be analyzed.Methods Chose 58 patients of sinus bradycardia who were treated in hospital from January to December 2015 and separated them into two groups by drawing lottery.29 patients in control group were given conventional treatment，while，another 29 patients in study group were given modified Zhigancao decoction，and then compared treatment effect between two groups.Results Patients'symptom-assessment score was decreased much more dramatically and treatment efficacy was much higher in study group compared to counterparts in control group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value（P＜0.05）.Conclusion Modified Zhigancao decoction is quite effective in treatment of sinus bradycardia.

【Key words】Sinus bradycardia，Modified zhigancao decoction，Treatment

竇性心動(dòng)過(guò)緩患者的成人心率每分鐘低于60次，有程度不同的乏力、心悸、頭暈、氣短及胸悶，并伴畏寒肢冷，病情較嚴(yán)重者發(fā)生反復(fù)暈厥和心源性休克，甚至猝死［1］。治療多給予異丙腎上腺素、阿托品及氨茶堿等，能有效提升心室率，效果良好，但副反應(yīng)多，具有一定促心律失常性，不能長(zhǎng)期用藥［2］。此文研究年度2015年1～12月，對(duì)象取竇性心動(dòng)過(guò)緩58例，對(duì)加味炙甘草湯療效作出分析，總結(jié)見下。

1　資料和方法

1.1一般資料

本文研究年度2015年1～12月，對(duì)象取竇性心動(dòng)過(guò)緩58例，經(jīng)抽簽分組。29例施以常規(guī)療法，入對(duì)照組，年齡在40～79歲，均齡（55.67±3.27）歲，女患者為12例，男患者17例，病程在1～10年，平均為（4.32±1.67）年。29例應(yīng)用加味炙甘草湯，入研究組，年齡在40～80歲，均齡（55.13±3.66）歲，女患者為11例，男患者18例，病程在1～11年，均為（4.25±1.70）年。組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治療對(duì)照組阿托品，1日2次，0.3 mg/次，口服，治療4周。

1.2.2治療研究組加味炙甘草湯，成分赤芍15 g、當(dāng)歸15 g、焦三仙20 g、炙甘草12 g、麥門冬12 g、生地黃20 g、人參15 g、大棗5枚、阿膠9 g、川芎12 g、生姜15 g、桂枝30 g和麻子仁12 g，1日1劑，水煎服，分早晚服下，治療4周［3］。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組癥狀積分和療效。按乏力、心悸、頭暈、氣短及胸悶等改善程度分無(wú)效、好轉(zhuǎn)和有效。無(wú)效：用藥4周后，癥狀無(wú)改善；好轉(zhuǎn)：用藥4周后，癥狀明顯減輕；有效：用藥4周后，癥狀基本消失，甚或完全消失。有效與好轉(zhuǎn)相加，定義為治療有效率［4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1癥狀積分

對(duì)照組治療前積分（11.71±3.36）分，治療后積分（8.57±5.62）分。研究組治療前積分（11.52±3.55）分，治療后積分（4.71±2.27）分。兩組中研究組癥狀積分下降幅度大，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2療效比較

對(duì)照組有無(wú)效5例，好轉(zhuǎn)者12例，有效者12例。研究組有無(wú)效1例，好轉(zhuǎn)者10例，有效者18例。對(duì)照組治療有效率82.76%（24/29），研究組治療有效率96.55%（28/29），后者高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

竇性心動(dòng)過(guò)緩發(fā)病與嚴(yán)重缺氧、阻塞性黃疸、顱內(nèi)疾病等有關(guān)［5］。此病在祖國(guó)醫(yī)學(xué)屬于“厥脫”“心悸”“胸痹”和“遲脈證”范疇，發(fā)病與痰濕阻滯、陽(yáng)氣虛損、氣虛陰虧、寒凝氣滯及氣滯血瘀等有關(guān)，心之絡(luò)脈為病位實(shí)質(zhì)，久瘀入絡(luò)，久虛入絡(luò)，久病入絡(luò)，日久導(dǎo)致絡(luò)脈易瘀易滯，絡(luò)瘀化濁生毒，臟絡(luò)并病，濁、滯、瘀互結(jié)。該病以虛為本，病初多為氣陰兩虛或氣虛，后期逐漸轉(zhuǎn)為陽(yáng)虛，心氣不足，導(dǎo)致乏力，血脈瘀阻，從而痰濁阻脈，因虛致實(shí)［6］。加味炙甘草湯成分有赤芍、當(dāng)歸、焦三仙、炙甘草、麥門冬、生地黃、人參、大棗、阿膠、川芎、生姜、桂枝和麻子仁，方中赤芍具有止痛、活血散瘀功效；當(dāng)歸可活血行血，并補(bǔ)血；炙甘草能通經(jīng)脈，并利血?dú)猓鏆怵B(yǎng)心；川芎主要起行氣作用；人參益心氣，補(bǔ)元?dú)猓@安神；大棗養(yǎng)血安神，補(bǔ)益脾氣；阿膠、生地、麻仁和麥冬主要滋陰補(bǔ)益，達(dá)到養(yǎng)心陰目的；大棗可滋化緣，益脾氣，和氣血，調(diào)陰陽(yáng)；焦三仙主要健脾和中，消食和胃［7-8］；桂枝可溫通陽(yáng)氣，生姜宣通，十三味藥合用，起到滋陰養(yǎng)血，益氣助陽(yáng)，活血通絡(luò)作用，且滋而不膩，溫和不燥，相得益彰，陽(yáng)氣旺，心脈通，血脈充，達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和、氣血充足目的，悸定脈復(fù)［9］。

本文中，研究組（加味炙甘草湯）癥狀積分較對(duì)照組下降幅度大，且治療有效率高，96.55%＞82.76%，證實(shí)療效較佳。

綜上分析，加味炙甘草湯對(duì)竇性心動(dòng)過(guò)緩治療效果佳，臨床有效率高。

參考文獻(xiàn)

［1］于倩，劉彤.炙甘草湯加減治療竇性心動(dòng)過(guò)緩臨床療效觀察［J］.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2012，14（11）：168-169.

［2］周洪武.生脈散加味治療流行性出血熱伴竇性心動(dòng)過(guò)緩臨床觀察［J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，23（2）：125-126.

［3］李曉璇，郭偉星.炙甘草湯治療心血管疾病研究進(jìn)展［J］.山東中醫(yī)雜志，2013，32（2）：141-143.

［4］張辰浩.炙甘草湯治療冠心病PCI術(shù)后緩慢性心律失常63例療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（20）：2227-2229.

［5］高碧蕓，陳學(xué)彬.加味炙甘草湯治療緩慢性心律失常氣陰兩虛型臨床研究［J］.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2014，30（3）：191-192.

［6］靳宏光，王義強(qiáng)，齊鋒，等.中醫(yī)藥治療竇性心動(dòng)過(guò)緩的研究進(jìn)展［J］.中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2014，32（5）：1068-1070.

［7］李夏，張明飛，賈波，等.麻黃附子細(xì)辛湯治療緩慢性心律失常的臨床研究進(jìn)展［J］.現(xiàn)代中醫(yī)藥，2013，33（5）：125-127.

［8］陳婷婷.加味炙甘草湯治療室性早搏的效果研究［J］.中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（27）：115-116.

［9］劉娜，張淑麗.炙甘草湯治療老年人緩慢性心律失常綜述［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，34（11）：149-150.

【中圖分類號(hào)】R259.4

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）11-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.096

作者單位：黑龍江省中醫(yī)藥科學(xué)院南崗分院急癥科，黑龍江哈爾濱150001

Clinical Analysis of Modified Zhigancao Decoction in Treatment of Sinus Bradycardia

SONG Bo Emergency Department，Science Institute of Traditional Chinese Medicine，Nangang Branch in Heilongjiang Province，Harbin Heilongjiang 150001，China

【Abstract】