新形勢下醫院經濟管理存在的問題及應對措施

關曉霞內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院）勞動服務中心，內蒙古包頭　014010

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新形勢下醫院經濟管理存在的問題及應對措施

關曉霞
內蒙古醫科大學第三附屬醫院（內蒙古包鋼醫院）勞動服務中心，內蒙古包頭014010

[摘要]隨著醫院改革的不斷推進，醫院的發展面臨著異常激烈的市場競爭，民營資本的注入，使得公立醫院迎來了前所未有的壓力，醫院在財務管理方面的問題也就隨之凸顯，各類因素對醫院財務管理的影響嚴重制約了醫院的健康、全面發展。因此，加強醫院的財務管理，完善相關的管理制度對于醫院有著積極的意義。加強醫院經濟管理可以有效的推動醫院的發展，增加醫院的整體競爭力，該文就新形勢下醫院經濟管理存在的問題加以分析，并相應地提出應對措施，在確保醫院可持續發展的前提下，盡最大能力為廣大患者提供便捷、有效、安全、全面的醫療服務，實現經濟效益與社會效益的雙贏。

[關鍵詞]新形勢；醫院；經濟管理

醫院經濟管理是醫院管理中的非常重要的環節，是醫院管理的重中之重，主要是指管理者按照經濟發展的客觀規律，適當地運用一些經濟手段，對醫院內部的人力、財力、物力等各種資源進行合理優化配置，加上有效的管理理念，最終得到最佳的經濟效益的全過程[1-2]。隨著醫院改革的不斷推進，醫療體制改革的不斷深化，醫院之間的競爭也日趨激烈，使醫院迎來前所未有的形勢。醫院管理者要詳細剖析醫院經濟管理中存在的各種問題，并積極制定相應的對策，探索醫院可持續發展的有效途徑。

1　新形勢下醫院經濟管理存在的問題

醫院的經濟管理是醫院經濟持續發展的必然產物，尤其是在醫療體制改革不斷推進的今天，醫療服務市場呈現出白日化競爭場面，甚至各地區醫院逐步發生“以藥養醫”的畸形發展局面，導致個別醫療機構經濟收支出現嚴重的不平衡狀態，嚴重可導致醫院財政陷入窘境[3]。若不能及時妥善處理這類經濟問題，甚至會限制國內醫療領域的發展，制約我國社會前進的步伐。對此在當前新形勢下醫院必須改善醫院的經濟管理，解決現存的問題。行之有效的醫院經濟管理方法直接關系到醫院的生存與發展。當前我國的醫療體制下的醫院普遍存在各種各樣的問題。

1.1醫院管理層領導的經濟管理知識淺薄

當前我國大部分醫院的高層領導都是從臨床一線的大夫憑著業務能力干上來的，談到業務水平那都是全院一流的技術，但是論到管理能力，好多領導都是捉襟見肘的，加之經濟管理方面培訓的缺失以及相關經濟理論實際應用的缺乏，在很大程度上制約了醫院在經濟管理方面的發展和提高。醫療機構常年重視對醫療人員的培養而輕視管理人才的培養及引進，尤其是在醫改逐步深入的今天，各種壓力隨之而來。醫院管理層面對如此的局面總是措手不及，過去只重視臨床醫療業務的管理，忽略醫院宏觀經濟管理的實施，造成了醫療資源以及人員的不必要浪費，無意中增加醫院運營的成本。

1.2醫院經濟管理及監督體制部門不完善

目前形勢下醫院大多數都輕實物的核算而重視經費的核算，重視購買而輕管理，重錢輕物。醫院經濟管理人員的財務學習與落實方法相對較陳舊，而且好多醫院內部都缺少真正能獨立的對醫院的經濟管理負責的管理機構，醫院財務核算方面的業務大多都由財務科來負責，導致有較高經濟管理能力的人才嚴重缺乏。如今醫院的經濟管理依舊處于相對傳統的獎金核算層面，醫院的預算管理、成本管理、風險管理等各方面的經濟管理都不能落到實處，如此便增加了經濟管理的難度。

1.3以往的自費醫療被醫保付費代替，醫院的資金收入結構轉變

隨著我國醫療改革的逐步深化，我國醫院的收入結構發生了根本的改變，以前都以患者自費醫療為主的結構已經被現如今的絕大多數醫保付費所代替。醫保中心作為第三方代表患者為其買單，負責參保人員在指定醫療機構基本醫療及生育醫療住院費用的審核與結算。目前我國醫保發展速度驚人，全國醫保的覆蓋率已經達到了97%以上。作為第三方付費的醫保中心會對發生醫保信息的患者情況進行審核，在此過程中就會出現好多不符合要求規定的病例處理，有的大夫沒有充分考慮醫保報銷項目，使得醫院在很多患者的用藥及治療方案的不妥當的問題上受到第三方的扣罰，而每一年度醫院被醫保中心扣罰的款項都是很大數額的。

1.4以藥養醫的潛規則在逐步瓦解

在以往多年來我國醫療事業的發展歷程中出現以藥養醫的醫療情況在新形勢下在逐步瓦解，藥品零差價政策在逐步的普及。因為以藥養醫其實不僅從根本上破壞了醫院公益性的特征，而且嚴重擾亂了醫藥行業的健康發展。因此為逐步推進醫療體制改革，醫院藥品提成將逐步取消，這樣醫院的經濟效益會受很大程度的沖擊。

2　應對院經濟管理存在的問題的相應對策

2.1加強培訓和人才引進力度

醫院作為一種醫療機構，常年來著力發展醫護人員的專業技術，缺少對經濟管理知識的重視，因此就目前情況，醫院應該大力支持醫院管理人員的經濟管理知識的培養及學習，有必要將管理人員送到專業的學校進行定期培訓學習，以提高管理人員的整體經濟管理水平，也可以通過引進一些在經濟管理方面的人才到醫院的管理部門，提升醫院的整體經濟管理能力。除此之外，還應加強對財務、經管等經濟管理部門在職工作人員的培訓，對外多與同類醫院之間相互開展交流和學習活動，對內定期組織培訓，學習先進理論方法。院方應為水平高、能力強的經濟管理人才提供豐厚的待遇，做好隊伍建設和相關人才儲備工作。

2.2增設經濟管理部門，完善經濟管理制度

借鑒國內外先進經濟管理經驗，與醫院的實際情況相結合，增設專門負責醫院經濟管理的獨立部門，且這些部門應該直接受控于院長，并不受其他科室部門的掌控，這樣有利于本部門工作的開展。經濟管理部門因該包括財務部、核算部、管理部、運營部等。這些部門全權負責醫院的成本核算與控制、醫院的收入支出及控制、負責醫院的人力財力物力資源的有效配置與控制、核算醫院的獎金制度制定醫院的獎罰制度及實施等使醫院的經濟管理工作成為一個有條不紊的統一的經濟活動整體，真正做到醫院經濟管理有章可循、有理可依、有據可查。①制訂科學、規范、預算。對醫院各部門做詳細、準確的預算，根據預算結果開展實際操作，合理化利用資金，盡可能減少浪費;②做好成本和支出管理，開源節流，勤儉辦院，努力實現收支平衡。降低成本費用，避免因過度、反復的管理造成浪費。采購時需選擇高性價比的醫療用品，杜絕盲目采購高價且不必要的藥品。減少雇用外來人員，避免醫療隊伍臃腫的現象，降低人力成本。

2.3積極拓展醫療市場，優化醫院經濟管理平臺

面對自費醫療被醫保付費代替以及以藥養醫逐步被瓦解的現狀，醫院管理者想要在形勢日趨嚴峻的醫療改革下使醫院在如此的市場競爭中占有優勢[4-5]，就必須想辦法開拓新的醫療市場，增加來院就診患者的數量，提高醫護人員的專業水平，優化醫療市場需求與產業結構之間的矛盾，完善醫院軟件硬件條件建立一個可以為多層次患者提供醫療服務的醫院。再者醫療事業發展的顯著特點為現代化的推進，如此信息技術的不斷更新使得醫院信息系統已在大部分醫院使用，但是大多數的醫院使用醫院信息系統僅僅停留在臨床業務的辦理與使用，沒有全方位的使用醫院信息系統的大多數功能，本系統可以將醫院經濟管理的其他方面都囊括在內，就可以大大改善現如今好多醫院的后勤物品出入庫出錯，醫院固定財產去向部明，以及后勤最大的一個漏洞：只關心醫院物品的入庫出庫而不會跟蹤物品后期的使用情況以及物品的真正去向。如此就可以有效核算醫院的成本，并降低醫院運營的成本。

2.4降低成本控制

在建立行之有效的經濟管理制度的同時，也需要進一步完善醫院經濟行為，通過高素質、專業性強的經濟管理者作為隊伍帶頭人，增強醫療服務資源成本控制意識，在保證服務質量的同時本著艱苦創業、勤儉辦院的精神，盡最大努力減少成本浪費，減少一些不必要開支?？山Y合醫院實際建立成本制度管理，合理優化醫院人力、財力、物資的利用率[6]，將成本控制制度堅持落實到各科室及崗位，對于辦公耗材或低價值易耗品成本控制，確保在有限的醫院資源創造最大化經濟效益。

3　結語

面對競爭日益激烈的醫療市場，給醫院的經營管理者帶來了越來越多的挑戰，為了醫院能夠在新形勢下繼續發展，不被醫療市場所消滅，醫院管理者一定要切實認識到自己醫院在經濟管理方面的問題并且正視自己的不足，努力改變當前經濟管理的方法，積極實行應對措施，并結合醫院自身情況合理的規劃醫院經濟管理方面的革新，實現醫院經濟管理工作的科學化、規范化、有效化、制度化，使醫院在醫療改革的新形勢下處于穩步發展的良性循環狀態。針對目前醫院管理人員經濟管理知識的缺乏，經濟管理模式落后、經濟管理部門缺失等問題，通過加強培訓和人才相關，設立獨立經濟管理部門，制定經濟管理制度等方式可得到有效解決?？茖W有效的財務管理不僅能夠維持醫院的正常發展，還可促進醫院設施更新、技術發展和競爭力的提升，使得醫院能夠更好地為患者服務，在經濟發展的新形勢中不斷進步、壯大。

[參考文獻]

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[10]Paul,Barr.Setting a good example.Sarbanes-Oxley Act survives legal challenge from Scrushy,and healthcare executives are paying heed to its governance message[J].Modern healthcare,2004,34(49):6-7.

[中圖分類號]R19

[文獻標識碼]A

[文章編號]1672-5654（2016）03（c）-0019-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.019

收稿日期：（2015-12-25）

[作者簡介]關曉霞(1975.11-)，女，山西河曲人，本科，經濟師，研究方向：經濟管理。

The Problems and Countermeasures of Hospital Economic Management under the New Situation

GUAN Xiao-xia
The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University（Inner Mongolia steel hospital）Labor Service Center，Baotou,Inner Mongolia,014010 China

[Abstract]With the development of hospital facing fierce market competition,private capital flows,making public hospital ushered in the unprecedented pressure,hospital in the financial management along with prominent,the various factors of hospital property provided management has seriously hampered the healthy hospital,all-round development.Therefore,to strengthen the hospital financial management,perfect the relevant management system for the hospital has a positive significance.To strengthen the hospital economic management can effectively promote the hospital development,increase the overall competitiveness of the hospital,in this paper,under the new situation of hospital economic management existing problems are analyzed,and the corresponding Put forward measures to ensure the sustainable development of the hospital under the premise of the greatest capacity for the majority of patients with convenient,effective,safe,comprehensive medical services,to achieve economic and social benefits of a win-win situation.

[Key words]New situation;Hospital;Economic management