觀察藥物聯合血液透析單超脫水治療原發性腎病伴重度浮腫的療效

王晶 李銀輝

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觀察藥物聯合血液透析單超脫水治療原發性腎病伴重度浮腫的療效

王晶 李銀輝

【摘要】目的 為了進一步觀察藥物聯合血液透析單超脫水對原發性腎病伴重度浮腫的臨床治療效果。方法 根據我院2012年1月～2015年12月所收治的52例原發性腎病伴重度浮腫患者的臨床治療資料，隨機將全部患者分為對照組（糖皮質激素等）和治療組（藥物聯合血液透析單超脫水），每組各有患者26例，治療期限均為1～4周，對比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標的變化情況。結果 對比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標的變化情況治療組優于對照組，對比結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。另外，治療組患者無并發癥發生。結論 原發性腎病伴重度浮腫是臨床常見病癥，會給患者的治療計劃帶來嚴重影響，嚴重者甚至會危及生命，藥物聯合血液透析單超脫水法是有效的治療手段，且并發癥較少、浮腫消退快。

【關鍵詞】糖皮質激素；血液透析單超脫水；臨床治療；原發性腎病；重度浮腫

本次研究根據我院近年來所收治的原發性腎病伴重度浮腫患者的臨床治療資料，對藥物聯合血液透析單超脫水治療對該病情的治療效果和優勢做進一步分析。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究數據均來自我院2012年1月～2015年12月所收治的52例原發性腎病伴重度浮腫患者的臨床治療資料，隨機將全部患者分為治療組和對照組。其中治療組有患者26例，男性19例，女性7例；年齡27～70歲，平均年齡（45.14±1.50）歲；單發性疾病17例，多發性疾病9例。對照組有患者26例，男性17例，女性9例；年齡26～72歲，平均年齡（43.13±1.42）歲；單發性疾病15例，多發性疾病11例。對比兩組患者一般臨床資料差異無統計學意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 治療方法

對照組采用常規治療藥物，如糖皮質激素、抗凝類藥物、調脂類藥物等。治療組在對照組的基礎上聯合血液透析單超脫水進行治療。首劑使用肝素鈉0.3～0.5 mg/kg，后追加肝素鈉5～10 mg/h，每天進行1次治療或間隔1天進行治療，具體視患者病情而定。治療中禁用利尿劑。兩組治療期限均為1～4周，對比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標的變化情況。

1.3 評價標準

顯效：治療后患者浮腫消退，血液白蛋白上升30%以上，尿蛋白下降50%以上。有效：治療后患者浮腫有所消退，血液白蛋白上升10%以上，尿蛋白下降20%以上。無效：治療前后患者浮腫無改善，甚至加劇，治療持續3天無改善者即治療無效。治療總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

使用統計學軟件SPSS 18.0對兩組患者的數據資料進行統計學分析，計數數據用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組：顯效14例，顯效率53.85%；有效8例，有效率30.77%；無效4例，無效率15.38%；治療總有效率84.62%。治療組：顯效20例，顯效率76.92%；有效5例，有效率19.23%；無效1例，無效率3.85%；治療總有效率96.15%。治療組患者無并發癥發生。對比兩組患者浮腫消退、腎功能、血清蛋白、尿蛋白等指標的變化情況治療組優于對照組，其對比結果差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

原發性腎病患者排尿能力較差，而且尿蛋白的排出量與血液白蛋白的濃度一般呈反比關系[1-2]，而患者腎臟本身就存在功能性障礙[3]，間接造成腎小球上皮細胞的吸收和功能壓力，不僅使補充的白蛋白無法被吸收，更使得腎小球硬化過程加快[4]。單超脫水是通過對流轉運裝置，通過透析器、半透膜等介質將水分從全血中分離[5]。血液透析單超脫水是在透析過程中將水分直接從血液和細胞中分離出來，進而緩解了重度浮腫的根本來源[3]。但操作時一定要注意日常的工具消毒、感染和并發癥的發生。本次研究中，對比兩組患者的治療效果，治療組優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），與鐘雪清[6]的研究報道一致，說明藥物聯合血液透析單超脫水治療原發性腎病伴重度浮腫的療效具有良好且積極的臨床治療效果。

總之，藥物聯合血液透析單超脫水法是有效的治療手段，且并發癥較少、浮腫消退快。

參考文獻

[1]程靜，閔寶妹.藥物聯合血液透析單超脫水治療原發性腎病綜合征合并重度浮腫的療效[J].實用臨床醫學，2014，15（1）：30-31.

[2]李軍，曹德文，遲紅.血液透析單超脫水在重度浮腫的腎病綜合征患者中的治療作用[J].中國實用醫藥，2012，7（4）：128-129.

[3]吳秀萍.單超模式腹水濃縮回輸治療的護理[J].安徽衛生職業技術學院學報，2013，12（3）：76-77.

[4]趙鋒，王玫.單純超濾治療腎病綜合征嚴重浮腫6例分析[J].中國血液凈化，2003，2（10）：575.

[5]張麗紅，劉軍翔，劉振香.血液超濾治療在腎功能不全合并急性左心衰竭患者搶救中的作用[J].武警醫學院學報，2008，17（12）：1083-1085.

[6]鐘雪清.藥物聯合血液透析單超脫水治療腎病綜合征重度浮腫的觀察與護理[J].華夏醫學，2009，22（3）：533-534.

作者單位： 130000長春，一汽總醫院腎內科

Effect of Drug Combined With Hemodialysis in the Treatment of Primary Nephrotic Syndrome With Severe Edema

WANG Jing LI Yinhui, Department of internal medicine, General Hospital of FAW, Changchun 130000, China

[Abstract]Objective To observe the effect of drug combined with hemodialysis in the treatment of primary nephritic syndrome with severe edema.Methods According to the data of 52 patients in our hospital from January 2012 and December 2015 primary nephritic syndrome accompanied with severe edema, were randomly divided to control group (glucocorticoids) and treatment group (drug combined with hemodialysis single super dehydration), 26 cases in each group, were from 1 to 4 weeks.Results Compared with the two groups of patients with edema subsided, renal function, serum protein, urinary protein and other indicators of changes in the treatment group was significantly better than the control group, the results showed significant statistical difference (P＜0.05).Patients in the treatment group had no complications.Conclusion Primary nephrotic syndrome with severe edema is a common disease in clinic, and will have a serious impact on the patient's treatment plan, severe cases may even lifethreatening, drug combined with hemodialysis single super dehydration is effective treatment and less complications, edema subsided quickly.

[Key words]Glucocorticoid, Hemodialysis, Clinical treatment, Primary nephrotic syndrome, Severe edema

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.07.112

【文章編號】1674-9308（2016）07-0163-02

【中圖分類號】R692

【文獻標識碼】A