急性重癥胰腺炎的診斷與治療

周　艷

(云南省 昭通市第一人民醫(yī)院 657000)

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急性重癥胰腺炎的診斷與治療

周艷

(云南省 昭通市第一人民醫(yī)院 657000)

[摘要]目的對急性重癥胰腺炎的診斷治療方法以及治療效果進行分析和探討。方法對收治的80例急性重癥胰腺炎患者，其中53例患者接受非手術(shù)治療，27例患者接受手術(shù)治療，然后對兩組患者的診斷治療方法以及治療效果進行比較和分析。結(jié)果本組患者住院治療時間為31-120天，平均(47.6±2.5)天，兩組有1例患者死亡，其余患者經(jīng)過相應的治療以后好轉(zhuǎn)。手術(shù)治療組的患者治愈12例，顯效6例，有效4例，無效5例，總有效率為81.48%；非手術(shù)治療組的患者治愈25例，顯效15例，有效8例，無效5例，總有效率為88.68%，非手術(shù)治療組的總有效率高于手術(shù)治療組，兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論對于急性重癥胰腺炎患者在條件允許的情況下盡早進行非手術(shù)保守治療。

[關鍵詞]急性重癥胰腺炎；診斷；治療

[DOI編碼]10.3969/j.issn.2095-9559.2016.03.070

為了進一步分析和探討急性重癥胰腺炎的診斷治療方法以及治療效果，本次研究收集我院2014年1月至2015年1月期間的急性重癥胰腺炎患者80例，并對患者的臨床治療情況進行回顧性分析，現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2014年1月至2015年1月期間的急性重癥胰腺炎患者80例，其中男性為49例，女性為31例；年齡在27歲到68歲之間，平均年齡為(44.3±2.9)歲，其中50歲以下的患者為57例，50歲以上的患者為23例。所有的患者經(jīng)過CT掃描和B超檢測以及相關影像的檢查確診為急性重癥胰腺炎患者，且均表現(xiàn)出惡心、嘔吐、腹部疼痛以及發(fā)熱等癥狀，其中有少數(shù)患者出現(xiàn)了持續(xù)發(fā)熱和休克的癥狀。根據(jù)患者的實際情況，其中有53例患者接受非手術(shù)治療，27例患者接受手術(shù)治療，我們將接受非手術(shù)治療的53例患者視為非手術(shù)治療治療組，將接受手術(shù)治療的27例患者視為手術(shù)治療治療組，兩組患者之間的差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對80例急性重癥胰腺炎患者進行定期的檢查，檢查的具體內(nèi)容包括血、尿以及淀粉酶等方面，同時對患者的胰腺壞死以及腹腔變化等情況進行及時了解。對非手術(shù)治療組的53例患者進行禁食，同時進行腸胃減壓和補液等治療，在此過程中要對患者進行營養(yǎng)支持，糾正患者機體的水電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡問題。然后使用一定劑量的施他寧對患者的胰液分泌進行有效抑制，在此過程中做好對心、腦和肺等器官的監(jiān)測，并使用能夠通過抗生素對胰腺的感染和腸道細菌的移位進行防治。手術(shù)治療組的27例患者均在發(fā)病一周后接受手術(shù)治療，其中7例患者進行了膽總管切開取石T管引流術(shù)，9例患者進行了壞死組織清除結(jié)合脾切除腹腔引流術(shù)，11例患者進行了胰腺包膜松解腹腔引流術(shù)。

1.3 評價標準 本次研究對患者的治療和護理效果進行等級評判，分為治愈、顯效、有效以及無效。治愈是指患者的全部癥狀完全消失，主要的實驗室指標完全恢復正常；顯效是指指患者的全部癥狀基本消失，主要的實驗室指標基本恢復正常；有效是指患者的癥狀有了一定程度的改善，主要的實驗室指標有一半以上恢復正常；無效是指患者的癥狀沒有改善，甚至出現(xiàn)惡化，主要的實驗室指標沒有明顯改善。總有效例數(shù)是治愈率、顯效率以及有效率的總和。

1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件，計數(shù)資料采用χ2檢驗，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

2 結(jié)果

本組患者的住院治療時間為31～120天，平均(47.6±2.5)天，兩組均有1例患者死亡，其余的患者在經(jīng)過相應的治療以后其病情出現(xiàn)了好轉(zhuǎn)。手術(shù)治療組的患者治愈12例，顯效6例，有效4例，無效5例，總有效率為81.48%；非手術(shù)治療組的患者治愈25例，顯效15例，有效8例，無效5例，總有效率為88.68%，從總體的治療效果來看，非手術(shù)治療的效果更好于術(shù)治療組。兩組之間的差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

對于重癥急性胰腺炎患者來說，選擇合適的治療方法是提高治療效果的關鍵。通常情況下而言，對于早期確診的重癥急性胰腺炎患者采取保守的非手術(shù)治療是比較適宜的，其主要的治療方式是對患者進行腸胃減壓、營養(yǎng)支持以及抗感染等，如果患者在經(jīng)過保守的非手術(shù)治療之后病情明顯好轉(zhuǎn)，那么就可以不考慮手術(shù)治療。如果患者在經(jīng)過保守的非手術(shù)治療之后，出現(xiàn)血壓降低儀器持續(xù)發(fā)熱等癥狀，那么應該進行深入的檢查，并考慮采用手術(shù)治療的方法對患者進行及時治療[1]。一般情況下，使用保守的非手術(shù)治療對重癥急性胰腺炎患者進行及時有效的治療往往能起到非常不錯的治療效果[2]。

本次研究結(jié)果表明，保守的非手術(shù)治療總有效率比較高，而且安全可靠。另外，保守的非手術(shù)治療對患者的身體傷害較小，患者的治療費用也相對比較低，同時還能減輕患者的精神壓力，從這幾個角度來看，保守的非手術(shù)治療比手術(shù)治療更為可取。總之，是否對急性重癥胰腺炎患者進行手術(shù)治療，主要取決于患者的具體病情和身體狀況。

綜上所述，通過本次的研究可以發(fā)現(xiàn)，從總體的治療效果來看，非手術(shù)治療的效果更好一些。對于急性重癥胰腺炎患者來說，如果條件允許及時診斷和保守治療，那么非手術(shù)的保守治療具有相對較好的治療效果，因此在急性重癥胰腺炎的診斷和治療過程中，應該在條件允許的情況下盡早進行非手術(shù)保守治療。

[參考文獻]

[1]吳文婭.急性重癥胰腺炎的內(nèi)科保守治療觀察與護理[J].當代醫(yī)學,2012,28(2):115-116.

[2]張德重.急性重癥胰腺炎的外科治療體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2011,01(3):38.

[中圖分類號]R657.5+1

[文獻標識碼]B[學科分類代碼]320.2710

[文章編號]2095—9559(2016)03—2144—02

[收稿日期]2015-08-27