頸內(nèi)靜脈置管術(shù)后應(yīng)用不同敷料貼的護(hù)理效果

葉永會(huì)

河南郟縣人民醫(yī)院普外科　郟縣　467100

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頸內(nèi)靜脈置管術(shù)后應(yīng)用不同敷料貼的護(hù)理效果

葉永會(huì)

河南郟縣人民醫(yī)院普外科郟縣467100

【摘要】目的探討頸內(nèi)靜脈置管術(shù)后應(yīng)用不同敷料貼的護(hù)理效果。方法隨機(jī)將接受頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的90例患者分為2組，各45例，觀察組應(yīng)用使用夫明Optiskin防水敷料貼(薄膜)，對(duì)照組應(yīng)用3L切口敷料貼。觀察2組更換敷料貼的間隔時(shí)間、穿刺點(diǎn)和其周圍皮膚紅腫等情況。結(jié)果觀察組置管后開(kāi)始敷料貼更換間隔時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，穿刺點(diǎn)不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論頸內(nèi)靜脈置管術(shù)后應(yīng)用用夫明Optiskin防水敷料貼更換間隔時(shí)間長(zhǎng)，穿刺點(diǎn)不良反應(yīng)少，應(yīng)用效果較好。

【關(guān)鍵詞】頸內(nèi)靜脈置管；敷料貼；護(hù)理效果

頸內(nèi)靜脈管徑較鎖骨下靜脈及股靜脈粗,血量充足、解剖位置變異少,常做為靜脈置管術(shù)的主要選擇部位之一[1]。術(shù)后對(duì)套管針使用敷料貼是需滿足固定牢靠和減少穿刺點(diǎn)感染要求。為了解頸內(nèi)靜脈置管術(shù)后兩種敷料貼使用的不同效果和護(hù)理方法，2014-05—2015-05間，我科對(duì)90例實(shí)施頸內(nèi)靜脈置管術(shù)患者術(shù)后分別采取3L傷口敷料和夫明Optiskin防水敷料貼兩種敷料貼并進(jìn)行比較效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料90例患者中男51例，女39例；年齡28～70歲，平均年齡49.24歲。均為同一組麻醉師置管，留置導(dǎo)管時(shí)間 2～9 d。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組2組，各45例。2組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法置管成功后觀察組患者穿刺處采用夫明Optiskin防水敷料貼(生產(chǎn)廠家：上海麥森醫(yī)療科技有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：Fh10100922)覆蓋，規(guī)格10 cm×12 cm；對(duì)照組采用3L傷口敷料貼(規(guī)格6 cm×7 cm)。術(shù)后返回病房，2組患者進(jìn)行輸液等各項(xiàng)護(hù)理操作均有同一組護(hù)理人員進(jìn)行， 日常護(hù)理中仔細(xì)觀察穿刺點(diǎn)周圍有無(wú)滲血、紅腫等不良情況，導(dǎo)管是否暢通，若有異常情況須及時(shí)處理。如敷料貼出現(xiàn)潮濕、松脫或是被患者滲血、滲液污染時(shí)要立即更換輔料，更換輔料時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌操作，對(duì)穿刺點(diǎn)進(jìn)行常規(guī)消毒，將導(dǎo)管周圍及穿刺點(diǎn)周圍的滲液和殘留血塊清除，消毒時(shí)應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心進(jìn)行半徑>4 cm的消毒，先使用75%的酒精清洗，再用0.2%的碘伏消毒。更換敷料貼時(shí)順著導(dǎo)管的方向向上撕開(kāi)，避免因?qū)Ч馨纬龌蚴强p線撕拉皮膚給患者造成疼痛感，更換完敷料貼后標(biāo)注置管時(shí)間與更換敷料貼的時(shí)間并進(jìn)行觀察對(duì)比。

2結(jié)果

2.12組患者敷料貼更換間隔時(shí)間比較觀察組置管后開(kāi)始的敷料貼更換間隔時(shí)間為(72.02±3.21)h，對(duì)照組患者敷料貼更換間隔時(shí)間為(30.23±2.09)h，觀察組長(zhǎng)于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.22組患者穿刺點(diǎn)周圍紅腫疼痛及伴分泌物情況比較觀察組3例患者發(fā)生穿刺點(diǎn)周圍紅腫，1例伴分泌物，穿刺點(diǎn)不良反應(yīng)發(fā)生率為9.09%；對(duì)照組患者中6例發(fā)生穿刺點(diǎn)周圍紅腫，2例患者伴分泌物，穿刺點(diǎn)不良反應(yīng)發(fā)生率為18.18%，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3討論

頸內(nèi)靜脈置管具有操作簡(jiǎn)單、容易穿刺、活動(dòng)不受限制、留置時(shí)間長(zhǎng)，可減少反復(fù)穿刺減輕患者痛苦和護(hù)理工作量[2]。但由于疾病頸部皮膚凹凸不平，部分患者存在敷料貼膜易脫落，更換間隔時(shí)間短，增加穿刺點(diǎn)及周圍皮膚感染機(jī)會(huì)。也是目前臨床護(hù)理工作中亟待解決的問(wèn)題，選擇適合傷口敷料貼及規(guī)范置管期間各項(xiàng)護(hù)理操作是減少靜脈置管術(shù)并發(fā)感染的有效方法之一。夫明Optiskin防水敷料貼具有獨(dú)特的半滲透性：能有效防水、阻菌、且透氣性好，不僅彈性大、易揭除，對(duì)皮膚損傷小，增加患者舒適感。還有粘性強(qiáng)，固定牢靠特點(diǎn)，能降低導(dǎo)管脫落機(jī)會(huì)；同時(shí)具有較好透明性，便于護(hù)理人員對(duì)穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的觀察等[3-4]，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常和處理。并延長(zhǎng)更換時(shí)間，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。本次觀察組患者敷料貼更換間隔時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，穿刺點(diǎn)及周圍皮膚不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組。應(yīng)用效果滿意，值得臨床應(yīng)用。

4參考文獻(xiàn)

[1]何永春,劉杭燕.中心靜脈留置導(dǎo)管在血液凈化中的應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2004,6(4):287.

[2]何敏.頸內(nèi)靜脈置管術(shù)后兩種敷料貼使用的效果比較[J].現(xiàn)代診斷與治療,2014,14(8):1 900-1 901.

[3]劉輝,王蘇華,楊曉華，等.3L粘貼傷口敷料在頸內(nèi)靜脈置管換藥中的應(yīng)用[J].川北醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,25(4):360-362.

[4]龔翠平,張蓉,張偉，等.頸內(nèi)靜脈置管術(shù)在穿刺困難的惡性腫瘤患者化療中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2010,27(12):2 339-2 340.

(收稿2015-12-29)

【中圖分類號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2016)02-0110-02