基于護理結局分類系統的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的應用

周　慶，謝　波，徐玲芬，戴衛華

(浙江省湖州市中心醫院，浙江湖州　313000)

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·健康教育·

基于護理結局分類系統的健康教育在急性胰腺炎患者自我管理中的應用

周慶，謝波，徐玲芬，戴衛華

(浙江省湖州市中心醫院，浙江湖州313000)

關鍵詞：急性胰腺炎；護理結局分類系統；健康教育

doi:10.3969/j.issn.1671-9875.2016.06.038

護理結局分類系統(Nursing Outcome Classification，NOC)是全球第一個綜合性的用來測量與護理有關的患者結局的標準化語言，是能夠反映護理服務效果的結局系統[1-3]。健康教育是護理工作的重要組成部分，其效果的好壞直接關系到患者結局和護理質量[4]。2011年1月至2013年12月，本院重癥醫學科采用基于NOC的健康教育方法對急性胰腺炎患者實施健康教育，取得較好效果。現報告如下。

1對象與方法

1.1對象納入標準：符合2003年中國急性胰腺炎診治指南(草案)診斷標準[5]的患者，年齡16～70歲，意識清楚，具備一定的理解能力；無嚴重視聽障礙，可進行有效溝通，知情同意自愿參加本研究；排除有慢性多臟器功能不全的患者，6月內曾有“胰腺炎”發作病史者，呼吸機輔助通氣患者。符合納入標準患者130例，按隨機數字表分為觀察組和對照組各65例。觀察組：男34例，女31例；年齡16～69歲，平均(41.28±3.75)歲；文化程度，文盲5例，小學13例，初中21例，高中及以上26例；病因，暴飲暴食20例，膽源性20例，乙醇性10例，高脂血癥性10例，其他5例。對照組：男37例，女28例；年齡18～70歲，平均(40.14±3.16)歲；文化程度，文盲3例，小學16例，初中21例，高中及以上25例；病因，暴飲暴食18例，膽源性22例，乙醇性10例，高脂血癥性10例，其他5例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 兩組健康教育內容相同：急性胰腺炎致病原因及影響因素、護理和治療知識，預防疾病復發的重要性；用藥知識，如給藥劑量、用藥療效、不良反應及注意事項；飲食指導，告知患者戒煙戒酒，勿暴飲暴食，少食多餐，倡導健康生活方式；開展定期復查和監測的方法等。

1.2.1對照組采用常規方法進行健康教育，即護士進行一對一宣教。

1.2.2觀察組采取基于NOC的教育方法。

1.2.2.1編制急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷依據NOC中“急性胰腺炎自我管理”的各項指標[3]，經過修改、整合形成急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷，內容包含遵醫行為、定期檢查、飲食控制、戒煙戒酒、自我監測5個問題，采用NOC中結局指標的5點式評估法，即“從未”“極少”“有時”“經常”“始終”[3]來確定患者對健康知識掌握情況。邀請8位護理專家進行問卷效果評價，并選擇30例患者進行預調查，測得問卷信度為0.81，效度為0.72，問卷信度與效度良好。

1.2.2.2健康教育方法患者入院當天，護士采用急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷對患者進行測評，并對問卷進行說明，讓患者自行填寫，當場收回。根據測評問卷結果，并運用北美護理診斷協會的標準護理診斷[2]提出患者存在的問題。根據每例患者缺乏的知識內容，針對性地為患者提供個性化的護理計劃，按照患者的生活習慣，與患者及其家屬一起按上述健康教育內容制定并實施健康教育方案，同時，設定相應的預期目標，在實施健康教育過程，根據預期目標進行評價，確定患者掌握相關知識的程度。

1.3評價方法在出院前1～2 d，應用急性胰腺炎患者自我管理能力測評問卷進行宣教有效性測評，由同一護士發放問卷并統一指導語指導患者根據實際情況勾選，選擇“始終”為宣教有效。

1.4統計學方法將所得數據錄入SPSS 17.0軟件進行統計學分析，采用x2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

干預后兩組患者自我管理能力測評問卷情況比較見表1。

3體會

自我管理是指在醫護人員的協助下，患者個人承擔一定的預防性和治療性保健、治療任務，在自我管理技能指導下進行自我保健的能力[6]。急性胰腺炎患者自我管理能力的高低直接影響到治療效果的好壞[4]。基于NOC的健康教育是將可測量的護理結局或指標作為評價工具，貫穿于護理干預過程的始終，采取個性化的護理方案，來實現健康教育的目標，使患者獲得了與自己疾病相關的知識，提高自我管理能力；同時也使護理工作成效的好壞有了一個量化的標準，便于評價健康教育的效果并及時根據患者情況調整護理方案。本研究結果顯示，定期檢查宣教內容兩組患者掌握均較好，觀察組患者在遵醫行為、飲食控制、戒煙戒酒、自我監測4項宣教內容掌握情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)，表明基于NOC的健康教育有利于提高患者自我管理能力。

參考文獻：

[1] 譚曉青.應用奧馬哈系統構建居家訪視流程和記錄模式以及訪視成效評價的研究[D].廣州:南方醫科大學,2011.

[2] 吳袁劍云.護理結局分類和標準化護理語言[J].中國護理管理,2007,7(11):79-80.

[3] Macnee CL,Edwards J,Kaplan A,et al.Evaluation of NOC standardized outcome of “health seeking behavior” in nurse-managed clinics[J].J Nurs Care Qual,2006,21(3):242-247.

[4] 戴慧.護理結局分類系統在急性胰腺炎患者健康教育效果評價中的應用[J].中國健康教育,2013,29(5):464-465.

[5] 中華醫學會消化病學分會胰腺疾病學組.中國急性胰腺炎診治指南(草案)[J].中華消化雜志,2004,24(3):190-192.

[6] 劉鵬飛,汪濤,王宜芝.慢性疾病自我管理的研究進展[J].中華護理雜志,2006,41(4):354-356.

作者簡介：周慶(1980-)，女，本科，主管護師，護士長.

收稿日期：2016-01-22

中圖分類號：R473.57

文獻標識碼：A

文章編號：1671-9875(2016)06-0608-02