藥品價格形成機制及其治理

羅成翼 劉晏余

摘要：藥品價格改革一直是我國醫改重要組成部分。破除“以藥養醫”業已成為公立醫院乃至整個醫藥衛生體制改革的重頭戲。藥價虛高是藥價認識錯誤、生產成本虛高、醫院藥品加成政策倒逼等導致的。適度擴大政府對處方藥品的定價范圍、嚴格藥品成本審核、實現“醫藥分家”以及進一步健全相關的法律法規等，是理順藥品價格形成機制的必由之路。

關鍵詞：藥品價格 成本虛高 加成政策 治理

2009年新醫改開啟以來，新醫改設計的政府投入目標超額完成了。中央政府和各級政府6年來總共投入的經費達到了4萬億元，單單2014年政府投入超過1萬億元。但是預期效果性指標并未達成，看病貴問題有增無減，人均住院費用和次均門診費用不降反升。《衛生和計劃生育統計年鑒2014》顯示，2013年，門診人均醫療費用為186元，其中藥費92.4元，住院人均醫療費為7027元，藥費2939.7元。

藥品費用是醫療價格大板塊，藥品價格改革一直是醫改重要組成部分，2009年，國家發改委等部門聯合下發了《關于印發改革藥品和醫療服務價格形成機制的意見的通知》（發改價格〔2009〕2844號），但是，改革效果遠不及預期。2013年，門診人次費用中，藥品費用占比49.7%，人均住院費用占比41.8%。醫改之前的2008年全國衛生總費用1.2萬億元，公立醫院藥品費用約2314億元；藥品制造業總資產約6000億元；藥品流通行業銷售總額約4700億元。醫改之后的2013年，全國衛生總費用3.2萬億元，公立醫院藥品費用約5501億元；醫藥制造業總資產約1.85萬億元；……