X線在骨腫瘤患者診斷中的應用價值評估

李健

(平頂山市第二人民醫院 放射科　河南 平頂山　467000)

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X線在骨腫瘤患者診斷中的應用價值評估

李健

(平頂山市第二人民醫院 放射科河南 平頂山467000)

【摘要】目的分析X線在骨腫瘤患者診斷中的應用價值。方法回顧性分析2013年1月至2014年1月平頂山市第二人民醫院收治并接受X線檢查的52例骨腫瘤患者的臨床資料，統計X線的診斷準確率。結果52例患者中25例表現為良性骨腫瘤，占48.08%；27例表現為惡性骨腫瘤，占51.92%。X線診斷準確率為88.46%(46/52)。結論X線在骨腫瘤患者的診斷中具有較高的應用價值，可為骨腫瘤的臨床診治提高參考，值得推廣。

【關鍵詞】X線；骨腫瘤；診斷

骨腫瘤發病大多與遺傳、環境等存在密切關系，若不能得到及時、有效的治療，可能會威脅到患者的生命安全[1-2]。正確的臨床診斷是保證骨腫瘤患者治療效果及改善預后的關鍵。由于骨腫瘤種類較多，并且來源較復雜，影像學表現存在較大差異，對骨腫瘤的治療會產生不利影響。當前，X線是骨腫瘤最為常用的診斷方法，可直觀顯示病變組織的特點，是一種理想的檢查手段。本文對骨腫瘤患者的臨床資料進行回顧性分析，探討該檢查方法的應用價值，以期為該類疾病的診斷提供參考。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月至2014年1月平頂山市第二人民醫院收治的52例骨腫瘤患者，均經病理檢查確診，排除嚴重心、肝、腎等器官嚴重功能障礙者。其中男32例，女20例；年齡20～65歲，平均年齡(45.20±7.35)歲；腫瘤發生部位：脛骨10例，脊柱2例，肱骨14例，股骨18例，肋骨8例。

1.2診斷方法全部患者均接受X線檢查，并根據相關標準嚴格執行檢查操作，在檢查過程中行常規正側位攝片。將X線檢查結果與病理學檢查結果進行對比分析。

2結果

2.1病理學檢查結果病理學檢查結果示，良性骨腫瘤21例，占40.38%，主要類型為骨巨細胞(9例)和骨軟骨瘤(12例)；惡性骨腫瘤31例，占59.62%，主要類型為軟骨肉瘤(10例)、骨肉瘤(15例)、淋巴肉瘤(4例)和脊索瘤(2例)。

2.2X線檢查結果52例患者中25例表現為良性骨腫瘤，占48.08%；27例表現為惡性骨腫瘤，占51.92%。X線診斷準確率為88.46%(46/52)。

2.3X線影像學特點①良性骨腫瘤X線特點：大部分患者的骨殼完整，且腫瘤輪廓較清晰，無任何骨膜反應。少數患者表現出骨膜反應，但骨膜仍表現為完整狀態，同時還可見少量軟組織腫塊，且其邊緣較為光滑，并無任何浸潤改變。②惡性骨腫瘤X線特點：大部分患者骨皮質消失，且骨質受到破壞且清晰度欠佳，同時部分骨肉瘤等可見少量軟組織腫塊。少數患者局部囊狀呈現膨脹性，且邊界較清晰，隨著病程延長，其浸潤樣邊緣發生改變。

3討論

近年來，隨著腫瘤發病率的逐漸升高，骨腫瘤的患病率也逐漸呈上升趨勢，繼而引起眾多臨床工作者的關注和重視[3]。骨腫瘤有良惡性之分，其中良性骨腫瘤疼痛輕，容易根治并且預后良好，而惡性骨腫瘤的病情發展迅速，疼痛隨著病程的延長會加劇，還會出現病灶轉移。一旦發生惡性骨腫瘤，便會對患者的身體健康構成嚴重影響，甚至威脅生命安全。鑒于此，對該類患者，發病初期給予及時準確的診斷可提高治療效果，延長患者的生命周期。隨著醫學水平的不斷發展，影像學技術水平得到提高，利用影像學檢查將有助于臨床工作者準確判斷骨腫瘤的位置、病變性質及臨床分類等情況。當前，常見的影像學技術包括CT、MRI、超聲、X線等，而X線檢查技術是骨腫瘤較常用且最重要的檢查方法。其使用原理主要是將人體立體結構壓縮，使之呈現為平面圖形，有助于臨床醫師較為直觀地查看人體組織結構，從而幫助醫師準確定位骨腫瘤病變范圍、發生部位及病變類型等。另一方面，通過X線檢查還能反映出病變腫瘤與周圍組織的關系，對臨床醫師判斷骨腫瘤的良惡性和轉移情況具有較高的指導意義[4]。同時，再加上X線檢查具有操作簡單、信息量大、費用低等特點，易被患者所接受，已逐漸成為骨腫瘤診斷的首選方法。但由于骨腫瘤的發生與遺傳等因素存在緊密聯系，因此在實際應用中需要臨床醫師盡可能地掌握患者的病史和家族史。若為良性腫瘤，應詢問患者有無創傷史，必要時需結合其他檢查結果及患者的臨床癥狀加以判定，并對腫瘤的大小、來源等進行確認。若疑似惡性腫瘤，則需先確定此類患者有無腫瘤病史，其次對骨髓瘤、脊柱骨腫瘤等類型進行鑒別。除此之外，骨腫瘤的影像學表現極復雜，且不同類型的腫瘤在X線檢查中的表現為較大差異，給骨腫瘤的臨床診斷帶來了一定的困難。本研究結果顯示，52例患者經X線檢查診斷為良性骨腫瘤25例、惡性骨腫瘤27例，與病理學檢查結果比較后得出X線診斷準確率為88.46%。綜上分析，為提高骨腫瘤的診斷準確率，臨床醫師需結合X線進行綜合判定。如在鑒別骨腫瘤良、惡性時，若良性骨腫瘤的骨外有明顯軟組織腫塊突出，并且骨包殼被腫瘤完全侵蝕，則應根據X線特點考慮腫瘤惡性變的可能性。而惡性骨腫瘤主要表現為骨膜反應且形態不一，且隨著病情發展，腫瘤會突破骨膜。綜上，X線在骨腫瘤患者的診斷中具有較高的應用價值，值得臨床推廣。

參考文獻

[1]賀煜.骨腫瘤的影像學診斷價值分析[J].中國腫瘤臨床與康復,2013,20(10):1111-1113.

[2]賈莉.X線鑒別骨腫瘤良惡性的臨床價值探討[J].基層醫學論壇,2014,18(14):1840-1841.

[3]余棟.X線和CT在骨腫瘤患者診斷中的應用價值探討[J].中國醫藥指南,2013,11(16):670-671.

[4]高金樓.惡性骨腫瘤組織腫塊CT和MRI表現特點及臨床應用價值[J].中國實驗診斷學,2015,19(1):133-135.

【中圖分類號】R 814.41

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.05.110

(收稿日期：2015-10-16)