智能手機在個人醫療健康管理服務領域的應用現狀和發展前景

蔡耀婷，李　蕓

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智能手機在個人醫療健康管理服務領域的應用現狀和發展前景

蔡耀婷，李蕓

摘要：在分析智能手機在個人醫療健康管理服務領域應用優勢基礎上，總結智能手機在健康管理服務領域的應用現狀和發展前景，為其在未來健康管理領域的全面應用和推廣提供參考。

關鍵詞：智能手機；個人醫療；健康管理；應用；現狀

Development prospects and application status quo of smart phones in field of personal health management services

Cai Yaoting,Li Yun

(West China Hospital of Sichuan University,Sichuan 610041 China)AbstractIt summarized development prospects and application status quo of smart phones in the field of personal health management services,based on the analysis of advantages of smart phones in the field of personal health management services,so as to provide a reference for its comprehensive application and promotion in the field of future health management.Key wordssmart phone;personal health;health management;application;status quo

移動互聯網的快速發展，不僅改變了人們的通訊、娛樂和社交方式，而且也形成了新的健康管理服務模式和個人就醫行為，將智能手機推廣于提供健康資訊、鼓勵健康行為、實施遠程醫療、提供健康評估和便捷預約掛號等多個醫療和健康管理領域成為目前研究者關注的重點。智能手機(smart phone)是指像個人電腦一樣具有獨立的操作系統，可以由用戶自行安裝軟件、游戲、應用等第三方服務商提供的程序，通過此類程序來不斷地對手機的功能進行擴充，并可以通過移動通信網絡來實現無線網絡接入的一類手機的總稱[1]。智能手機作為移動醫療的一種重要載體，在健康管理領域具有積極的推動作用。現通過文獻檢索“智能手機”“健康管理”等關鍵詞查閱有關智能手機實施健康管理的最新文獻，綜述智能手機在當今健康管理服務領域中的應用現狀和發展前景。

1智能手機應用于個人健康管理服務的優勢

1.1方便攜帶與臺式電腦、筆記本電腦相比，智能手機小巧、輕便，方便攜帶，人們可隨身攜帶、隨時使用[2]，使智能手機在改善人們生活方式上具有很大的優勢，為人們利用智能手機有效進行健康管理提供了物質和技術保障。

1.2使用人群廣泛國際電信聯盟(International Telecommunication Union，ITU)的最新統計數據顯示，截至2011年底，全球手機注冊用戶約為60億部，占世界人口的86%[3]。而我國專家預計，到2015年，中國將有三分之二以上的用戶使用智能手機，智能手機的保有率將超過7億部，成為中國人最主流的信息設備[4]。可見，隨著信息技術的快速發展，智能手機在廣大人群中越來越普及，也因其融合了大量先進技術，具有功能強大、使用性能好等特點，深受廣大用戶的青睞，因此，通過智能手機實施個人醫療健康管理服務具有較強的可行性。

1.3隨時搜索和獲取信息飛速發展的信息化產品——智能手機具有強大的應用功能和通暢的網絡特點，為實施個人醫療健康管理服務提供了技術支持。根據中國互聯網絡信息中心2013年的統計數據顯示，智能手機已成為我國網民第一大上網終端[5]。根據美國Pew研究中心的互聯網與生活計劃(Pew Internet & American Life Project)的調查顯示，預計在2020年全世界的手機用戶都可以使用互聯網。聯合國的官員也指出，在全世界范圍內使用手機移動技術實施衛生服務保健具有較強的可行性[6]。利用智能手機，人們可以根據自身的健康需求便捷地獲取健康信息，隨時記錄自己的健康問題，為養成良好的健康行為和實現有效的健康干預創造了可能[7]。

2智能手機在個人健康管理服務領域的應用現狀和發展前景

2.1智能手機的應用現狀

2.1.1通過信息傳輸功能進行健康指導和反饋通過短信、微信或QQ等傳輸平臺，健康信息和健康提醒可以定時、按需地發送到健康管理對象的手機上，使其對自己的健康問題引起更多的關注，同時服務對象可通過回復信息得到相應的反饋，獲取有針對性的健康指導，從而對其健康問題進行有效干預[8]。Haug等[9]在戒煙研究中發現通過定期的短信發送來對吸煙者構建持續的健康支持和健康提醒，有利于提高戒煙效果。Mao等[10]開發了“手機移動藥物服務系統”，為病人提供個性化的用藥指導，包括定時發送服藥提醒、藥物的療效和不良反應等相關信息，明顯提高了病人的服藥依從性。

2.1.2通過PDA(personal digital assistant)功能實現個人健康管理PDA功能包括個人信息管理、日程記錄、多媒體應用等，在此基礎上，研究者和商業公司研制了各種健康管理的應用軟件，例如健康日志的應用可以有效地記錄人們的飲食、運動、血壓、血糖及其他與健康相關的日常活動[11]；多媒體的應用可提供相關健康指導的視頻，搜狐、新浪網站均開設了健康頻道，目的在于開展健康資訊服務，實現健康管理者和病人的深層次互動。這一形象而直觀的健康教育方式更能引起大眾的重視和關注，也更能被大眾所接受。Kwon等[12]開發了智能手機流水聲應用程序來改善中老年男性排尿困難的研究，結果顯示，該應用程序的使用有助于增強中老年男性的排尿功能。另外，還有一些游戲應用的開發，旨在讓人們在游戲中掌握一些常見疾病的相關知識和保健方法，從而促進健康。

2.1.3通過數據(音頻、視頻、圖像)采集功能實現健康信息的交流隨著智能手機像素的提高，它能夠充當相機的功能，方便、有效地收集日常生活中與健康相關的一些數據和影像資料，例如收集糖尿病病人飲食的種類和數量[13]，記錄病人發病時的一些局部表現，或者采集病人的檢查結果，方便遠程醫療等，特別是對于一些醫療條件相對較差的偏遠地區，如果使用智能手機來實現醫學診斷和遠程醫療，可大大節省醫療成本，提高病人就醫的效率。Sully等[14]通過手機攝像頭記錄放松狀態下左手食指指尖的視頻，通過Matlab軟件對數據進行分析，可以提取呼吸頻率、心率、血氧飽和度等生命體征信息。Charpentier等[15]研制的智能手機應用程序，使病人通過遠程醫療與醫療服務專家實時互動，有針對性地對糖尿病病人注射的胰島素劑量進行個體化的調整和控制，改善了病人血糖的管理水平。

2.1.4通過自動感應功能實現健康指標的收集通過能夠感應周圍的藍牙設備技術，將智能手機連接到動態血糖檢測儀、心電圖儀、計步器和一些健身器材等，從而記錄和整理相關的健康數據[16]。例如，利用植入加速度傳感器、振動傳感器及角度傳感器的智能手機開展運動功能障礙的檢測，并通過助力器械輔助肢體殘疾人的生活與康復[17]。一些多功能傳感器(如溫度、濕度、壓力等傳感器)被附加到智能手機上，做成手機溫度器、手機濕度器、手機聽診器等，以便獲取應用于臨床診斷的多項臨床參考指標[14]。另外，三星公司推出了一款名為Shealth的健康軟件，配合專業的醫療設備可對人體的血壓、血糖進行監測[18]。

2.1.5通過互聯網功能實現就醫流程的簡化應用互聯網是智能手機最重要且目前正在廣泛試用的功能，通過互聯網，人們可以輕松地獲取任何想要了解的就醫信息，同時簡化了病人預約掛號和就診的流程，緩解了掛號難、看病難問題，且有利于維持醫院的診療環境和秩序。具體應用如下：①門診病人網上預約掛號成功后，會以短信和郵件的形式告知病人就診日期、時間、地點、坐診專家、排隊時間和等待人數等，既節省病人的時間，又提高醫生坐診的效率；②病人檢查結束后，可不必等書面檢查報告出來，數字醫療設備可直接將病人化驗、B超、放射等檢查結果直接發送到病人手機上，讓病人體會到移動醫療的便捷性；③病人住院后，每天可以及時從手機上收到診療結果、費用清單、賬戶余額等，真正實現就醫的透明化[19]。

2.2智能手機的發展前景

2.2.1智能手機應用于個人健康評估、疾病監控的前景個人健康監控、跟蹤、提醒是個性化健康管理的基礎，也是預防慢性疾病及實現健康普及的重要方法。通過智能手機實現健康評估和監控是一種新型的健康服務模式，健康監督提醒軟件的設計是通過錄入健康基礎信息，在智能手機上獲得個人的基本信息、健康狀況、體重指數、健康隱患、飲食處方、運動建議等信息，同時將醫院健康管理中心專家的健康建議實時更新到使用者手機上，通過將手機提醒和專業化的健康管理系統相結合，形成專家適時對使用者進行數據分析、健康處方、健康監督，為使用者的健康狀況提供實時評估、健康建議、健康處方和健康提醒服務。張新明等[20]提出了一款基于Android平臺的運動管理軟件，該軟件集運動檢測、運動提示、運動分析、健康知識宣教等功能為一體，通過智能手機上的加速傳感器來采集用戶的運動數據，實時準確地監測使用者的運動能量消耗并以直觀的運動過程曲線進行展示，通過有效的運動監測與督導幫助使用者建立良好的運動習慣，達到有效改善健康狀況的目標。Harris等[21]報道的手機應用程序“Health Reach Mobile”，通過對糖尿病病人每日血糖數值進行監測和記錄，匯成圖表，從而指導病人更好地管理血糖。

2.2.2智能手機應用于慢性病管理的前景慢性病的健康管理時間跨度大、涉及領域廣，傳統醫療模式由于受到時間和空間的限制，不能為慢性病病人提供有效的健康管理。而隨著移動醫療的發展，應用智能手機來優化慢性病的管理已成為一種趨勢。近年來，利用智能手機對慢性病病人進行長期健康干預的研究倍受關注。①加強慢性疾病特征性指標的管理：法國賽諾菲推出了一款輔助測量糖尿病的血糖測量儀iBGStar，它是第一個能直接接入智能手機的血糖測量儀，能夠隨時隨地將測試結果發送到移動設備，即便是遠程也能得到醫療人員的專業指導，省去了病人頻繁就診的麻煩。iBGStar雖然沒進入中國市場，但在歐美市場已經顯示了強大的生命力[22]。②提高慢性病病人治療的依從性：Pellgrini等[23]對96例超重病人應用智能手機應用程序進行干預的隨機對照實驗結果顯示：干預組體重下降更多，病人依從性明顯提高。③加強慢性病病人的健康知識管理：Predrag等[24]研制的智能手機應用程序可以幫助癌癥病人隨時隨地獲得健康相關知識，使病人在有健康知識需求時，能夠便捷、及時地獲取健康知識，在隨訪時有針對性地與臨床醫生進行交流。

2.2.3智能手機應用于疾病診斷、治療和護理的前景隨著智能手機應用程序的開發，應用程序可以將醫學信息和健康促進策略遠程接入服務對象，使用者可以不受時間和地點的限制，在醫院外環境下隨時隨地監測生理狀況、進行遠程醫療咨詢，通過病人和衛生保健人員的共同參與，有效地進行自我健康管理，從而促進疾病的早期發現、早期診斷、早期干預和早期康復[25]。Al-Hinnawi[26]開發了命名為“病人保管系統”的病人服務器，醫生通過智能手機可以儲存病人的診斷報告、查找病人的癥狀/體征資料，并通過服務器發送信息給病人。McNabb等[27]利用智能手機的決策應用程序對衛生保健人員的產前護理水平進行干預，提升了保健人員的專業素養，改善了其護理服務質量。

3思考與展望

現代人生活節奏快，有意無意中忽略了自己的健康問題，未能及時采取有效的健康管理。隨著智能手機的普及，手機微博、微信、QQ等的應用，3G、4G網絡的開發，使利用智能手機進行健康管理的可操作性越來越強，而智能手機使得個人醫療健康管理更加便攜化，實現了健康管理的“隨手可得”。雖然利用智能手機進行健康管理具有諸多優勢，但也存在一些問題：醫療和保健事關人的健康和生命，容不得半點疏忽，目前醫療APP應用軟件龐雜，醫療APP市場相對無序、缺乏監管，沒有統一的標準，存在誤診的風險，所以，智能手機應用程序作為一項新的移動醫療工具，需要專業把關，其應用的安全性是決定其能否大力推廣的核心要素，該應用程序必須受到嚴格的監管，才能安全地服務于公眾。

隨著移動醫療在世界范圍領域越來越受到關注，國內移動醫療的研究也逐漸深入，目前，國內有關智能手機實施健康管理的研究還相對較少，特別是有關利用智能手機技術增加服務對象自我效能、提升服務對象自我管理水平的研究還有待進一步延伸。結合國內外智能手機實施健康管理的現狀和前景，為開發智能手機在醫療領域的深層次應用提供參考價值，相信智能手機在醫療行業的應用還會有更加廣闊的空間，它的便利性和快捷性將會給醫療市場帶來新的變革。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-05-13；修回日期：2016-04-13)

中圖分類號：R473.1

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.013.004

文章編號：1009-6493(2016)05A-1549-04

作者簡介蔡耀婷，護師，本科，單位：610041，四川大學華西醫院；李蕓(通訊作者)單位：610041，四川大學華西醫院。