循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎患者應激心理和生活質量的影響

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循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎患者應激心理和生活質量的影響

張瀚文, 任宏飛, 張銘光

(四川大學華西醫院 消化內科, 四川 成都, 610041)

關鍵詞:循證護理模式; 健康教育; 急性胰腺炎; 應激心理

急性胰腺炎是因各種因素導致胰酶被激活，進而導致自身消化，而出現的炎癥反應。臨床上患者會出現惡心、嘔吐、腹痛等。根據病情可以分為輕型和重型急性胰腺炎，輕者僅表現為胰腺水腫，常常會表現出自限性。重型胰腺炎會出現激發性感染，導致患者休克，需要及時有效治療，否則會威脅患者的生命。護理對急性胰腺炎具有重要意義，能降低胰腺炎病情惡化的幾率，進而改善患者預后[1]。循證護理模式是根據患者的情況進行護理，能有效降低患者的應激情況，改善患者的預后。急性胰腺炎患者也會因突發癥狀出現恐懼、焦慮等不良情緒，患者對疾病缺乏了解也不利于疾病的預后。因此，對患者進行健康教育能使患者了解疾病，進而積極配合治療，改善患者預后[2]。本研究旨在分析循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎患者應激心理和生活質量影響，現將結果報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1月—2015年1月本院收治的急性胰腺炎患者160例，所有患者均符合急性胰腺炎的診斷標準，排除合并嚴重肝、腎疾病、自身免疫疾病等患者。按照隨機數字表法將患者分為研究組和對照組，研究組80例，男51例，女29例，年齡29～60歲，平均(47.4±1.1)歲。其中暴飲暴食者32例，膽道疾病29例，其他19例。對照組80例，男52例，女28例，年齡28～60歲，平均(46.9±2.1)歲。其中暴飲暴食者33例，膽道疾病者28例，其他19例。2組患者年齡、性別以及疾病原因比較差異均無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。研究經倫理委員會批準，所有患者均知情同意并簽訂知情同意書。

1.2方法

2組患者入院后均給予常規治療。對照組給予常規護理，向患者介紹醫院以及周圍的環境，消除患者的陌生感，向患者介紹急性胰腺炎的重要處理方法及常見并發癥，打消患者的疑慮。

研究組在對照組的基礎上給予循證護理聯合健康教育，循證護理方法如下。根據患者的情況確定循證問題的情況，查閱相關文獻制定護理計劃，主要包括心理護理、呼吸系統護理、胃腸道護理、休克預防、器官功能檢測等。急性胰腺炎患者較容易對自身突發疾病出現恐懼和焦慮心理，此時給予心理護理能有效緩解患者的心理壓力。護理人員應告知患者急性胰腺炎的病情發展情況，向患者講述成功案例，多與患者交流，使患者將內心的恐懼傾訴出來，根據患者的情況進行相應的安慰。創建安靜舒適的環境，使患者保持良好的睡眠。急性胰腺炎患者會出現負壓增加的情況，患者可能會發生呼吸的改變，應及時監測患者的呼吸頻率、血氧飽和度，及時給與吸氧，根據患者的情況調整補液速度，幫助患者痰液排除，必要應用機械輔助排痰。患者較容易出現胃腸功能紊亂，護理使應該充分注意，密切觀察患者是否出現消化道出血，根據患者的情況給予灌腸，若患者留置空腸營養管應注意護理，避免感染的發生。密切觀察患者的精神狀態，觀察引流管引流液體的顏色和液體量變化，減少導管阻塞的發生率，降低休克的發生率。密切觀察其他器官功能情況，注意患者尿量變化，患者皮膚是否出現顏色變化等。實施健康教育對患者具有重要意義，能使患者和家屬了解疾病情況，并且了解基本注意事項，出現并發癥身體預兆等，進而進行相應護理。同時，向患者及家屬講解急性胰腺炎的疾病概況，病情發展情況，疾病可能出現的不良反應，當出現不良反應時應該注意的基礎護理，并且告知患者日常生活中應該注意的事項等。

1.3觀察指標

應用健康質量評分評價治療前后的生活質量，包括社會功能、生理功能、疼痛、精神健康、情感等，分數越高表示生活質量越高[3]。應用焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評價焦慮和抑郁情況，分數越高表示患者應激心理越嚴重[4]。同時，觀察臨床療效(腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復排氣時間以及腹壓痛消失時間)和并發癥發生率。

1.4統計學方法

2結果

2.12組臨床療效

研究組腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復排氣時間以及腹壓痛消失時間均顯著短于對照組(P<0.05)。見表1。

表1　2組臨床療效比較　d

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組生活質量比較

護理前健康質量評分差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，2組健康質量評分顯著優于護理前，且研究組顯著優于對照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組護理前后健康質量評分比較±s)　分

與護理前比較, *P<0.05; 與同期對照組比較, #P<0.05。

2.32組應激心理比較

護理前，2組SAS評分和SDS評分差異均無統計學意義(P>0.05)；護理后，SAS評分和SDS評分顯著優于護理前，且研究組顯著優于對照組(P<0.05)。見表3。

表3　2組SAS評分和SDS評分比較　分

與護理前比較, *P<0.05; 與同期對照組比較, #P<0.05。

2.42組并發癥比較

研究組假性囊腫26例(32.5%)，胰周感染11例(13.8%)，多器官功能衰竭10例(12.5%); 對照組假性囊腫47例(58.8%), 胰周感染33例(41.3%)，多器官功能衰竭35例(43.8%)。研究組并發癥發生率顯著低于對照組，2組比較差異具有統計學意義(P<0.05)。

3討論

急性胰腺炎是一種危重疾病，患者會出現急性腹痛、惡心、嘔吐等臨床癥狀，危害較大，需要及時有效治療并配合系統規范的護理，以降低不良事件的發生率[5]。循證護理是一種系統性、規范化的護理模式，需要根據患者的情況提出循證護理問題，然后根據問題查閱相關文獻，進而制定合理、系統、規范的護理策略[6]。急性胰腺炎患者因突發疾病，且病情較嚴重，患者較容易出現焦慮、憂慮和恐懼等負性心理。對患者進行心理護理能疏導患者的不良心理，改善患者的應激反應，同時提高患者的治療信心，使患者配合檢查及治療[7]。

此外，急性胰腺炎患者較容易出現各種并發癥，根據這一特點進行呼吸系統護理、胃腸道護理、休克預防、器官功能檢測等護理，能顯著降低并發癥的發生率，進而改善患者的預后。健康教育能使患者了解疾病的情況，也能了解疾病可能出現的不良情況，進而從各個方面進行注意，能有效降低不良事件的發生，進而降低應激事件的發生，改善應激心理[8-9]。患者應激心理得到改善也會促進患者康復，有利于緩解患者的臨床癥狀，提高患者的生活質量。本研究顯示，研究組腹脹消失時間、腹痛消失時間、恢復排氣時間以及腹壓痛消失時間均顯著短于對照組，與其他研究[10]結果具有一致性，說明循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎具有較好的臨床療效，能有效緩解患者的臨床癥狀，促進患者早期康復。本研究還發現，護理前健康質量評分差異無統計學意義，護理后健康質量評分顯著優于護理前，與其他研究[11]結果具有一致性，說明循證護理模式聯合健康教育對急性胰腺炎能顯著改善患者的情況，提高患者的生活質量。

參考文獻

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通信作者:張銘光

收稿日期:2015-07-16

中圖分類號:R 473.5

文獻標志碼:A

文章編號:1672-2353(2016)04-156-02

DOI:10.7619/jcmp.201604050