循證護理在預防急性闌尾炎患者術后并發癥中的應用價值

王素芳

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循證護理在預防急性闌尾炎患者術后并發癥中的應用價值

王素芳

【摘要】目的探討循證護理在預防急性闌尾炎患者術后并發癥中的應用價值。方法選取2012年3月至2014年9月葫蘆島市中心醫院收治的行手術治療的96例急性闌尾炎患者作為研究對象，根據入院順序將其分為對照組和觀察組，各48例。對照組患者行常規護理，觀察組患者在對照組基礎上實施循證護理，比較兩組患者術后并發癥發生情況及恢復情況。結果觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組患者的肛門排氣時間、下床活動及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05）。結論對急性闌尾炎手術患者實施循證護理，可有效預防術后并發癥的發生，保證手術治療效果，促進患者預后。

【關鍵詞】循證護理；急性闌尾炎；術后并發癥；應用價值

葫蘆島市中心醫院，遼寧葫蘆島125001

在普外科疾病的診療中，急性闌尾炎是最常見的急腹癥，其主要臨床表現為轉移性右下腹部疼痛，或有固定壓痛感[1]。由于該疾病發展迅速，一旦確診需立即進行治療。目前，急性闌尾炎的主要治療方式有保守和手術治療兩種，但保守治療效果不佳，絕大多數患者需進行手術治療。手術治療急性闌尾炎效果明顯，但易產生各種并發癥，影響整體治療效果。本研究就循證護理在預防急性闌尾炎患者術后并發癥中的應用價值進行探討，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2012年3月至2014年9月我院收治的行手術治療的96例急性闌尾炎患者作為研究對象，所有患者均符合急性闌尾炎臨床診斷標準，排除其他急腹癥引起的右下腹疼痛[2]。根據入院順序將患者分為對照組和觀察組，各48例。對照組患者中，男28例，女20例，年齡18～65歲，平均（42±6）歲，發病至入院時間5 h至3 d，平均（16.3±2.2）h；觀察組患者中，男27例，女21例，年齡19歲～68歲，平均年齡（42±6）歲，發病至入院時間6 h至3 d，平均（16.2±2.1）h。兩組患者性別、年齡、入院時間比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2護理方法對照組患者行常規護理，護理人員應密切監測患者的病情和生命體征變化情況，若有異常及時向醫師匯報，遵醫囑用藥，及時、耐心地解答患者的疑問，囑患者及家屬相關注意事項[3]。觀察組患者在對照組基礎上實施循證護理，具體如下。

1.2.1構建循證問題通過動態觀察患者的潛在危險因素，指出患者發生并發癥的可能性因素[4]。

1.2.2尋找循證依據通過翻閱教科書、相關期刊及搜索網絡數據庫文獻等方式來尋找護理根據，對現有資料的實用性和可行性進行評估，然后將這些證據與患者的實際情況結合起來，制訂切實可行的護理計劃。

1.2.3循證護理實施①切口感染護理：護理人員需密切關注患者切口狀況，若切口出現紅腫情況，需清除縫線及將切口中的化膿物質進行引流，如果炎性滲出物較少，可以適量采用一些促進肉芽組織生長的藥物，以促進切口愈合，降低感染發生率，縮短住院時間。②粘連性腸梗阻護理：及時指導患者行床上活動，鼓勵其早日下床運動，促進腸道蠕動。如果患者病情較輕，可在術后6 h下床活動。③術后出血護理：護理人員需囑患者運動過程中不能用力過猛，否則極易導致腹內壓增加，引起切口破裂。若患者出現出血征兆，需立即給予輸血與補液處理，維持水電解質平衡；如果出血情況較為嚴重，需立即行手術止血處理。④排尿障礙護理：術前護理人員需對患者進行基本指導，包括排尿訓練以及心理輔導，以降低其治療期間的疼痛感，保證其耐受。⑤心律失常護理：若患者出現心律失常癥狀，需給予其間斷性氧氣支持，以改善患者的血氧濃度，降低低氧血癥的發生[5]。⑥下肢靜脈血栓護理：需鼓勵患者行康復訓練，包括足背屈伸以及四頭肌收縮運動，以避免下肢靜脈血栓的形成。

1.3觀察指標比較兩組患者術后并發癥發生情況及恢復情況。

1.4統計學分析采用SPSS 16.0統計軟件進行數據分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1術后并發癥發生情況比較觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者術后并發癥發生情況比較

2.2術后恢復情況比較觀察組患者的肛門排氣時間、下床活動及住院時間均明顯短于對照組，差異均有統計學意義（均P＜0.05），見表2。

±s)表2　兩組患者術后恢復情況比較(d,

±s)表2　兩組患者術后恢復情況比較(d,

組別 　　例數 　肛門排氣時間 下床活動時間　住院時間對照組 　48 　6.3±2.8 　5.2±1.4 　7.6±1.5觀察組 　48 　3.2±1.5 　3.8±0.6 　4.8±1.0 t值 　 　7.6432 　8.2528 　12.4106 P值 　 　0.0000 　0.0000 　 0.0000

3　討論

近幾年，隨著患者服務意識的增強和臨床研究的不斷深入，越來越多的醫務工作者意識到對急性闌尾炎患者術后實施護理干預，對于保證治療效果和促進預后具有重要意義。因此，護理人員應消除麻痹思想和經驗主義，做好患者圍術期的各項護理工作，尤其要重視并發癥的護理。循證護理模式能夠根據患者住院期間切實需求實施針對性護理干預，可減少不必要的護理環節，提升護理質量。在急性闌尾炎患者住院期間，對其實施切口感染、粘連性腸梗阻、術后出血、排尿障礙、心律失常、下肢深靜脈血栓等護理，能夠有效減少其并發癥的發生。

本研究結果顯示，觀察組患者并發癥發生率明顯低于對照組，肛門排氣時間、下床活動及住院時間均明顯短于對照組，與劉園等的研究結果相似[6]。提示對急性闌尾炎手術患者實施循證護理，可有效預防術后并發癥的發生，保證手術治療效果，促進患者預后，具有較高的臨床應用價值。

參考文獻

[1] 張惠娜.循證護理在急性闌尾炎術后并發癥中的應用效果[J].中國藥物經濟學,2015,10(5):154-156.

[2] 王晶晶.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用效果評價[J].中國繼續醫學教育,2015,11(2):125-126.

[3] 鐘臘梅,周桂春.循證護理在急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國醫藥指南,2011,13(11):147-148.

[4] 霍轉梅.普外科臨床中急性闌尾炎手術護理探析[J].北方藥學, 2014,7(25):180-181.

[5] 彭國香.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].當代護士(中旬刊),2013,2(11):32-34.

[6] 劉園,曹雅俊,田杰.循證護理在預防急性闌尾炎手術后并發癥中的應用[J].中國衛生產業,2013,23(2):99,101.

作者簡介：王素芳（1975.12-），本科學歷，主管護師。研究方向：外科護理

【中圖分類號】R473.57

【文獻標志碼】A【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.01.091