鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療52例宮頸癌的效果探討

王媛　周浩行

?

鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療52例宮頸癌的效果探討

王媛周浩行

【摘要】目的 探討鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療宮頸癌的效果。方法選擇2014年5月～2015年5月我院腫瘤科收治的宮頸癌患者104例，分為研究組與對照組，各52例。對照組靜滴順鉑，研究組在此基礎上聯合鹽酸伊立替康治療。結果 研究組治療的總有效率為76.92%，高于對照組的51.92%（P＜0.05）；兩組藥物不良反應對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療宮頸癌療效確切，且不會提高藥物副作用。

【關鍵詞】鹽酸伊立替康；順鉑；宮頸癌

作者單位：264200山東省威海市立醫院腫瘤科

宮頸癌屬于女性常見的惡性腫瘤，近年來隨著宮頸細胞學篩查手段的廣泛應用，該病的發生率呈上升趨勢。研究發現[1]，受患者病情狀態及腫瘤對放射線敏感度的影響，部分患者經化療治療后病情未得到有效的控制或在短期內復發，整體療效不夠理想。因此，探尋一種高效、安全的藥物強化患者治療的敏感度十分必要，選取2014年5月～2015年5月我院104例宮頸癌患者，均應用鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

選取2014年5月～2015年5月我院腫瘤科收治的宮頸癌患者104例，根據雙盲法將其平均分為研究組與對照組，各52例。研究組年齡45～80歲，平均年齡（60.5±5.3）歲；臨床分期：Ⅱ期32例，Ⅲ期20例。對照組年齡45～80歲，平均年齡（60.4±5.5）歲；臨床分期：Ⅱ期34例，Ⅲ期18例。入組標準：所有患者均經病理檢查確診；患者及其他家屬對本次研究方法知情，已簽署同意書。排除標準：遠處轉移；合并嚴重感染；意識障礙或有精神疾病史。兩組患者在年齡、疾病臨床分期對比中，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組給予適當水化、止吐藥物等對癥治療，并靜滴順鉑，500 ml的5%葡萄糖＋順鉑20 mg/m2，靜滴4 h，1個療程為4周。研究組在此基礎上聯合鹽酸伊立替康治療，250 ml的5%葡萄糖＋鹽酸伊立替康350 mg/m2，靜滴4 h，1個療程為4周。

1.3觀察指標

（1）根據WHO制定的宮頸癌診斷標準對比兩組患者的臨床療效。CR：宮頸光滑，無患病癥狀，腫塊全部消退，且療效持續4周以上；PR：臨床癥狀與體征明顯改善，病灶縮小超過50%，且療效持續4周以上；SD：病灶縮小超過25%，陰道或宮頸組織浸潤，未顯現新病灶；PD：病灶增大超過25%，已見新病灶。總有效率=（CR＋PR）/總例數×100%。（2）觀察兩組治療期間的不良反應情況。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS13.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

2.1兩組宮頸癌患者的療效對比

研究組治療的總有效率為76.92%，高于對照組的51.92%（P ＜0.05）。見表1。

表1　兩組宮頸癌患者的療效對比（n）

2.2兩組治療期間的不良反應情況

研究組發生尿急2例，惡性嘔吐3例，乏力3例，腹瀉2例，發生率19.23%；對照組發生尿急2例，惡性嘔吐4例，乏力3例，腹瀉2例，發生率21.15%；兩組藥物不良反應對比，χ2=0.060，P＞0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

目前，順鉑化療方案是治療晚期宮頸癌的主要方法，當藥物注入體內后可被快速吸收，通過擴張帶電細胞膜，解離所含有的氯，重點作用于靶點DNA，并與DNA上腺嘌呤、胞嘧啶及鳥嘌呤形成雙鏈間或單鏈DNA交叉連接，形成DDP-DNA復合物，繼而阻斷DNA復制，破壞DNA的功能與結構[2]。鹽酸伊立替康屬于喜樹堿的衍生物，通過抑制DNA拓撲構型I型異構酶切斷DNA合成作用來發揮抗腫瘤功效，并于體內水解出活性代謝物。抗腫瘤生物堿喜樹堿能夠與I型拓撲異構酶結合，促使單鏈可逆性斷裂，解旋DNA雙鏈，而伊立替康與水解的活性代謝物結合后，有效避免了單鏈重新組裝或互相連接，對細胞S期具有高效的敏感作用[3-4]。此外，鹽酸伊立替康具有較廣的抗腫瘤譜，與其他抗腫瘤藥物無交叉，可充分阻斷細胞分裂及DNA復制，快速殺滅增殖的腫瘤細胞[5-7]。有學者對30例宮頸癌患者應用了鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療，結果發現該組患者近期療效優于單純順鉑治療組[8]。本文研究結果與上述結果基本一致，研究組治療的總有效率為76.92%，高于對照組的51.92%（P＜0.05）。可見，鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療宮頸癌，可以協同發揮抗腫瘤作用，減少患者痛苦。從安全性來看，兩組藥物不良反應對比差異無統計學意義（P＞0.05）。結果提示，聯合用藥并未給患者用藥的安全性帶來影響。

總之，鹽酸伊立替康與順鉑聯合治療宮頸癌療效確切，且不增加藥物副作用。

參考文獻

[1] 王漢姣，舒誠榮. 伊立替康聯合同期放療治療局部中晚期宮頸癌的臨床研究[J].南昌大學學報（醫學版），2012，6（10）：52-54.

[2] 李秀芳，馬媛，石朝利. 順鉑聯合伊立替康新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J]. 中國腫瘤臨床與康復，2015，5（2）：587-589.

[3] 吳航，劉兵，李向輝，等. 鹽酸伊立替康聯合順鉑治療老年宮頸癌的臨床療效[J]. 中國老年學雜志，2015，15（5）：4270-4271.

[4] 趙林，張春林. 伊立替康聯合順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效對照研究[J]. 實用臨床醫藥雜志，2013，21（4）：122-124.

[5] 王苗苗，張國楠. 伊立替康治療宮頸癌的臨床研究進展[J]. 腫瘤預防與治療，2010，2（5）：167-171.

[6] 彭茸，趙純全. 化療藥物在宮頸癌治療中的應用及研究進展[J].中國藥房，2013，12（10）：1143-1146.

[7] 張慧君. 奈達鉑或伊立替康聯合紫杉醇作為首選方案治療中晚期宮頸癌的療效比較[J]. 實用癌癥雜志，2013，3（14）：272-274.

[8] 李蒙蒙，岳青芬. 順鉑聯合伊立替康注入綜合療法對HeLa細胞和HEK-293細胞的影響[J]. 中國現代醫學雜志，2013，10（2）：24-27.

To Explore the Effect of Irinotecan Hydrochloride Combine With Cisplatin in Treatment of 52 Cases With Cervical Cancer

WANG Yuan ZHOU Haoxing, Department of Oncology, Weihai Municipal Hospital, Weihai 264200, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of irinotecan hydrochloride in combination with cisplatin treatment of cervical cancer. Methods Selected 104 cases with oncology cervical cancer from May 2014 to May 2015 in our hospital, which were divided into the study group and the control group, each group had 52 cases. The control group intravenous cisplatin joint study group irinotecan hydrochloride treatment on this basis. Results The treatment group total effective rate was 76.92% higher 51.92% than the control group (P<0.05), compared the two groups of adverse drug reactions was no significant difference (P>0.05). Conclusion Irinotecan hydrochloride in combination with cisplatin to treat cervical cancer is effective and does not increase drug side effect.

[Key words]Irinotecan hydrochloride, Cisplatin, Cervical cancer

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.113

【文章編號】1674-9308（2016）02-0154-02

【中圖分類號】R730.53

【文獻標識碼】A