不同程度頭頸部血管狹窄患者的認(rèn)知功能損害對(duì)比分析

吳松偉(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南南陽(yáng) 474250)

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不同程度頭頸部血管狹窄患者的認(rèn)知功能損害對(duì)比分析

吳松偉
(鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 河南南陽(yáng) 474250)

【摘要】目的 分析對(duì)比不同程度頭頸部血管狹窄患者的認(rèn)知功能損害?方法 選擇鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院確診的60例頭頸部血管狹窄患者為觀察組,選擇同期在本院體檢的60例健康人員為對(duì)照組,所有患者均無(wú)顱內(nèi)梗死病灶?觀察組根據(jù)狹窄程度分為輕?中?重度狹窄3組?重度狹窄組根據(jù)狹窄部位分為顱內(nèi)血管狹窄組?顱外血管狹窄組?采用MoCA 及MMSE量表對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)試?結(jié)果 觀察組患者M(jìn)MSE及MoCA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05);重度狹窄組MMSE及MoCA評(píng)分明顯低于輕度?中度狹窄組(P＜0.05),輕?中度狹窄組兩組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);顱外血管狹窄組MMSE及MoCA評(píng)分明顯低于顱內(nèi)血管狹窄組(P＜0.05)?結(jié)論 不同程度血管狹窄對(duì)患者認(rèn)知功能損害程度不同,重度狹窄患者認(rèn)知功能損害程度較明顯?

【關(guān)鍵詞】頭頸部血管;不同程度狹窄;認(rèn)知功能

血管狹窄是臨床常見(jiàn)的腦血管疾病,血管狹窄和閉塞均可造成腦組織細(xì)胞壞死,對(duì)人體各部位功能造成威脅[1]?認(rèn)知功能障礙是指記憶?注意?定向力?計(jì)算等認(rèn)知領(lǐng)域中某個(gè)領(lǐng)域發(fā)生障礙[2]?本研究回顧性分析鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院60例頭頸部血管狹窄患者臨床資料,旨在分析不同程度頭頸部血管狹窄患者的認(rèn)知功能損害?

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院2013年4月至2015年1月神經(jīng)內(nèi)科確診的60例頭頸部血管狹窄患者為觀察組,選擇同期60例健康體檢人員為對(duì)照組,所有患者均無(wú)顱內(nèi)梗死病灶?其中觀察組男36例,女24例,平均年齡(54.2±3.2)歲;既往病史:高血壓29例,糖尿病21例,吸煙20例?對(duì)照組男36例,女24例;平均年齡(54.2±3.2)歲;既往病史:高血壓31例,糖尿病18例,吸煙24例?兩組基本資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?

1.2 檢測(cè)方法 觀察組進(jìn)行MRI頭部檢查,排除顱內(nèi)出血?占位?腦血管梗死等病變?通過(guò)CTA或頸部DSA檢查頭頸部血管狹窄患者,參考NZSCET分級(jí)標(biāo)準(zhǔn),將血管狹窄程度分為:輕度狹窄(＜30%)?中度狹窄(30%～69%)?重度狹窄(70%～99%)?完全閉塞?觀察組根據(jù)狹窄程度分為輕?中?重度狹窄3組,分別為22例?21例?17例?重度狹窄組根據(jù)狹窄部位分為顱內(nèi)血管狹窄組(11例)?顱外血管狹窄組(6例)?

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 利用MoCA及MMSE量表對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行檢測(cè)[3]?MoCA量檢測(cè)內(nèi)容表包括執(zhí)行功能?記憶?命名能力?注意力等,總分30分?MMSE量表檢測(cè)內(nèi)容包括時(shí)間定向?模仿力?計(jì)算力?理解力等,總分30分?

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件,定量資料用(±s)表示,行t檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?

2 結(jié)果

2.1 神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果 觀察組MMSE及MoCA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05)?見(jiàn)表1?

表1 兩組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果比較(±s,分)

表1 兩組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果比較(±s,分)

組別MMSE MoCA對(duì)照組(n=60)27.6±2.3 27.3±2.4 29.7±0.9 29.1±1.3觀察組(n=60)

2.2 不同程度狹窄組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果 重度狹窄組MMSE及MoCA評(píng)分明顯低于輕度?中度狹窄組(P＜0.05),輕?中度狹窄組兩組間比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)?見(jiàn)表2?

表2 不同程度狹窄組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果比較(±s,分)

表2 不同程度狹窄組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果比較(±s,分)

注:與中度狹窄組相比,aP>0.05;與輕?中度狹窄組相比,bP＜0.05?

組別MMSE MoCA輕度狹窄組(n=22) 28.7±2.2a27.5±2.5a中度狹窄組(n=21) 28.8±2.1 27.7±2.3重度狹窄組(n=17) 26.3±1.8b25.6±2.3b

2.3 不同重度狹窄部位組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果 顱外血管狹窄組MMSE及MoCA評(píng)分明顯低于顱內(nèi)血管狹窄組(P＜0.05)?見(jiàn)表3?

表3 不同狹窄部位組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果比較(±s,分)

表3 不同狹窄部位組神經(jīng)心理學(xué)測(cè)試結(jié)果比較(±s,分)

組別MMSE MoCA顱內(nèi)血管狹窄組(n=11)26.8±2.2 26.5±2.6顱外血管狹窄組(n=6)25.4±1.7 24.5±1.3

3 討論

認(rèn)知功能由記憶?定向力?分析?注意?計(jì)算?理解?執(zhí)行能力?判斷等多個(gè)認(rèn)知域構(gòu)成,多種危險(xiǎn)因素均可造成認(rèn)知功能損害,其中血管疾病是導(dǎo)致認(rèn)知功能下降的主要原因之一[4]?血管病變最常見(jiàn)為血管狹窄或閉塞?腦白質(zhì)缺血性改變?腔隙性腦梗死等?

本研究結(jié)果顯示,觀察組MMSE及MoCA評(píng)分均顯著低于對(duì)照組(P＜0.05),表明解除頭頸部血管狹窄有助于降低患者認(rèn)知功能損害,預(yù)防缺血性卒中?重度狹窄組MMSE及MoCA評(píng)分明顯低于輕度?中度狹窄組;顱外血管狹窄組MMSE及MoCA評(píng)分明顯低于顱內(nèi)血管狹窄組,表明血管狹窄程度越重,患者認(rèn)知功能損害越重?分析原因:頸部血管處于重度狹窄狀態(tài),容易導(dǎo)致血管供血不足,腦組織發(fā)生缺氧缺血,造成海馬神經(jīng)元凋亡?

綜上所述,不同程度血管狹窄對(duì)患者認(rèn)知功能損害程度不同,血管狹窄程度越重,患者認(rèn)知功能損害越明顯?

參考文獻(xiàn)

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(收稿日期:2015-09-11)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R 749.1+3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.01.093