社區衛生信息化建設的措施探討

黃歡

摘 要：近年來，衛生信息化建設在社區基層衛生服務發展迅速，但存在著許多問題。本文通過分析共性的問題，提出解決措施。

關鍵詞：基層衛生服務；信息化建設；應對措施

衛生信息化建設是衛生工作的重要組成部分，對提升醫院現代化管理水平和醫療服務水平有著重要的意義。近年來，隨著信息化建設的不斷深化，社區基層衛生服務中心及村（社區）衛生站的信息建設日益加強，以此推進區域信息化工作進程。現就如何做好社區衛生信息化建設作一探討：

1 重視硬件與網絡建設，夯實信息化建設工作的基礎

硬件與網絡是信息化建設的基礎，信息化建設的順利開展需要計算機、網絡、服務器等硬件設備的支撐。因此，在社區衛生服務中心開展信息化建設之前，應做好相關設備的采購工作。如對醫院機房進行建設、網絡布線、購置服務器、UPS電源等，滿足信息化實施硬件需求；在門診及住院部配備電腦、打印機，實現看病數字化；在掛號處增設LDE滾動條及電子叫號排隊系統，解決勞累排隊現象、創造人性化服務環境。這些設備的投入，能夠極大提高工作效率，改善辦公條件，有力保障社區衛生服務中心各項工作的順利開展。

2 實施信息化軟件應用，努力打造高效的信息系統

2.1 在社區衛生服務中心推進醫療信息系統的應用

信息系統應包含門診掛號（結算）系統、住院掛號（結算）系統、門診醫生站系統、住院醫生站系統、病區護理系統、病案系統、藥庫系統、藥房系統、院長查詢系統、統計系統、管理員系統、體檢系統、物資管理系統、醫技管理系統、院感系統、核算系統等多個子系統，將社區衛生服務中心的各項工作完整全面包含其中，實現信息化地管理模式，便于信息的傳遞與溝通。

社區衛生服務中心信息化建設對醫院職工來說需要一個認知和接受的過程，首先是思想觀念問題，其次是因不懂計算機知識而產生的畏難和抵觸情緒，再就是部門之間利益的調整，這些都增加了信息化工作推進的阻力和難度。因此，在系統實施過程中宜采用分模塊上線、醫生試用、整體推進的方式。在每個模塊都選用一至兩名年紀輕、電腦操作熟練的醫生試用，重點培養一批能熟練操作自己工作模塊的隊伍，再采取教、幫、帶的形式穩步推進，平穩過渡，信息系統的應用能顯著提高醫療服務質量和醫療服務效率。

2.2 在社區（村）衛生服務站推進數字醫療信息平臺的應用

社區（村）衛生服務站更加貼近基層，但是由于場地、經費、人員等因素，衛生站不適宜使用需要服務器等硬件要求支撐的大型醫療系統，因此在衛生站應積極推廣網頁式數字醫療信息平臺的應用，實現門診掛號、電子處方、門診收費、藥品管理等流程數字化，并在平臺中實現居民健康檔案隨時調閱功能，利于醫生及時了解患者病史，提高看診效率及效果。

在信息平臺實施過程中宜選取一至兩個衛生站先行試點，待應用比較完善后再全面推廣。在使用過程中及時收集相關意見和建議，對可以改善的功能及操作進行修繕，以便中和各方需求。

2.3 在全市推廣區域衛生信息平臺的應用

要達到信息化的目的，首要任務是實現信息的互聯、共享，因此建立區域衛生信息平臺顯得尤為重要。區域衛生信息平臺應主要包含健康檔案管理、慢病管理、學校衛生管理、傳染病管理、精神衛生管理、老年人健康管理、衛生監督協管、地方病防治管理、預防接種管理等功能。通過平臺的應用，為每一位常住居民建立健康檔案，可以依需調閱居民健康檔案、就診記錄、歷史用藥、體檢信息等；對慢病管理，即對高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病、腫瘤等慢性疾病實行動態管理；對中小學學生健康、傳染病、精神病、65周歲以上老年人健康體檢、基礎衛生監督管理等實現規范化、信息化管理。當然，在平臺使用過程中應注意相關信息的隱私保密，對于信息調閱應設置相關權限或采取身份證刷卡等形式，注重保障個人隱私，預防個人信息泄密。

3 提高網絡安全意識，進一步加強信息安全保障

衛生信息系統要求能每天24小時不間斷運行，其安全問題就成為系統能否持續正常運行的關鍵。一旦信息系統癱瘓，容易造成患者擠壓，不能及時就診，也會對醫院聲譽帶來負面影響。而網絡系統所面臨的威脅主要有兩種：一是威脅網絡系統中的數據和信息；二是威脅網絡系統中的設備。因此保證網絡及整個信息系統的安全與穩定極為重要。

主要措施有：（1）對內部局域網中的醫療網絡系統與外部網絡系統進行物理分割，防止黑客、外部攻擊，避免病毒侵入；（2）不定期對科室計算機使用進行檢查，發現問題及時處理；（3）做好相關醫療數據備份工作，預防因不可測因素引起的數據丟失；（4）制定應急預案，及時應對網絡突發故障，提高醫院信息網絡系統突發事件的處理應對能力，維護正常的門診、住院工作流程和醫療收費程序，保障患者正常就醫。

4 強化計算機操作培訓，著力推進信息化建設軟實力

基層衛生信息系統的推廣及應用離不開醫生的配合與支持，但在實際實施過程中確實存在因醫生年齡偏大，缺乏計算機操作技能而產生的一系列問題，因此在系統實施過程中，強化操作人員的計算機知識培訓顯得尤為重要。

一是可以采取教、幫、帶的形式穩步推進；二是組織相關人員進行針對性計算機操作培訓；三是印發使用手冊、安裝遠程協助程序幫助解決日常使用過程中出現的問題；四是通過例會交流系統應用情況，幫助解決常見故障，在溝通交流中提升對系統應用的熟悉度及解決問題的能力。

衛生信息化建設是規范化管理的需要，是提高管理效率的需要，是便民利民的需要，是提高服務水平的需要，在社區衛生服務中心（站）推廣信息化建設，有利于提升醫療衛生服務及管理效率，對提升基層醫療服務水平和層級具有十分重要的意義。