不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效研究

林志蕓（威海市環翠區婦幼保健院婦產科，山東 威海 264209）

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不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效研究

林志蕓
（威海市環翠區婦幼保健院婦產科，山東 威海 264209）

【摘要】目的 研究米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效及最佳治療劑量。方法 選擇在本院就診經診斷性刮宮病理確診為圍絕經期功能失調性子宮出血的患者60例，將其隨機分為A、B、C三組，各20例。分別給予米非司酮片6.25 mg、10 mg、12.5 mg口服，連續服藥3個月。于治療前（T0）及治療6個月（T1）觀察月經情況，分別測定血清激素水平和子宮內膜厚度。結果 所有患者治療期間均閉經，用藥后患者血清雌二醇（E2）、孕酮（P）和泌乳素（PRL）的平均水平較用藥前均有不同程度的下降（P＜0.05）；卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）變化不明顯（P＞0.05），貧血得到糾正，無子宮內膜增厚。C組惡心、嘔吐等副反應發生率2%高于A、B兩組，A組停藥后復發率高于B、C兩組。結論 不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血都有效果，但服用米非司酮10 mg療效更佳。

【關鍵詞】米非司酮；功能失調性子宮出血；圍絕經期

功能失調性子宮出血是由于神經內分泌系統失調導致的異常子宮出血，多發生于45～55歲圍絕經期婦女。圍絕經期功能失調性子宮出血主要臨床表現為陰道出血，治療原則是止血、調節月經周期、及對癥治療[1]。米非司酮如今已成為臨床上常用的治療圍絕經期功能失調性子宮出血的藥物，用來改善患者出現的不良癥狀[2]。本研究為分析探討不同劑量米非司酮治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效，找出最佳治療劑量，選取圍絕經期功能失調性子宮出血患者60例隨機分為A、B、C三組，對比研究，現總結報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇在本院就診經診斷性刮宮病理確診為圍絕經期功能失調性子宮出血的患者60例，將其隨機分為A、B、C三組，各20例。所有患者均伴有貧血，年齡40～60歲。所有患者在接受本次治療前1年內，未接受過任何的激素治療，并且行常規診斷性刮宮病理報告顯示為單純性子宮內膜增生過長。另外治療前行常規的B超檢查，排除子宮肌瘤、子宮內膜異位癥及子宮內膜癌等，肝腎功能正常，血常規除貧血外，其他項目均正常。除此之外，所有患者無服用米非司酮禁忌證。

1.2 方法

米非司酮每晚睡前頓服，連服3個月，A組患者口服6.25 mg，B組為10 mg，C組為12.5 mg。患者服藥前及服藥后6個月空腹抽血，測定激素五項（FSH、LH、PRL、P、E2）的濃度、血常規，同時行B超檢查，測定子宮內膜的厚度。治療6個月后，繼續隨訪所有患者，記錄其月經情況，是否存在腹痛，是否出現潮熱、煩躁、盜汗等圍絕經期癥狀[3]。

1.3 評斷標準

治療1年以后沒有出現過不規則的子宮出血為治愈；治療1年以后再次出現不規則子宮出血為有效；停藥后仍然有不規則子宮出血癥狀為無效。

1.4 統計學方法

應用SPSS 13.0統計學軟件包對數據進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 三組患者治療前基本情況對比

三組患者治療前基本情況對比，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 三組患者治療前基本情況對比（±s）

表1 三組患者治療前基本情況對比（±s）

組別　　年齡（歲）　　血紅蛋白（g/L）A 45.8±6.81　78.21±14.57 B 45.3±5.17　79.24±16.87 C 46.7±8.14　78.91±15.98

2.2 三組患者用藥前后血清激素水平對比

用米非司酮治療后第6個月患者血清E2、P、PRL水平低于治療前水平（P＜0.05）；FSH、LH治療前后差異無統計學意義（P＞0.05）；組間在各時點的血清激素水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2

表2 三組患者用藥前后血清激素水平對比（±s）

表2 三組患者用藥前后血清激素水平對比（±s）

注：T0與T1比較，*P＜0.05

FSH （IU/L）A　 T0 5.4±0.8 345.2±41.3* 4.8±0.5* 12.8±1.2*11.9±2.1 T1 6.5±1.1 234.3±36.8　 2.0±0.1　 9.1±1.1 11.8±2.3 B　 T0 5.2±1.0 367.4±51.7* 4.7±0.8* 12.6±1.5*12.1±2.5 T1 6.7±1.2 214.8±25.4　 1.8±0.2　 9.7±1.3 11.9±1.8 C　 T0 5.3±0.8 354.8±47.1* 4.9±0.7* 12.2±1.6*11.8±2.4 T1 6.6±1.1 225.6±36.2　 1.9±0.3　 9.5±1.3 12.1±1.5組別　LH （IU/L）E2 （pmol/L）P （nmol/L）PRL （μg/L）

2.3 療效對比

三組患者用藥前及服藥后6個月，子宮內膜厚度與服藥前比較，差異有統計學意義（P＜0.05），組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。米非司酮治療期間患者月經均明顯改善，貧血情況得到緩解，組間比較差異無統計學意義（P＞0.05）。所有患者停藥后隨訪6個月，三組閉經患者分別為12、13、13例，A組出現不規則出血3例。（見表3）

表3 三組患者療效對比（±s）

表3 三組患者療效對比（±s）

注：T0與T1比較，*P＜0.05

組別　　子宮內膜厚度（cm）　血紅蛋白（g/L）A　T0　1.5±0.08*　78.21±14.57* T1　0.7±0.1　108.14±24.57 B　T0　1.4±0.1*　79.24±16.87* T1　0.6±0.1　107.35±21.68 C　T0　1.6±0.3*　78.91±15.98* T1　0.7±0.2　109.57±21.4

2.4 副反應對比

服藥期間A、B、C三組各有患者3、4、4例出現潮熱、盜汗等圍絕經期癥狀；各有患者1、1、4例出現惡心、嘔吐等癥狀。

3 討 論

本文探討米非司酮臨床最適用的治療劑量，研究結果數據顯示，三組患者的療效相當，貧血狀況得到明顯改善，但A組患者治療后出現不規則出血3例；與治療前相比較，三組患者PRL、P和E2均明顯下降。C組患者惡心、嘔吐等副反應的發生率高于其他兩組，表明副反應的發生與治療劑量有很大關聯。臨床選擇藥物適用的治療劑量，應在達到滿意療效的基礎上，盡量避免藥物副反應的發生[4]。

根據本研究結果，我們可以得出米非司酮10 mg即可有效治療圍絕經期功能失調性子宮出血，減少惡心、嘔吐等不良反應的發生，療效優于6.25 mg和12.5 mg的治療劑量，更有臨床應用價值。

參考文獻

[1] Dreisler E,Stampe Sorensen S,Ibsen PH,et al.Prevalence of endometrial polyps and abnormal uterine bleeding in a Danish population aged20-74years[J].Ultrasound Obstet Gynecol,2013,33(1):102-108.

[2] 馮秀敏.米非司酮治療68例圍絕經期功能性子宮出血臨床分析[J].醫學信息,2010,23(4):905-906.

[3] 李艷華.米非司酮治療圍絕經期功能性子宮出血的臨床觀察[J].中國醫藥指南,2010,8(7):111-112.

[4] 岳 華,阿依奴爾,熱孜萬.米非司酮誘發急進性腎小球腎炎一例[J].中華腎臟病雜志,2002,18(6):454.

本文編輯：吳宏艷

【中圖分類號】R711.75

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.074.02