米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀察

陶朝紅（四川省阿壩藏族羌族自治州理縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 623100）

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米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀察

陶朝紅
（四川省阿壩藏族羌族自治州理縣人民醫(yī)院，四川 阿壩 623100）

【摘要】目的 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的療效觀察。方法 選取2014年2月～2015年8月我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者50例作為研究對(duì)象，按照用藥不同將其分為研究組與對(duì)照組，各25例。對(duì)照組采用黃體酮治療；研究組采用米非司酮治療。觀察對(duì)比兩組患者療效。結(jié)果 研究組總有效率為96%顯著高于對(duì)照組的76%；研究組雌二醇、孕酮、黃體生成素等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組。差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，療效顯著。

【關(guān)鍵詞】功能性；子宮出血；圍絕經(jīng)期；黃體酮；米非司酮

女性就身體機(jī)能而言，一般隨著年齡的增加而不斷衰減，其體內(nèi)發(fā)生的內(nèi)分泌變化，使得女性在圍絕經(jīng)期出現(xiàn)明顯的器官功能減退，其卵巢、子宮、輸卵管、宮頸等部位，都會(huì)隨著性激素的變化而出現(xiàn)各種病變[1]。功能性子宮出血是一種發(fā)生于圍絕經(jīng)期的內(nèi)分泌疾病，患者出現(xiàn)不同程度的貧血，或是陰道發(fā)生不規(guī)則的流血現(xiàn)象。本文探討米非司酮治療功能性子宮出血的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年2月～2015年8月我院收治的圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者50例作為研究對(duì)象，按照用藥不同將其分為研究組與對(duì)照組，各25例。所有患者病理診斷均已確診。其中年齡47～53歲，平均年齡（50.21±2.48）歲；病程6～12個(gè)月，平均病程（9.15±1.02）個(gè)月；體重（BMI）指數(shù)22～26 kg/m3，平均體重指數(shù)（24.10±1.48）kg/m3。兩組患者病程、年齡、BMI指數(shù)等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用黃體酮治療。給予黃體酮8 mg/d，口服，待出血停止之后劑量減半，4 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月；研究組采用米非司酮治療。給予米非司酮12.5 mg/d，口服，待出血停止之后劑量減少至5 mg/d，連續(xù)服用3個(gè)月。對(duì)于兩組存在貧血的患者，使用相應(yīng)藥物糾正其貧血狀況，并給予支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者雌二醇、黃體生成素、卵泡刺激素、孕酮等指標(biāo)。

顯效：無異常出血狀況，月經(jīng)恢復(fù)原有規(guī)律或直接閉經(jīng)；有效：少量出血且治療后出血量明顯減少；無效：治療時(shí)無變化，或者服藥后出血減少，但一經(jīng)停藥出血量便再次增多。總有效率=有效率+顯效率[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床指標(biāo)比較

研究組雌二醇、孕酮、黃體生成素、卵泡刺激素等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者臨床指標(biāo)比較（±s）

分組　　時(shí)間　　孕酮（ng/mL）　　雌二醇（pg/mL）　　黃體生成素（miu/mL）　　卵泡刺激素（miu/mL）研究組治療前　206.31±26.24　0.71±0.21　3.34±1.28　2.51±1.23治療后　278.78±31.15　2.11±0.97　4.98±1.67　1.72±0.81 t 8.90　7.05　3.90　2.68 P 0.00　0.00　0.00　0.01對(duì)照組治療前　206.41±25.44　0.81±0.32　3.33±1.21　2.52±1.34治療后　224.45±32.72　2.31±0.54　3.21±1.07　2.21±1.19 t 2.18　11.95　0.37　0.86 P 0.03　0.00　0.71　0.39

2.2 療效比較

研究組總有效率為96%顯著高于對(duì)照組的76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.15，P＜0.05）。

表2 兩組患者療效比較 [n（%）]

3 討 論

圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的原因很多，可能是雌激素等物質(zhì)發(fā)生的內(nèi)分泌變化導(dǎo)致患者生理功能出現(xiàn)改變，也可能是內(nèi)外生殖器官發(fā)生的器質(zhì)性病變。臨床對(duì)該病癥進(jìn)行治療時(shí)，需將病因區(qū)分清楚才可進(jìn)行準(zhǔn)確治療。事實(shí)上，圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的病因，主要與患者雌激素的變化有關(guān)，促性腺激素與卵巢激素的釋放隨著患者年齡的增大和生理功能的衰退而發(fā)生明顯變化，機(jī)體內(nèi)的神經(jīng)分泌失去平衡，對(duì)生殖器官失去原有的調(diào)節(jié)，導(dǎo)致黃體功能失調(diào)。圍絕經(jīng)期因雌激素仍然有較高的分泌濃度而發(fā)生子宮內(nèi)膜增生，導(dǎo)致子宮出血[3]。針對(duì)該病癥，臨床曾以刮宮術(shù)、雌激素與孕激素進(jìn)行治療。其中，刮宮術(shù)僅能夠去除增生過度的子宮內(nèi)膜，卻無法對(duì)神經(jīng)內(nèi)分泌起到調(diào)節(jié)作用；雌激素與孕激素可以抑制子宮內(nèi)膜的繼續(xù)增生，但止血效果不佳。與這些藥物相比，米非司酮不僅能夠抑制子宮內(nèi)膜繼續(xù)增生，還能起到止血閉經(jīng)的療效，對(duì)于雌二醇、黃體素、卵泡刺激素、孕酮等雌孕激素具有顯著改善效果[4]。本次研究結(jié)果顯示，研究組總有效率顯著高于對(duì)照組，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)更是明顯優(yōu)于對(duì)照組，可見米非司酮療效之優(yōu)越。

綜上所述，米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 顧 靜,楊克虎,張 莉,等.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效與安全性的系統(tǒng)評(píng)價(jià)[J].中國循證醫(yī)學(xué)雜志,2012,12(04):451-459.

[2] 孫敏玲.媽富隆和米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的臨床療效及對(duì)性激素濃度的影響[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,32(03):417-420.

[3] 淳會(huì)蓉.米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(07):45-46.

[4] 陳祿英,侯雪梅,李波波,等.不同劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血療效分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2014,16(01):114-115,117.

本文編輯：孫春宇

讀者·作者·編者

【中圖分類號(hào)】R711.52

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】ISSN.2095-8803.2016.01.164.02