米非司酮在更年期功能性子宮出血治療中的應用及效果評價

周愛莉（安平縣人民醫院婦科，河北 衡水 053600）

?

米非司酮在更年期功能性子宮出血治療中的應用及效果評價

周愛莉
（安平縣人民醫院婦科，河北 衡水 053600）

【摘要】目的 評價米非司酮在更年期功能性子宮出血治療中的應用及效果。方法 按照隨機分層法將更年期功能性子宮出血患者157例分為研究組79例與對照組78例。研究組患者給予米非司酮進行治療；對照組患者給予甲羥孕酮進行治療。比較觀察兩組治療的總有效率，治療后子宮內膜厚度、子宮大小、血紅蛋白水平，不良反應發生情況、復發率。結果 研究組的總有效率（93.5%）明顯高于對照組（79.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）；研究組子宮內膜厚度大于對照組，血紅蛋白水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組子宮大小比較差異無統計學意義（P＞0.05）；兩組惡心、嘔吐、心悸、出汗、潮熱等不良反應發生率分別為5.1%（4/79）、15.4%（12/78），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組復發例數分別為4例（5.1%）、10例（12.8%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 米非司酮使一種行之有效、安全性高的治療更年期功能性子宮出血藥物，值得推廣使用。

【關鍵詞】功能性子宮出血；更年期；米非司酮；治療

Application of mifepristone in the treatment of menopausal dysfunctional uterine bleeding and its effect evaluation

ZHOU Ai-li
(Department of Gynecology, the county people's Hospital of Hebei Hengshui Anping 053600, China)

更年期功能性子宮出血由神經內分泌系統失調引起的婦科常見病，患者多集中于44～55歲的女性[1]。該病患者主要表現為不規律的陰道出血，若不及時控制病情，常導致精神負擔過重、繼發性感染、不同程度的貧血等，嚴重者甚至需切除子宮[2]。本次研究旨在探討米非司酮在更年期功能性子宮出血治療中的應用及效果，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院自2014年1月～2015年10月接收并診治的更年期功能性子宮出血患者157例作為此次的研究對象。所有患者均經宮腔鏡檢查、女性內分泌激素檢測、刮宮檢查、B超檢查等確診，且排除子宮肌瘤、子宮內膜異位癥等器質性病患者。按照隨機分層法將所有更年期功能性子宮出血患者分為研究組與對照組。研究組79例，年齡47～57歲，中位年齡（51.2±2.3）歲；病程3～10個月，平均（4.9±1.4）個月。對照78例，年齡47～57歲，中位年齡（51.4±2.1）歲；病程3～10個月，平均（5.1±1.3）個月。兩組患者的年齡、病程等基本資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

研究組患者給予米非司酮進行治療，12.5 mg/次，口服，1次/d，出血情況好轉后改為6.25 mg/次，1次/d，連續給藥2個月；對照組患者給予甲羥孕酮進行治療，月經周期第15 d服用，8 mg/次，1次/d，連續給藥10 d，間隔5 d后，同等劑量連續給藥10 d，以此類推，連續治療3個月。

1.3 觀察指標

比較觀察兩組治療的總有效率，治療后子宮內膜厚度、子宮大小、血紅蛋白水平，不良反應發生情況、復發率。

1.4 統計學方法

研究所得數據均通過統計學軟件SPSS 19.0進行處理，采用x2檢驗、獨立樣本t檢驗分別對所得計數資料、計量資料進行統計學處理，并分別以率（%）、（±s）的形式表示，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 臨床效果

研究組的總有效率（9 3 . 5 %）明顯高于對照組（79.5%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床效果比較 [n（%）]

2.2 主要觀察指標

研究組子宮內膜厚度大于對照組，血紅蛋白水平低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組子宮大小比較差異無統計學意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組治療后主要觀察指標比較（±s）

表2 兩組治療后主要觀察指標比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05

組別　n　　子宮內膜厚度（mm）　　子宮大小（cm3）　　血紅蛋白（mm）研究組　79　7.53±1.34*　67.13±2.35　90.16±3.67*對照組　78　4.26±1.07　67.22±1.98　104.27±4.52

2.3 不良反應

兩組惡心、嘔吐、心悸、出汗、潮熱等不良反應發生率分別為5.1%（4/79）、15.4%（12/78），差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.4 復發率

兩組復發例數分別為4例（5.1%）、10例（12.8%），組間差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

更年期功能性子宮出血是臨床婦科常見的內分泌疾病之一。該病基本病理改變主要為孕激素缺乏、卵巢無排卵[3]。患者體內孕激素分泌極少，缺乏孕激素作用，僅有單一的雌激素作用，易導致子宮內膜增生，發生不規則陰道出血[4]。過去臨床常采用刮宮方法治療更年期功能性子宮出血，對患者創傷大，且療效欠佳。已有研究證明，米非司酮可終止妊娠，是一種受體水平抗激素，可用于治療功能性子宮出血。米非司酮是一種孕酮拮抗劑[5]，可對下丘腦-垂體系統產生直接直接或間接作用，減少促性腺激素的分別，延遲排卵，降低患者體內雌激素、孕激素水平，達到治療目的。本次研究結果顯示，與甲羥孕酮相比，米非司酮治療更年期功能性子宮出血，可有效改善患者體內血紅蛋白水平、子宮內膜厚度，止血效果明顯，治療的總有效率顯著提高，且治療過程中惡心、嘔吐、心悸、出汗、潮熱等不良反應發生的可能性降低，治療后復發例數減少。

綜上所述，米非司酮使一種行之有效、安全性高的治療更年期功能性子宮出血藥物，值得推廣使用。

參考文獻

[1] 王小波.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床效果觀察[J].中國基層醫藥,2014,23(1):963-965.

[2] 陳志豪.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的療效及安全性觀察[J].陜西醫科大學學報,2011,33(18):587-589.

[3] 林心怡.不同藥物治療更年期功能性子宮出血的臨床效果比較分析[J].臨床合理用藥雜志,2013,26(15):558-559.

[4] 馬小雷.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床效果分析[J].內蒙古醫學雜志,2012,27(13):668-669.

[5] 馬文華.米非司酮治療更年期功能性子宮出血的臨床效果分析[J].陜西醫科大學學報,2015,26(4):913-916.

本文編輯：李新剛

·續繼教育·

【中圖分類號】711.52

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.01.175.02