人文關懷護理對膀胱鏡檢查患者心理改善的效果評價

劉有峰

【摘要】 目的 探討膀胱鏡檢查中人文關懷護理對患者心理改善的方法和效果。方法 136例初次行膀胱鏡檢查患者， 隨機分為對照組（64例）與觀察組（72例）。對照組行膀胱鏡檢查常規護理， 觀察組在此基礎上運用人文關懷護理， 對兩組患者檢查中的心理情況進行比較分析。結果 觀察組患者在檢查中緊張、恐懼的程度及疼痛的程度明顯低于對照組， 差異有統計意義（P<0.05）。結論 人文關懷護理可明顯緩解膀胱鏡檢查患者的緊張、恐懼心理， 減輕疼痛， 提高檢查的成功率， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 人文關懷；護理干預；膀胱鏡檢查；心理改善

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.08.184

膀胱鏡檢查是將膀胱鏡經尿道插入膀胱以直觀膀胱和尿道內病變的檢查方法， 對泌尿系統疾病的診斷、治療具有重要的意義。由于膀胱鏡檢查是一種機械性的操作， 會給患者帶來不同程度的痛苦， 檢查時采取特殊的體位為截石位， 使患者隱私部位暴露， 會使其感到羞澀， 且對膀胱鏡檢查方法的相關知識， 操作醫生技術的不了解， 會產生不同程度的心理恐懼和生理不適， 影響檢查的順利進行及疾病的診斷和治療。在本科膀胱鏡檢查中， 護士對患者實施了人文關懷護理， 給予相應的護理干預， 使其積極主動配合檢查， 取得了良好的效果。現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2014年8月～2015年8月在本科初次行膀胱鏡檢查的患者136例， 男93例， 女43例， 血尿82例、膀胱結石25例、膀胱癌18例、腺性膀胱炎11例。將患者隨機分為對照組（64例）和觀察組（72例）。對照組男40例、女24例；年齡17～73歲。觀察組男47例， 女25例， 年齡21～71歲。兩組患者性別、年齡、疾病等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者進行膀胱鏡檢查時給予常規護理， 按流程完成操作。觀察組患者在常規護理基礎上進行人文關懷護理， 具體如下：①檢查前：接受膀胱鏡檢查的患者， 檢查前護士主動接近關心體貼患者， 認真傾聽， 通過交談對不同年齡、性別、疾病、文化層次的患者進行詳細評估， 尋找導致患者產生焦慮及擔心的問題， 鼓勵患者訴說對膀胱鏡檢查的恐懼和擔心， 用通俗易懂的例子、圖片給予講解膀胱鏡的相關知識， 檢查的必要性、安全性、不良反應及注意事項， 改善其對膀胱鏡檢查的錯誤理解。同時讓患者了解檢查不同階段的感受， 提高其對這項檢查的認識， 加強心理承受能力。隨著準備工作的進行， 指導患者聽舒緩的音樂、聊天等進行心理疏導， 以緩解心理壓力， 讓患者以最佳的心理狀態配合膀胱鏡檢查。②檢查中：由于尿道對膀胱鏡的機械刺激非常敏感， 可反射性引起尿道痙攣疼痛， 易使患者產生緊張、恐懼等不良情緒。因此， 檢查中護士應適時為患者講解檢查的進展程度， 不斷詢問患者的感受， 仔細認真聽取患者的主訴， 隨時進行心理疏導并耐心撫慰。囑患者進行緩慢的深呼吸， 放松全身肌肉。患者訴疼痛時， 護士與其親切交談， 讓其觀看檢查錄像， 適時輕拍肩部等分散注意力， 不斷給予鼓勵， 以減輕患者緊張與恐懼的情緒， 使其積極主動配合膀胱鏡檢查的全過程。③檢查后：協助患者擦洗會陰部， 幫助其穿好衣服， 告知患者檢查順利完成， 對其積極主動配合表示感謝， 并詢問患者有無不適， 及時給予解釋并處理。告知患者檢查后1～2 d可能出現少量血尿、尿頻、尿痛、尿道灼痛感等屬正常現象， 囑多喝水、休息、進清淡飲食、禁辛辣， 注意外陰清潔等癥狀會逐漸緩解， 如出現疼痛劇烈、出血多、發燒等癥狀， 需立即來院就診。發放膀胱鏡報告單時有針對性的向患者講解相關的疾病知識， 并進行關心和鼓勵讓其輕松面對疾病， 積極主動配合后期的治療。

1. 3 觀察指標及療效評價標準[1] ①緊張、恐懼程度 Ⅰ級：無緊張恐懼感或有輕度恐懼感， 但不回避；Ⅱ級：有恐懼感并試圖回避； Ⅲ級：有強烈恐懼感， 盡力回避， 需護士協助固定體位才能進行檢查。②疼痛指標 微痛：似痛非痛， 患者表情安靜自然；輕痛：疼痛程度輕微， 可忍受， 患者表情稍痛苦， 有皺眉動作；甚痛：疼痛明顯、較重， 合并痛反應， 如心跳加快、血壓升高， 患者表情痛苦， 有咬牙、呻吟等；劇痛：疼痛程度劇烈， 不能忍受， 大喊大叫。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數± 標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。 P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者的緊張、恐懼程度比較 觀察組患者在檢查中緊張、恐懼的程度明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者的疼痛程度比較 觀察組患者在檢查中疼痛的程度明顯低于對照組， 差異有統計意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

3. 1 人文關懷的含義 人文關懷就是關注人的生存與發展， 其核心就是以人為本， 尊重人、關心人、愛護人、重視人[2]。

3. 2 人文關懷護理對膀胱鏡檢查患者心理改善的影響 隨著醫學模式的轉變， 護理工作的職責和內涵發生了很大的改變， 患者對護理工作的要求越來越高， “以人為本”、“以患者為中心”， 關心、關懷照顧患者成了護理工作的核心和中心任務。人文關懷護理是提出的理念， 更大程度上已付諸行動， 體現在細節上[3]。在臨床工作中， 人文關懷護理被視為人性化護理， 其護理實踐的核心是患者， 將患者的利益作為護理工作的出發點和歸宿， 對患者關懷和照顧， 從而使其在身心上處于滿足而舒適狀態， 減少或降低不適程度[4]。作者本著這樣的認知， 將人文關懷護理應用到膀胱鏡檢查的患者中有效的控制了患者的負面情緒， 減輕了患者恐懼和緊張的情緒， 使得痛閾升高， 認知度也得到提高， 以最佳的心態接受并配合膀胱鏡檢查， 使插管的成功率明顯提高。本文研究結果顯示， 觀察組患者疼痛、緊張、恐懼程度明顯低于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 在膀胱鏡的檢查中對患者進行人文關懷護理， 可以使患者身心處于放松狀態， 對保證檢查的順利進行有重要的意義。

參考文獻

[1] 李小寒， 尚少梅.基礎護理學.第5版， 北京：人民衛生出版社， 2012：432-433.

[2] 胡愛民.護士人文修養.北京：人民衛生出版社， 2011：3.

[3] 張燕美， 韓瑋斌， 蘇曉萍.人文關懷護理在膀胱鏡檢查中的應用. 中國校醫， 2011， 25（8）：611-612.

[4] 董艷娟.人文關懷護理在膀胱鏡檢查中的應用.中國衛生產業， 2013， 11（30）：179-181.

[收稿日期：2015-11-09]