乳腺癌CT及超聲影像學篩查比較

汝子江（黑龍江農墾神經精神病防治院放射科，黑龍江　佳木斯　154002）

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乳腺癌CT及超聲影像學篩查比較

汝子江
（黑龍江農墾神經精神病防治院放射科，黑龍江佳木斯154002）

【摘要】目的 研究超聲影像學和CT診斷乳腺癌臨床的可比性和價值。方法 選取2013年11月～2015年12月我院乳腺腫塊患者89例，比較乳腺癌患者用兩種影像篩查診斷的準確率和大小不同的包塊類型診斷準確率。結果 乳腺腫塊患者89例中經臨床病理確診為乳腺癌81例，全部患者用超聲影像學篩查判定乳腺癌的有72例，用超聲影像學篩查診斷準確率為88.8%；全部患者用CT篩查判定乳腺癌的有80例，用CT篩查診斷準確率為98.7%；用超聲影像篩查乳腺癌患者臨床診斷準確率明顯低于CT篩查患者。CT檢查患者包塊＜0.7 cm及0.7～4.2 cm 的包塊準確率高于超聲影像檢查，差異有統計學意義（P＜0.05）；但是對＞4.2 cm的包塊兩種影像學檢查方式比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。結論 超聲影像檢查相與CT比較，CT診斷篩查乳腺癌患者準確率高，具有臨床使用價值。

【關鍵詞】超聲影像；CT；乳腺癌；診斷；比較

研究顯示乳腺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，已達到女性惡性腫瘤發病率第二位?，F全球每年大約有170萬位患有乳腺癌的女性患者［1］。臨床研究顯示乳腺癌患者早期檢查就診，保守治療可以提高4年左右的生存率，對改善預后也具有一定的作用［2］?，F臨床多對乳腺癌進行輔助診斷的是CT、超聲影像等。本文選取我院收治的乳腺腫塊患者89例，對比患者采用兩種影像學篩查方式乳腺癌臨床的診斷準確率。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年11月～2015年12月我院乳腺腫塊患者89例作為研究對象，年齡25～59歲，平均年齡（42.6±2.6）歲；所有患者均單側乳房發現腫塊，其中右乳32例，左乳57例；乳頭內陷或乳房疼痛，乳頭血性，漿液性溢液，伴有或不伴有乳房、腋窩淋巴結觸診陽性是臨床乳腺癌患者的大多原因。

1.2方法

患者的依次診斷手段是CT及超聲影像輔助檢查，超聲影像檢查采用仰臥位詳細觀察血流運行情況，檢查左右乳房象限；CT檢查采用從乳房下掃描至腋窩頂側。

2　結 果

2.1病理確診

病理確診患有乳腺癌的有81例患者，良性腫瘤的有8例患者。其中患有乳腺癌的81例患者分別有：浸潤性導管癌54例，浸潤性小葉癌11例，髓樣癌5例，導管內乳頭狀癌8例，黏液癌3例；患有良性腫瘤的8例患者分別是：乳腺纖維腺瘤7例，乳腺增生結節1例。

2.2CT及超聲影像臨床診斷準確率比較

全部乳腺腫塊患者用CT篩查判定乳腺癌80例，用CT篩查診斷準確率為98.7%；全部乳腺腫塊患者用超聲影像學篩查判定乳腺癌72例，用超聲影像學篩查診斷準確率為88.8%；CT及超聲影像診斷比較后，CT明顯顯著于超聲影像，用超聲影像篩查乳腺癌患者臨床診斷準確率明顯低于CT篩查乳腺癌患者。

2.3CT與超聲影像檢查大小不同包塊準確診斷率比較

CT診斷腫塊＜0.7 cm的乳腺腫塊患者，診斷準確率為79.6%；超聲影像診斷腫塊＜0.7 cm的乳腺腫塊患者，診斷準確率為31.5%；CT診斷腫塊0.7～4.2 cm的乳腺腫塊患者，診斷準確率為98.4%；超聲影像診斷腫塊0.7～4.2 cm的乳腺腫塊患者，診斷準確率為91.3%；CT檢查患者包塊＜0.7 cm 及0.7～4.2 cm的包塊準確率高于超聲影像檢查，CT與超聲影像比較差異明顯顯著；但是對＞4.2 cm的包塊CT和超聲影像學檢查方式比較無顯著差異。

3　討 論

導管上皮是乳腺癌最為常見的起源為部分來自腺泡和終末導管；就醫的患者大多是乳房內陷和乳腺血性溢乳等。一般傳統多以超聲影像輔助就診患者，最為常見的用于診斷乳腺癌患者的是二維圖像［3］是影像學的基礎；超聲影像圖像多不規則低回聲，回聲不均勻，部分腫塊邊界清晰，較小腫塊顯像特異性不強，不能判斷腫瘤的類型，容易造成誤漏診，圖像有可能大致表現為同一圖像；作為計算機斷層掃描技術的螺旋CT，有密度分辨率以及較高空間的，腫塊周邊清晰顯示多為高密度影像，可見毛刺影不規則周邊，掃描較薄層面CT掃描沒有明顯干擾可發現微小病灶對乳腺癌浸潤情況亦能清晰了解。研究發現乳腺腫塊有89例患者，確診有乳腺癌的有81例，其中患有浸潤性導管癌的患者54例，導管內乳頭狀癌的患者8例，患有浸潤性小葉癌的患者11例，黏液癌的患者3例，髓樣癌的患者5例；良性腫瘤的患者8例，當中有乳腺增生結節1例，乳腺纖維腺瘤7例。全部患者都用CT篩查判定乳腺癌的有80例，用CT篩查診斷準確率為98.7%；全部患者用超聲影像學篩查判定乳腺癌的有72例，用超聲影像學篩查診斷準確率為88.8%；兩者比較顯著；CT檢查患者包塊＜0.7 cm及 0.7～4.2 cm的包塊準確率高于超聲影像檢查，比較差異顯著；但是對＞4.2 cm的包塊兩種影像學檢查方式，比較無顯著差異。

用超聲影像篩查乳腺癌患者臨床診斷準確率明顯低于CT篩查患者。CT診斷篩查乳腺癌患者準確率高，具有臨床使用價值。

參考文獻

［1］ 張偉光,王國慧,張衛東,等.FDG PET/CT評估乳腺癌治療后淋巴結轉移的臨床價值［J］.中山大學學報（醫學科學版）,2013, 34（1）:135-139.

［2］ 陳新貴,李晶晶,朱春燕,等.乳腺癌患者化療后認知功能損害的研究［J］.中華行為醫學與腦科學雜志,2013,22（4）:308-310.

［3］ 李宗濤,鄭立春.PET/CT檢查在乳腺癌患者復發中的作用［J］.中國實驗診斷學,2013,17（3）:504-507.

［4］ 譚 輝,張宏偉,顧宇參,等.SPECT/CT和乳腺專用伽瑪顯像對乳腺癌診斷價值的對比研究［J］.復旦學報（醫學版）,2015,42（6）:716-721.

本文編輯：蘇日力嘎

【中圖分類號】R737.9

【文獻標識碼】B

【文章編號】ISSN.2095-8803.2016.05.115.02