中醫封包治療在手外傷術后夜間疼痛護理中的應用

楊曉云，嚴　文，梁旺顏

(佛山市第五人民醫院康復科，廣東 佛山　528000)

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中醫封包治療在手外傷術后夜間疼痛護理中的應用

楊曉云，嚴文，梁旺顏

(佛山市第五人民醫院康復科，廣東 佛山528000)

[摘要]目的：研究中醫封包治療對手外傷術后患者夜間疼痛護理的效果觀察。方法：將2013年12月至2014年12月我院收治的符合標準的手外傷術后患者116例隨機分為對照組和治療組，各58例。對照組采用常規疼痛護理技術，治療組在常規疼痛護理技術基礎上每晚加用中醫封包治療儀局部治療，且每晚在用中醫封包治療儀局部治療后對2組均進行VAS評分，7 d后求疼痛評分的平均值。結果：治療組手外傷術后患者夜間疼痛較對照組明顯減輕,效果明顯優于對照組。結論：中醫封包治療后手外傷術后患者夜間疼痛的次數及程度有明顯改善，且安全可靠,操作簡單,易于推廣使用。

[關鍵詞]中醫；封包治療；手外傷；術后；夜間疼痛

手是最有價值最萬能的工具，但手隨時都有可能受到各種有害因素的傷害，常伴骨折、血管破損、肌腱損傷、神經損傷等。疼痛是手外傷術后患者最常見、最主要的癥狀之一。手外傷術后疼痛是機體對疾病本身和手術造成的組織損傷的一種復雜的生理反應，它表現為心理和行為上的一系列反應以及情感上的一種不愉快的經歷。臨床上通過注射、口服鎮痛藥可以幫助患者緩解疼痛，但口服或注射藥物有一定副作用，弊端較多。臨床疼痛護理可使一部分患者疼痛得到緩解，但仍有大部分患者因存在中度或重度的夜間疼痛，嚴重影響患者的睡眠及康復。對如何有效處理并減輕手外傷患者的疼痛，給我們帶來新的護理難題。針對手外傷術后患者夜間疼痛，我們在一般疼痛護理的基礎上加用中醫封包治療，患者夜間疼痛明顯緩解，療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料2013年12月至2014年12月在我院住院的手外傷術后患者116例，隨機分成治療組及對照組。治療組58例，其中：男30例，女28例；平均年齡32歲；手指離斷傷15例，擠壓傷18例，切割傷11例，撞擊傷8例，熱壓傷6例。對照組58例，其中：男30例，女28例；平均年齡32歲；手指離斷傷17例，擠壓傷17例，切割傷10例，撞擊傷9例，熱壓傷5例。2組患者干預前疼痛評分比較詳見表1。

表1　2組干預前疼痛評分比較

2組性別、年齡、受傷部位、原因構成及疼痛程度等無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2入選標準(1)手外傷術后愈合期；(2)傷口愈合良好；(3)視覺模擬評分(VAS)≥2分。

1.3排除標準(1)傷口感染未愈合；(2)炎癥急性期，局部化膿感染；(3)有出血傾向，活動性結核，惡性腫瘤；(4)孕婦。

1.4方法入院后對2組患者均予常規護理，包括：(1)提供舒適的休息環境、保持病區整潔、安靜、舒適；(2)指導合理飲食；(3)進行相關知識宣教，指導進行自我患指檢查，輔導正確康復性訓練，告知康復治療的注意事項及目的；(4)播放輕音樂、指導放松技巧，擺放合適體位，適當抬高患肢；(5)局部按摩等；(6)心理護理等。觀察組在常規護理基礎上進行中醫封包治療儀治療每晚1次，每次治療60 min(排除禁忌證)。中醫封包治療儀使用方法：按說明正確連接復合磁療包與紅外線包磁扣，將紅外線包治療面敷于疼痛部位皮膚處并固定；接通電源指示燈亮5 s后進入工作狀態，溫度曲線智能調控，60 min指示燈熄滅發出提示音，治療儀自動停止工作。每天對2組均進行VAS評分，7 d后求疼痛評分的平均值。

1.5觀察指標對2組患者進行疼痛評分對比。

1.6統計學方法采用SPSS13.0軟件統計，組間數據比較采用秩和檢驗。

2結果

2組患者干預后疼痛評分比較詳見表2。

表2　2組干預后疼痛評分比較

2組VAS評分比較觀察組疼痛減輕程度明顯優于對照組(P<0.05)。

3討論

統計數據顯示，手外傷是醫院臨床外傷和骨科急診中的常見疾病，發生率約為40%[1]。手外傷多為骨、神經、血管、肌腱、韌帶及皮膚、軟組織的復合型損傷[2]。傷后及術后導致血液循環障礙、纖維粘連、周圍肌肉痙攣及可能因功能鍛煉時方法不當，操之過急，力度及關節活動度過大而出現疼痛。疼痛從組織學上看是人體進行自我防御的一種信號，也是人體神經對損傷后的人體綜合反應[3]。疼痛對軀體、精神、心理造成不適。尤其是夜間因周圍環境相對安靜，注意力較集中在受傷部位，對疼痛感覺更明顯，影響患者睡眠，造成情緒低落，食欲減退，不利于手外傷恢復。實施夜間疼痛護理非常重要，減輕痛苦除必要時適當使用止痛藥外，給患者創造舒適的環境，加強心理護理，掌握一些技術性鎮痛方法，可明顯減輕疼痛[4]，從而保證睡眠質量，以便更好地進行手外傷術后的康復訓練。常用的物理治療中，磁場治療能消腫止痛、軟化瘢痕、促進骨折愈合；紅外線治療有改善局部血液循環，促進腫脹消退，降低肌張力，緩解肌痙攣，鎮痛的作用。中醫封包治療儀治療是結合傳統中醫理論，利用現代醫療科技手段，將中醫外治與現代康復、亞納米、智能控制等多項技術結合，通過遠紅外線及復合磁場共同作用，使有效的活化藥物通透皮膚，直接作用于疼痛處，起到活血通絡、消腫止痛等效果。中醫封包儀自動調溫、控時，操作簡便、安全，節省人力，對緩解疼痛及改善睡眠有顯著療效。本研究結果顯示手外傷術后夜間疼痛的緩解，除一般疼痛護理外，加用中醫封包治療儀治療護理能顯著降低患者夜間疼痛程度。

由此可見，一般疼痛護理加中醫封包治療儀治療護理對減輕手外傷患者夜間疼痛，是一種簡捷方便、行之有效的臨床護理方法。

參考文獻：

[1]劉開芬.手外傷患者圍手術期護理[J].吉林醫學，2011，32(14)：2857-2858.

[2]唐丹總，劉小芳.康復護理[M].廣州：廣東科技出版社，2009：174-174.

[3]楊麗萍.舒適護理在手外傷患者術后減輕疼痛中的應用[J].吉林醫學，2014，35(10)：2233-2234.

[4]楊雁.骨科患者術后夜間痛的護理[J].中國實用醫藥，2011(9)：201-202.

(收稿日期：2015-06-26)

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]B

DOI:10.11851/j.issn.1673-1557.2016.02.022

通信作者：楊曉云，zhuyuan0719@163.com

優先數字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160310.1746.006.html