快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

徐靜

河南西平縣人民醫院普外科　西平　463900

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快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用

徐靜

河南西平縣人民醫院普外科西平463900

【摘要】目的探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用效果。方法隨機將100例肝膽外科手術的患者分為2組，每組50例。對照組圍手術期行常規護理，觀察組在快速康復外科理念指導下進行圍手術期護理，比較2組護理效果。結果觀察組患者術后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、住院時均優于對照組，組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論圍手術期運用快速康復外科理念，可促進肝膽外科手術患者的康復。

【關鍵詞】快速康復外科理念；肝膽外科；圍手術期；護理

快速康復外科理念是指通過循證醫學證據進行圍手術期護理的一系列優化措施，是加速患者術后康復、減輕術后不良反應、縮短住院時間的一種外科護理理念[1]。2013-01—2014-12，我們應用快速康復外科理念對接受肝膽外科手術的患者進行圍手術期護理，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將100例接受肝膽外科手術治療的患者隨機分為2組，每組50例。觀察組中男28例，女22例；年齡28～58歲。其中膽囊結石28例，膽總管結石13例，肝囊腫4例，其他5例。對照組中男29例，女21例；年齡29～57歲。其中膽囊結石患者27例，膽總管結石14例，肝囊腫5例，其他4例。2組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法對照組行圍手術期常規護理。觀察組在快速康復外科理念指導下進行以下圍手術期護理。

1.2.1術前護理(1)心理護理：告知患者快速康復外科理念的概念、優勢、具體運作方法，使患者對快速康復外科理念有所了解，增加快速康復的期望值。告知患者在護理過程中常見的癥狀，讓患者有一定心理準備，避免引起不必要驚慌。(2)飲食護理：術前晚進流質飲食，術前6 h禁食、2 h禁水，避免患者過于虛弱，以增加其對手術的耐受力。(3)尿管放置：于手術開始時放置尿管，次日即可拔除。

1.2.2術中護理(1)環境護理： 調節手術室的溫度與濕度，避免患者著涼。(2)控制輸液量：術中控制輸液量和深度，預防輸液量過大。

1.2.3術后護理(1)疼痛護理：給予鎮痛泵持續止痛。(2)早期床上活動：術后第1天即協助患者進行床上活動，術后第2天可進行自主翻身活動等。

1.3監測指標比較2組患者術后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、平均住院時間等。

1.4統計學處理所得數據以SPSS17.0統計學軟件進行分析處理，計數資料以百分比形式表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料以(均數±標準差)形式表示，組間比較采用t檢驗。P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

觀察組患者的術后下床活動時間、進食時間、肛門排氣時間、平均住院時間均優于對照組，組間比較，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者的觀察指標比較

3討論

快速康復外科理念由丹麥腹部外科醫生HenrikKehlet提出，因臨床價值顯著，在近年來獲得了飛速的發展[2]。對于肝膽外科手術患者，通過建立快速康復外科理念可預防并發癥的發生，積極改善患者預后。其優勢如下：(1)術前健康教育有利于患者對該理念有所了解，充分展示該理念的優勢，增加患者對于護理服務的信任。(2)不提倡長時間禁食、禁飲，可在一定程度上增加患者體力，提高手術耐受性。(3)手術室保持合理溫度濕度可增加患者手術舒適度。(4)術后及早下床活動可促進胃腸道功能的恢復，縮短患者的住院時間。(5)術后合理選擇止痛方法充分緩解因疼痛而帶給患者的不良反應[3]，從而提高康復效果。

4參考文獻

[1]劉小蘭,金玉琴,楊麗君，等.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國實用護理雜志,2010,26(30):17-19.

[2]張興桂.探討快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].中國傷殘醫學,2014,22(10):221-222.

[3]李華瓊.快速康復外科理念在肝膽外科圍手術期護理中的應用[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(7):448-448.

(收稿2015-06-19)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0111-01