案例教學(xué)模式下《自由體位分娩》信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

周楠

摘 要： 信息化教學(xué)逐漸成為現(xiàn)代教學(xué)的主要手段之一，本文主要介紹了在信息化環(huán)境下助產(chǎn)專業(yè)《高級助產(chǎn)學(xué)》中《自由體位分娩》的案例教學(xué)的教學(xué)設(shè)計(jì)方法，旨在探討信息化教學(xué)設(shè)計(jì)的流程及信息化環(huán)境對教學(xué)的影響。

關(guān)鍵詞： 案例教學(xué) 《自由體位分娩》 信息化教學(xué)設(shè)計(jì)

案例教學(xué)法在教學(xué)中的運(yùn)用將會(huì)在很大程度上激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生參與積極性，更利于學(xué)生掌握理論知識(shí)并運(yùn)用知識(shí)解決實(shí)際問題，最終提高教學(xué)質(zhì)量，實(shí)現(xiàn)學(xué)校教育的培養(yǎng)目標(biāo)[1]。本文以案例教學(xué)為主要教學(xué)方法，設(shè)計(jì)《自由體位分娩》信息化教學(xué)。

1.教學(xué)內(nèi)容

內(nèi)容選自高職助產(chǎn)專業(yè)《高級助產(chǎn)學(xué)》，根據(jù)學(xué)生的具體情況，結(jié)合人才培養(yǎng)方案、課程標(biāo)準(zhǔn)制定教學(xué)目標(biāo)。教學(xué)目標(biāo)：辨析仰臥位和自由體位分娩的優(yōu)缺點(diǎn)；給選擇自由體位分娩的產(chǎn)婦實(shí)施合適護(hù)理措施。教學(xué)重點(diǎn)：分娩體位的選擇和護(hù)理計(jì)劃的執(zhí)行。教學(xué)難點(diǎn)：取不同分娩體位時(shí)，胎兒和母體的相互之間的影響及變化。

2.教學(xué)策略

教學(xué)案例：美琪，G1P0，妊娠38周，孕期正常產(chǎn)檢，無明顯異常。現(xiàn)宮口開大3cm，陰道檢查提示：胎兒頭位，枕骨位于骨盆的右側(cè)。產(chǎn)婦對分娩無信心。教學(xué)設(shè)計(jì)采用信息化環(huán)境下的案例教學(xué)，給出具體案例，以實(shí)踐過程為導(dǎo)向組織教學(xué)[2]，整合教學(xué)資源，同時(shí)注重學(xué)生方法能力的培養(yǎng)。其中資源包括學(xué)生的移動(dòng)終端，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)等組成的學(xué)習(xí)云平臺(tái)，隨時(shí)獲得信息、查閱資料、交流討論；瑪雅3D建模制作母體、骨盆、脊柱、胎兒三維旋轉(zhuǎn)模型，將內(nèi)部結(jié)構(gòu)直觀化；產(chǎn)房屬于相對無菌區(qū)域，學(xué)生無法自由進(jìn)出制作網(wǎng)絡(luò)虛擬產(chǎn)房，增強(qiáng)學(xué)生學(xué)習(xí)的真實(shí)性，并打破時(shí)空限制。

3.教學(xué)實(shí)施

3.1課前學(xué)習(xí)：根據(jù)案例，制訂護(hù)理計(jì)劃書。

課前學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)查看學(xué)習(xí)公告，下載教學(xué)案例。學(xué)生根據(jù)臨床實(shí)際工作，查閱資料，制訂護(hù)理計(jì)劃書，通過學(xué)習(xí)平臺(tái)進(jìn)行討論，上傳計(jì)劃書，教師提供適當(dāng)幫助，但在課前對學(xué)生的計(jì)劃書的正誤不予以評論，以期學(xué)生在課堂學(xué)習(xí)中，通過實(shí)踐進(jìn)行修訂完善。學(xué)生可以將課前學(xué)習(xí)遇到的困難和收獲填入課前學(xué)習(xí)反饋表，以便教師調(diào)整課堂進(jìn)度和側(cè)重點(diǎn)。

3.2課堂學(xué)習(xí)：圍繞案例，學(xué)習(xí)自由體位的相關(guān)知識(shí)并實(shí)施護(hù)理。

3.2.1評估狀況，判斷胎位。

在實(shí)施護(hù)理之前，學(xué)生通過向教師提問的方式全面評估孕產(chǎn)婦的身心狀況，獲得詳細(xì)的資料，判斷有無異常情況。分析自由體位的適應(yīng)證和禁忌證。產(chǎn)科檢查，判斷出胎方位，既往的教學(xué)均以模型檢查來判斷胎位，由于不能直觀感受，學(xué)生在理解胎位時(shí)有一定的困難，因此借助3D建模，直觀展示“枕右橫”時(shí)的內(nèi)部結(jié)構(gòu)，幫助學(xué)生理解。

3.2.2尋找策略，糾正胎位。

完成胎位判斷之后，與正常胎方位相比，胎兒的枕骨位置異常，需向前旋轉(zhuǎn)45°，如果產(chǎn)婦持續(xù)仰臥位，則不能實(shí)現(xiàn)胎頭的旋轉(zhuǎn)，無法繼續(xù)分娩，需剖宮產(chǎn)終止妊娠，引導(dǎo)學(xué)生分析仰臥位分娩的局限性，并思考如何實(shí)現(xiàn)胎頭的轉(zhuǎn)變，為教學(xué)難點(diǎn)。引導(dǎo)學(xué)生充分利用多功能模擬產(chǎn)房，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)分娩的內(nèi)部結(jié)構(gòu)示意圖。嘗試安置不同體位，三維動(dòng)畫直觀展示采取不同體位之后，胎兒、母體骨盆及血管的相應(yīng)變化。

3.2.3對照計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理。

為了增強(qiáng)學(xué)習(xí)的真實(shí)性，采用角色扮演的方式組織教學(xué)。請學(xué)生自行分工，角色扮演，對照計(jì)劃實(shí)施護(hù)理。學(xué)生實(shí)施護(hù)理，教師巡視教室，了解學(xué)生實(shí)施具體情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的不足之處，指導(dǎo)小組成員根據(jù)同伴的表現(xiàn)修改護(hù)理計(jì)劃書，不斷完善。在學(xué)生完成小組練習(xí)后，對接崗位，邀請合作醫(yī)院的臨床專家進(jìn)行連線，考核點(diǎn)評。為了兼顧每個(gè)小組的實(shí)施情況，將每小組的表現(xiàn)錄制下來，學(xué)生在課后通過學(xué)習(xí)平臺(tái)下載觀看，自我改進(jìn)提升。本環(huán)節(jié)教學(xué)應(yīng)尤其注重學(xué)生計(jì)劃的執(zhí)行力和人文意識(shí)的訓(xùn)練與評價(jià)。

3.2.4課堂總結(jié)、內(nèi)化提升。

學(xué)生根據(jù)課堂學(xué)習(xí)的收獲，小組合作確定最終的護(hù)理計(jì)劃書，并將完成的計(jì)劃書上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)，學(xué)生自評，教師可以通過學(xué)生對計(jì)劃書的改進(jìn)和修訂，評價(jià)學(xué)生的自我反省意識(shí)和知識(shí)運(yùn)用情況。

3.3課后拓展。

學(xué)生充分利用網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，開辟討論專欄，教師持續(xù)更新案例，不斷加深難度，反復(fù)訓(xùn)練各種狀況下的護(hù)理計(jì)劃和實(shí)施，不斷強(qiáng)化學(xué)生自主探究和自我反省的意識(shí)。合作醫(yī)院臨床實(shí)踐，參與課程微課制作，上傳至學(xué)習(xí)平臺(tái)共享。

4.教學(xué)反思

本次教學(xué)設(shè)計(jì)主要以實(shí)踐行動(dòng)為導(dǎo)向組織教學(xué)，圍繞臨床真實(shí)案例展開，所學(xué)知識(shí)均以臨床實(shí)踐為前提。除了注重知識(shí)的傳授之外，本文更注重對于學(xué)生方法能力的培養(yǎng)，要求學(xué)生在課前學(xué)習(xí)中，不僅能夠解決課前學(xué)習(xí)中遇到的問題，更能夠掌握各種學(xué)習(xí)方法，奠定終身學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)拓展了教學(xué)時(shí)空，即時(shí)的反饋評價(jià)隨時(shí)根據(jù)學(xué)生的學(xué)習(xí)狀態(tài)和進(jìn)度調(diào)整課堂流程和側(cè)重點(diǎn)。網(wǎng)絡(luò)虛擬產(chǎn)房，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦體位的改變，三維動(dòng)畫直接展示產(chǎn)孕產(chǎn)婦內(nèi)部及胎兒變化。

案例教學(xué)法在教學(xué)中應(yīng)用廣泛，有利于提高教師綜合素質(zhì)，培養(yǎng)學(xué)生綜合分析和解決問題的能力。

參考文獻(xiàn)：

[1]張潤蓮，張向利，葉進(jìn)，等.案例教學(xué)法及其運(yùn)用[J].桂林電子工業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，24（4）：102-105.

[2]吳高臣，劉爽.實(shí)踐導(dǎo)向：案例教學(xué)法研究[J].黑龍江高教研究，2011（12）：178-181.