雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者的臨床療效

王政理

?

雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者的臨床療效

王政理

【摘要】目的 探討雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年6月磐石市醫(yī)院收治的96例慢性胃炎作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組和對(duì)照組，各48例。對(duì)照組患者口服替普瑞酮，觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雷貝拉唑進(jìn)行治療，比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、胃黏膜修復(fù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。結(jié)果 觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者腹脹、上腹疼痛、反酸消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；治療后，觀察組患者的胃黏膜組織慢性炎癥評(píng)分、活動(dòng)性炎癥評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05）；隨訪1年，觀察組患者復(fù)發(fā)率為2.1%（1/48），明顯低于對(duì)照組的20.8%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者臨床療效明顯，可加快患者康復(fù)進(jìn)程，降低復(fù)發(fā)率，提高胃黏膜修復(fù)效果，安全性高。

【關(guān)鍵詞】雷貝拉唑；替普瑞酮；慢性胃炎；臨床療效

磐石市醫(yī)院，吉林吉林 132300藥物是治療慢性胃炎的首選方式，抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、胃黏膜保護(hù)劑等均是臨床常用藥物，可取得理想效果。為進(jìn)一步提高患者治療效果，在現(xiàn)有藥物基礎(chǔ)上聯(lián)合用藥十分必要。本研究就雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者的臨床療效進(jìn)行探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年6月我院收治的96例慢性胃炎作為研究對(duì)象，均經(jīng)癥狀、體征、胃鏡及病理檢查確診[1]，參與研究前2周未接受其他藥物治療，排除肝腎功能異常、凝血機(jī)制異常、精神疾病、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病及嚴(yán)重感染、治療藥物禁忌證；其中男54例，女42例，年齡20～68歲，平均（44±9）歲，病程1～10年，平均（3.5±1.1）年。按隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組和對(duì)照組，各48例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組患者口服替普瑞酮[衛(wèi)材（中國(guó)）藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20093656]治療，50 mg/次，3次/d；觀察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用雷貝拉唑（海南中化聯(lián)合制藥工業(yè)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20110160）進(jìn)行治療，20 mg/次，2次/d。兩組患者均治療2個(gè)療程（1個(gè)療程7 d），治療期間均注意合理飲食，忌食辛辣、刺激性食物，多飲熱水，對(duì)于幽門螺桿菌（HP）陽(yáng)性患者，采用四聯(lián)療法進(jìn)行治療，奧硝唑每次500 mg，2次/d；左氧氟沙星每次200 mg，2次/d；阿莫西林每次1.0 g，2次/d；呋喃唑酮每次100 mg，2次/d。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者的臨床治療效果、臨床癥狀改善時(shí)間、胃黏膜修復(fù)效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率。胃黏膜修復(fù)效果：采用胃黏膜組織慢性炎癥評(píng)分、活動(dòng)性炎癥評(píng)分對(duì)患者胃黏膜修復(fù)情況進(jìn)行評(píng)估，評(píng)分越低，表明患者胃黏膜修復(fù)效果越佳[2]。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：患者腹脹、上腹疼痛、反酸、燒灼感等癥狀均消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜恢復(fù)正常；顯效：患者腹脹、上腹疼痛、反酸、燒灼感等癥狀明顯改善，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜基本恢復(fù)正常，炎性浸潤(rùn)明顯減輕；有效：患者腹脹、上腹疼痛、反酸、燒灼感等癥狀有所減輕，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜有所恢復(fù)；無(wú)效：患者臨床癥狀、胃黏膜無(wú)變化[3]。總有效率（%）=（治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果比較 觀察組患者治愈20例，顯效19例，有效8例，無(wú)效1例，總有效率為97.9% （47/48）；對(duì)照組患者治愈10例，顯效15例，有效9例，無(wú)效14例，總有效率為70.8%（34/48）；觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 臨床癥狀改善時(shí)間比較 觀察組患者腹脹、上腹疼痛、反酸消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間比較(d,±s)

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 　　例數(shù) 　腹脹消失 上腹疼痛消失 反酸消失對(duì)照組 　48 　9.2±1.5 　9.8±1.8 　9.7±1.5觀察組 　48 　5.9±1.3*　6.0±1.5*　5.8±1.7*

2.3 胃黏膜修復(fù)效果比較 治療前，兩組患者的胃黏膜組織慢性炎癥評(píng)分、活動(dòng)性炎癥評(píng)分差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）；治療后，觀察組患者的胃黏膜組織慢性炎癥評(píng)分、活動(dòng)性炎癥評(píng)分均明顯低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者胃黏膜修復(fù)效果比較(分,±s)

表2 兩組患者胃黏膜修復(fù)效果比較(分,±s)

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05

組別 例數(shù) 治療前 　治療后 　　治療前 　　治療后慢性炎癥評(píng)分 　　活動(dòng)性炎癥評(píng)分對(duì)照組 48 　3.1±0.4 1.82±0.43*3.1±0.4 1.96±0.34*觀察組 48 　3.2±0.3 0.96±0.18*#3.0±0.5 0.84±0.20*#

2.4 不良反應(yīng)發(fā)生情況及復(fù)發(fā)率比較 兩組患者治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎異常、血尿常規(guī)異常等不良反應(yīng)；隨訪1年，觀察組患者復(fù)發(fā)率為2.1%（1/48），明顯低于對(duì)照組的20.8%（10/48），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性胃炎是消化系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其主要臨床表現(xiàn)為上腹隱痛、反酸、食欲減退，發(fā)病原因較復(fù)雜，與精神、環(huán)境、遺傳、生物、藥物、病毒等因素密切相關(guān)。作為臨床常見(jiàn)的慢性胃黏膜炎性病變，慢性胃炎的發(fā)病率較高，多種因素均會(huì)損傷胃黏膜，降低黏膜特異再生能力，導(dǎo)致慢性胃炎發(fā)生[4]。慢性胃炎在各種胃病中發(fā)病率最高，雖然其發(fā)病機(jī)制尚未明確，HP感染是慢性胃炎常見(jiàn)致病因子，在治療慢性胃炎時(shí)，需先明確患者是否合并HP感染，若感染需徹底根除HP。但在對(duì)患者予以根除HP感染時(shí)，也要對(duì)損傷的胃黏膜進(jìn)行修復(fù)，重建胃黏膜，提高胃黏膜保護(hù)屏障[5]，并有效抑制胃黏膜局部炎性反應(yīng)，提高患者的治療效果。

雷貝拉唑是第2代質(zhì)子泵抑制劑，屬于抑制分泌物藥物，通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶活性，以抑制胃酸分泌，避免胃酸損傷胃黏膜，提高胃黏膜保護(hù)功能。替普瑞酮屬于萜類物質(zhì)，通過(guò)促進(jìn)胃黏膜中再生防御因子、高分子糖蛋白及磷脂合成及分泌[6]，起到明顯的組織修復(fù)作用，對(duì)胃黏膜修復(fù)起到明顯效果。替普瑞酮通過(guò)降低胃黏膜增生區(qū)細(xì)胞增生能力，使胃黏膜血流恢復(fù)正常，促使胃黏膜損傷愈合。替普瑞酮具備廣譜抗?jié)冃Ч捎行Т龠M(jìn)胃黏膜微粒體中的糖脂質(zhì)中間體合成，以有效修復(fù)胃黏膜。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后胃黏膜組織慢性炎癥評(píng)分、活動(dòng)性炎癥評(píng)分均明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)慢性胃炎患者采取四聯(lián)療法根除HP感染同時(shí)，采取雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療臨床效果明顯，可明顯提高胃黏膜修復(fù)效果。本研究中，觀察組患者腹脹、上腹疼痛、反酸消失時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，且兩組患者治療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎異常、血尿常規(guī)異常等嚴(yán)重不良反應(yīng)，觀察組患者復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組。提示對(duì)慢性胃炎患者采取雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療，可加快患者康復(fù)進(jìn)程，安全性高，能可降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎患者臨床療效明顯，可加快患者康復(fù)進(jìn)程，降低復(fù)發(fā)率，提高胃黏膜修復(fù)效果，安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 王權(quán)華,王蔚,唐梅文,等.養(yǎng)真顆粒結(jié)合替普瑞酮對(duì)慢性胃炎患者的胃黏膜保護(hù)[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合消化雜志,2014,22(6):337-338,340.

[2] 蘇守剛.奧美拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性淺表性胃炎臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):33-33.

[3] 鐘安樸,常建國(guó),周泠.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性胃炎幽門螺桿菌感染的療效[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2014,24(13):3270-3272.

[4] 陳德榮.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流性胃炎的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2015,10(3):49-51.

[5] 趙巖楓,吳萍.雷貝拉唑聯(lián)合替普瑞酮治療慢性胃炎臨床觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(2):126-127.

[6] 韓云富.雷貝拉唑聯(lián)合鋁碳酸鎂治療膽囊切除術(shù)后伴膽汁反流胃炎的臨床療效[J].中國(guó)藥物經(jīng)濟(jì)學(xué),2014,9(12):60-61.

【中圖分類號(hào)】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.038