淺談企業員工醫療保險政策現狀分析

胡媛媛

摘 要：隨著現代社會經濟的不斷發展，國家相關政策的不斷完善，目前的醫療保險體制也在逐漸走向健全。企業員工醫療保險是國家醫療保險體制中的重要組成內容，關系到企業員工的基本醫療保障，更關系到企業和社會的穩定發展。目前我國針對企業員工保險出臺了一些相關政策，各地區也根據地區發展的實際情況出臺了相應的地方政策，這就共同構建奇特當前企業員工醫療保險政策，本文主要分析了目前我國的企業員工醫療保險政策有哪些，還存在哪些問題以及政策的改進等內容。

關鍵詞：企業；員工醫療保險；政策；現狀

近年來，醫療費用的持續增加使得企業醫療保險所發揮的作用越來越突出，同時整個社會環境下對醫療保險的宣傳力度也在不斷增多，這都促進了現代醫療保險的發展。相應的，企業員工醫療保險政策是指導企業醫療保險制度運行、推定企業醫療保險發揮作用的重要方式，自然也在不斷調整以適應社會發展的需要。

一、企業員工醫療保險政策的構成

目前我國的企業員工醫療保險政策主要由國家政策和地方政策兩個部分組成，其中國家政策指導全國范圍內企業員工醫療保險制度的建立，屬于對醫療保險進行方向上的指引，但是一些具體政策相應較少，地方性企業員工醫療保險政策是各地方以國家企業員工醫療保險政策為指導，根據自身經濟發展情況、企業運行實際情況制定的企業員工醫療保險政策，其規定更為詳細和具體，也比較有利于實踐中的具體操作。

第一，就國家醫療保險政策來看，目前我國的《保險法》中規定了企業醫療保險的必要性，并要求任何企業，都有義務為其員工提供相應的醫療保險，企業員工的醫療保險費用由企業和員工按照一定的比例共同承擔。企業在與員工簽訂勞動合同后，未根據法律規定為企業員工辦理醫療保險的，出現醫療保險責任范圍內的情況時，企業按照醫療保險中的金額給予員工賠償。除此之外，國家在政策上鼓勵和引導企業為員工提供相應的醫療保險保障，對企業為職工提供醫療保險的資金，在稅收等方面給予一定的優惠。關于具體提供職工醫療保險的企業，我國的相關法律和政策也都做出了明確的規定，“機關事業單位職工和各類企業單位職工（包括國資企業和私營企業、外資企業等）、個體工商戶、自由職業者等，均應參加基本醫療保險”，由此可見，我國的企業醫療保險政策中，設計醫療保險的企業覆蓋面相對交款，這可以更大范圍的保護企業員工。可以說，我國的醫療保險政策的目的就是促進企業醫療保險的落實，為員工的醫療提供保障的同時，也可以維護社會生活的穩定。

第二，就地方醫療保險政策來看，規定越來越詳細具體，對實踐操作具有重要的指導意義。當前，我國各個地方都出臺了相應的醫療保險政策，各省有本省的醫療保險政策，大多數的市也都針對本市企業做出了相應的企業員工醫療保險的有關規定。比如，唐山市在《唐山市城鎮職工基本醫療保險管理暫行辦法》中就明確規定了醫療保險的繳納主體、繳納金額的確定、繳納程序等相關內容，這就為員工醫療保險的具體繳納過程提供了明確的參考。因此，地方性政策較全國政策而言，更有針對性，是對全國性政策的補充和具體適用的說明。

二、企業員工醫療保險政策存在的問題及解決

可以說，目前我國的企業員工醫療保險政策在逐漸完善，體制的改革也為企業員工享受醫療保險帶來的福利提供了更多的可能，但是我們也必須承認，目前我國企業員工醫療保險政策仍然存在著一定的問題，具體包括以下幾點：

第一，企業員工醫療保險的資源分配不均。醫療保險資源的公平、均勻分配是企業員工醫療保險體系建立的初衷，也是穩定企業發展，實現醫療保險目的的保證，但是根據目前我國企業員工醫療保險政策的規定來看，資源分配不均仍然是一個需要解決的問題。當前企業員工醫療保險的分配，對于一些弱勢群體的考慮不多，比如在企業中的保潔人員等，他們本身就是企業中的弱勢群體，他們對于醫療保險的需求要比其他人員更多，但是目前企業的醫療保險是完全以員工的工資為基礎進行計算的，如此一來，越是弱勢群體，其獲得的企業員工醫療保險的保障反而越低，這就是資源分配不均的直接體現。所以筆者認為，在企業員工醫療保險政策中，對于企業補助醫療保險金的部分，除了考慮員工的工資外，對于企業內部的一些弱勢群體，應當有一定的特殊照顧。

第二，企業員工醫療保險的覆蓋還不夠全面。目前我國的企業員工醫療保險的覆蓋還不夠全面，一些相對偏遠落后地區的醫療保險政策比較匱乏，醫療保險制度的建立自然也就比較困難，這直接導致了企業員工無法正常享有醫療保險福利。除了一些偏遠落后地區以外，即使在一些較發達城市，很多企業通過多種方式躲避保險責任，不繳納或少繳納企業員工的醫療保險，這也為企業員工醫療保險的覆蓋打了折扣。所以說，在企業員工醫療保險政策中，應當適當增加相應的責任內容，特別是對于企業躲避醫療保險義務的，要增大處罰力度，這樣才能更好的保證企業員工醫療保險政策切實落實。

參考文獻：

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