連續性評估法在臨床護理教學中的應用

倪春燕，常艷琴，王志紅，楊　遠

（第二軍醫大學東方肝膽外科醫院，上海200438）

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連續性評估法在臨床護理教學中的應用

倪春燕，常艷琴，王志紅，楊遠*

（第二軍醫大學東方肝膽外科醫院，上海200438）

摘要：在傳統護理教學評估基礎上，根據連續性評估結果制定有針對性的帶教計劃，做到因人、因材施教，對不同層次護生的臨床護理教學各有側重，使整個實習過程環環相扣，提高臨床護理教學質量。

關鍵詞：連續性評估法；護理教育；臨床教學

護理教學是一個復雜的過程，對護理教育起著關鍵作用，對護理人才培養起著重要作用，因此，提高臨床教學質量非常重要[1]。臨床實習是護生向護士角色轉變的重要過程，是護生將理論運用于實踐的重要階段。護生能否把所學理論知識較好地應用到臨床實踐中，關系到臨床護理教學質量和護理教學目標的實現。

護生在臨床實習過程中，要輪轉科室，更換帶教教師。作為?？漆t院，各科室的疾病治療、護理特點有一定的相似度。在以往帶教中，考核護生臨床實習情況均采用間斷評估法，將護生的學習作為唯一評價對象，將考試分數作為唯一評估標準，但我們發現該評價方式容易受學生發揮甚至帶教教師主觀因素影響。2013年，我們開始嘗試使用連續評估法這一過程性評價方式，發現其比間斷評估法更準確、可靠，提高了臨床教學質量。連續性評估法更注重教育過程，注重理論聯系實際的情況，它把護生置于一項任務或項目中，去了解護生學到了什么。在此過程中，教師可以了解護生對臨床實習的態度，這對于預見護生在臨床實習中的發展狀況非常重要。本次調查結果顯示，我院帶教教師認為連續性評估能更好地促進教學計劃的制訂，因材施教，使整個實習環環相扣，有利于提高臨床教學質量。現將方法與效果總結如下。

1　資料與方法

1.1資料

回顧性分析2010—2014年在我院實習的307名護生的帶教和考核評估情況。2010—2012年實習護生163名，其中本科28名，大專113名，中專22名；2013—2014年實習護生144名，其中本科13名，大專126名，中專5名。帶教科室共23個。

1.2方法

2013—2014年護生臨床實習情況考核采用連續性評估方法，2010—2012年護生臨床實習情況考核采用傳統評估方法。對兩組護生考核評估的優良率進行對比分析。

連續性評估具體實施方法如下：

（1）制訂詳細的實習計劃：實習開始前，由護理部制訂實習計劃，內容由基礎知識到專科知識，操作練習由簡單到復雜，實習時間為48周。實習步驟：第一階段實習上崗前進行醫院規章制度培訓一周；第二階段由護理部指定臨床科室集中培訓基礎理論、操作8周；第三階段為臨床實習，每8周輪轉一個科室，手術室、監護室實習4周。

（2）確定臨床帶教教師并統一培訓。臨床教師是實習護生初次接觸臨床的指導者，也是實習護生臨床工作的啟蒙老師，因此，確定帶教教師資格非常重要[2]。帶教教師不但要有豐富的護理知識，嫻熟的護理技能，崇高的醫德、師德，更重要的是有一顆公正、公平客觀評價護生的心。選定帶教教師后進行統一培訓，包括帶教教師必備素質等內容。

（3）為護生建立學習檔案，記錄其實習情況。檔案由前一科室教師帶至新輪轉科室教師處，做到無縫交接。檔案內容：一份連續性評估表、每個科室輪轉后護生自我評價問卷和同學評價問卷。連續性評估內容主要為：護理技能評價、護理基礎理論評價、出科考核、理論聯系實踐能力、綜合分析解決問題能力、人際溝通能力、優缺點等。自我評價和同學評價問卷內容：遵紀守法、勞動紀律、互助精神、尊敬師長、學習態度、工作態度、工作能力、技能操作、動手能力、護患溝通、服務態度等。

（4）本科室實習結束后帶教教師填寫連續性評估表，護生填寫自我評價問卷和同學評價問卷，由護理部教學助理定期檢查。

1.3統計學處理

采用SAS 9.1軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用2檢驗。

2　結果（見表1）

與2010—2012年相比，2013—2014年護生考核成績及優良率均明顯提高，差異有顯著性。

表1　2010—2014年護生考核成績及優良率比較（±s，分）

表1　2010—2014年護生考核成績及優良率比較（±s，分）

注：* P＜0.05，**P＜0.01（與2006—2008年度相比）

年度　技能考核得分2010—2011 2012 2013 2014優良率（％）45.5 64.5* 63.8* 73.3**人數　綜合評分101 62 69 75理論得分78.91±8.43 84.65±7.25 84.77±8.23 88.18±6.10* 73.67±9.12 82.64±7.24* 86.78±10.09* 89.29±5.34** 78.89±8.07 83.29±7.51 85.72±8.11* 88.84±4.71*

3　討論

（1）連續性評估最早應用于外語教學，是指在課程計劃內對學生進行經常性的、非正式的而不是結束時的一次性評估。它與傳統教育評估無論是在內容還是形式上都有著本質的區別（見表2）[3～5]。傳統評估方式是終結性的，連續性評估從實習護生進入臨床實習后開始評估直至實習結束，這種評估方式在護理教學中同樣適用[5，6]。

表2　連續性評估與傳統評估方式的區別

（2）連續性評估可以全面詳細了解護生基礎知識與基本技能掌握情況，有針對性地制訂帶教計劃，做到因人施教，避免程序化的教條主義，使不同層次護生的實習各有側重；有利于帶教教師充分了解每名實習護生在先前科室的實習情況，針對連續性評估發現的優缺點，帶教教師可以直接指導實習護生或者讓實習護生自己找出問題所在，督促其對實習進行階段小結，溫習下一階段實習會用到的理論知識和操作技能，改正缺點，發揚優點。長此以往，不僅加強了實習護生基礎理論知識和技能培養，而且使其接觸到了書本上沒有的知識，整個實習過程循序漸進，環環相扣。對全院23個科室的帶教教師進行問卷調查，其中認為連續性評估有利于了解護生前面科室實習情況的教師占95％，認為能更好地制訂教學計劃、因材施教的占100％，認為可以有針對性地幫助實習護生改正缺點、發揚優點的占82％，認為可以使整個實習環環相扣的占100％。

（3）連續性評估對于臨床科室帶教教師來說無疑是一個新的挑戰。它要求教師根據科室疾病特點和護生個體差異設計真實、具體、多樣、有創造性且符合實際的任務。同時，對于操作過程和細節，給予示范與引導，并提出明確要求，以確保護生在操作過程中清楚自己要做什么、怎么做，保持深厚的興趣。在評價標準的制定上，帶教教師要做到公正、客觀，讓護生體驗成功、全面發展的素質教育評估觀。

參考文獻：

[1]李蕊，盧根娣，于冬梅，等.臨床護理“教”與“學”質量管理體系的構建及體會[J].解放軍護理雜志，2010（13）：1029－1030.

[2]張萍，鄭聰，陳松.臨床護理帶教教師資格考評標準的設計與應用[J].中華護理教育，2008，5（3）：118－120.

[3]鄭磊，史憶.外語素質教育中的連續性評估[J].鄭州航空工業管理學院學報，2002，20（2）：76－78.

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[5]Isaksson S.Assess as you go：the effect of continuous assessment on student learning during a short course in archaeology[J].Assessment & Evaluation in Higher Education，2008，33（1）：1－7.

[6]李懿，許麗麗.臨床護理帶教中無縫銜接的做法與體會[J].解放軍護理雜志，2010（3）：379－380.

（*通訊作者：楊遠）

中圖分類號：G421

文獻標識碼：B

文章編號：1671－1246（2016）05－0086－02