抗生素聯合糖皮質激素治療重癥支原體肺炎對患兒臨床癥狀、炎性指標和細胞免疫的影響

梅玉霞

200137　上海市第七人民醫院兒科

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·論著·

抗生素聯合糖皮質激素治療重癥支原體肺炎對患兒臨床癥狀、炎性指標和細胞免疫的影響

梅玉霞

200137上海市第七人民醫院兒科

【摘要】目的分析抗生素聯合糖皮質激素治療重癥支原體肺炎患兒的臨床療效。方法選取2013年1月至2015年1月重癥支原體肺炎患兒共130例。隨機分為聯合組和對照組，每組62例。2組均予以化痰、止咳及對癥支持治療，同時予以阿奇霉素10 mg·kg(-1)·d(-1)靜脈滴注7 d。聯合組在此基礎上加用甲潑尼龍琥珀酸鈉1 mg/kg，靜脈滴注5 d。對比2組患兒臨床癥狀消失時間及住院時間、治療前和治療14 d后的炎性指標、細胞免疫指標和臨床療效。結果聯合組的咳嗽緩解時間、退熱時間、肺部啰音消失時間和住院天數顯著低于對照組(P<0.05)。2組患兒治療后的中性粒細胞百分比、血沉及CRP顯著低于治療前(P<0.05)；聯合組治療后的中性粒細胞百分比、血沉及CRP顯著低于對照組(P<0.05)。聯合組患兒治療后的CD4+及CD4+/CD8+顯著高于對照組，CD8+顯著低于對照組(P<0.05)。聯合組治療后的總有效率，顯著高于對照組(P<0.05)。結論抗生素聯合糖皮質激素治療重癥支原體肺炎患兒可有效縮短病程，降低炎性反應，改善免疫功能，臨床療效可靠。

【關鍵詞】抗生素；糖皮質激素；重癥支原體肺炎

肺炎支原體肺炎(MPP)是由肺炎支原體(MP)感染所致的肺部炎癥性疾病，是兒科常見的呼吸系統疾病之一，主要臨床癥狀為發熱、咳嗽，部分患者甚至表現為氣促、青紫、呼吸困難等[1]。近年來MPP的發病率有所增加，主要見于5歲以上兒童，其中重癥表現者明顯增多[2]。由于重癥MPP(SMPP)的起病急且發展快，容易引起患兒發生大量胸腔積液以及全身炎性反應等[3]。目前臨床上對該病的治療以大環內酯類抗生素為主，但治療效果欠佳，而臨床上部分學者采用聯合用藥方式對其進行治療有顯著療效[4]。本文分析了抗生素聯合糖皮質激素治療2013年1月至2015年1月我科收治的130例重癥支原體肺炎患兒的臨床療效，報道如下。……