腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前米非司酮預處理的臨床效果觀察

時欣欣

(新蔡縣人民醫院 婦產科　河南 新蔡　463500)

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腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前米非司酮預處理的臨床效果觀察

時欣欣

(新蔡縣人民醫院 婦產科河南 新蔡463500)

【摘要】目的觀察腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前米非司酮預處理的臨床效果。方法選取新蔡縣人民醫院2013年5月至2014年5月收治的100例子宮肌瘤患者。按照隨機數表法分為兩組，采取常規腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的50例作為對照組，另50例作為觀察組，在采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮預處理治療。觀察比較兩組患者的臨床治療效果。結果觀察組臨床治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。結論腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮進行預處理的臨床效果好，可以在較短時間內完成手術并明顯縮小肌瘤體積，減少出血量，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】腹腔鏡子宮肌瘤剔除術；米非司酮；預處理

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器良性腫瘤[1]，如果得不到及時治療，會導致女性不孕、流產、尿頻、排尿障礙等問題。隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的應用越來越廣泛。它不僅可以保留子宮的生理功能，而且產生的疼痛小、創傷小[2]，但有時因肌瘤體積過大，也會帶來出血量較大等問題。本研究選取新蔡縣人民醫院2013年5月至2014年5月收治的50例子宮肌瘤患者，在采取腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮預處理治療，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取新蔡縣人民醫院2013年5月至2014年5月收治的100例子宮肌瘤患者。經診斷均符合《婦產醫學》[3]中有關子宮肌瘤的診斷標準。患者年齡26～56歲，平均(35.7±10.5)歲；肌瘤直徑2.5～6.3 cm，平均(5.4±2.1)cm。所有患者在術前進行陰道彩色多普勒超聲檢查，均符合腹腔鏡手術要求。兩組患者的一般資料差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法

1.2.1對照組對照組50例患者入院后先給予抗貧血藥物等常規治療，選擇合適的時間進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。

1.2.2觀察組觀察組50例患者入院后同樣給予抗貧血藥物治療，選擇合適的時間進行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術。所有患者在術前口服米非司酮片治療。從月經周期的第1天開始，每天服藥1次，每次12.5 mg/d，連續服藥3個月。

1.3觀察指標觀察比較兩組患者的手術情況，其中包括手術時間、術中出血量、術后血紅蛋白及住院時間等。比較預處理前后子宮肌瘤直徑的改變及患者不良反應的發生情況。術后3個月需進行陰道超聲檢查并隨訪。

1.4統計學方法采用SPSS 18.0統計軟件進行統計學分析。定量資料采用t檢驗；定性資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1手術情況觀察組患者的手術時間短于對照組，術中出血量少于對照組(P<0.05)；兩組術后血紅蛋白及住院時間比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。

表1　兩組手術情況比較±s)

2.2肌瘤大小觀察組行預處理前子宮肌瘤直徑為(5.8±2.6)cm，預處理后為(3.1±1.0)cm，對照組手術前為(5.7±2.7)cm，觀察組肌瘤體積較對照組明顯縮小(P<0.05)。

2.3米非司酮治療期間不良反應發生情況觀察組50例患者在藥物治療期間均發生閉經現象，3例患者早期出現了輕度惡心、食欲缺乏，繼續服藥后，不良癥狀消失。1例患者丙氨酸轉氨酶輕度升高，停藥后恢復正常。對患者進行3個月隨訪，停藥1個月左右月經恢復正常。

3討論

子宮肌瘤是一種常見的女性生殖器良性腫瘤，根據其發生部位的不同可將其分為不同類型。目前，最常見的類型為：黏膜下肌瘤、漿膜下肌瘤、肌壁間肌瘤和子宮頸肌瘤。目前，隨著微創技術的不斷發展，腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術的應用越來越廣泛。它不僅可以保留子宮的生理功能，而且產生的疼痛小、創傷小。但有時因肌瘤體積過大，也會帶來出血量較大等問題。研究發現在肌瘤組織中，雌孕激素受體明顯高于子宮肌肉。孕激素可促進肌瘤進行有絲分裂，激發肌瘤生長。而米非司酮是一種可作用于受體的抗孕激素和抗糖皮質激素的類固醇類孕激素拮抗劑[4]，它能和孕激素受體結合，抑制子宮肌瘤組織中上皮生長因子的基因表達，使肌瘤生長受到抑制，發生萎縮。同時，它還會誘發閉經現象，有助于改善貧血。本研究結果顯示，觀察組臨床治療效果明顯優于對照組(P<0.05)。

綜上，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前使用米非司酮進行預處理的臨床效果好，可以在較短時間內完成手術并明顯縮小肌瘤體積，減少出血量，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]江輝.米非司酮用于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術前的療效觀察[J].中國醫藥指南，2011，9(18)：33-34.

[2]陳華萍，郭蕓.腹腔鏡子宮肌瘤剔除術前米非司酮預處理的臨床效果觀察[J].臨床誤診誤治，2012，25(3)：50-52.

[3]勞佩維，李梅，白延青，等.米非司酮用于腹腔鏡下多發性子宮肌瘤剔除術后的臨床價值[J].現代實用醫學，2009，(4)：358-359．

[4]胡紅英，宋齊英，巫月紅，等．不同方法干預子宮肌瘤臨床療效比較[J].中外醫療，2012，31(12)：92-93.

(收稿日期：2015-10-19)

【中圖分類號】R 737.33

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.03.114