綜合護理預防小兒尿道下裂術后并發癥的價值分析

蔣中華

摘要：目的 對綜合護理預防小兒尿道下裂術后并發癥的價值進行分析。方法 將我院2014年2月至2015年2月間收治的尿道下裂患兒90例分為觀察組45例及對照組45例。對照組給予常規護理，觀察組實施綜合護理干預，對比兩組患兒并發癥情況。結果 觀察組并發癥（切口疼痛、切口腫脹、切口裂開、感染、滲血、尿瘺）發生例數要低于對照組（P<0.05），且觀察組滿意度要高于對照組（P<0.05）。結論 通過綜合護理干預可改善小兒尿道下裂術后并發癥情況，值得臨床應用。

關鍵詞：尿道下裂；綜合護理；并發癥

【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0102-01

由于受到陰莖彎曲影響，導致尿道開口處于不正常位置，即為尿道下裂。該病以先天性尿道畸形作為常見，主要類型包括冠狀溝型、陰莖體型、陰莖陰囊型?；純簳憩F陰莖短小，且向腹側彎曲，會對正常排尿產生影響，臨床治療主要以手術整形為主。由于尿道修復手術屬Ⅱ類切口[1]，術后易出現并發癥，會對患兒恢復產生影響。因此，需要采取一定的措施來控制并發癥?；诖?，我院對2014年2月至2015年2月間收治的尿道下裂患兒45例采取了綜合護理干預，取得了較好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

納入標準[2]：經腹部超聲檢查確診為尿道下裂，手術已成功，患兒家屬對研究表示知情并簽署知情同意書。

排除標準[2]：不配合術后治療者，耐受性較差者。

將我院2014年2月至2015年2月間收治的尿道下裂患兒90例作為研究對象，并按照簡單隨機分組法，分為觀察組45例及對照組45例。觀察組年齡為2至10歲，平均年齡為（5.8±2.1）歲，其中冠狀溝型12例，陰莖體型30例，陰莖陰囊型3例；對照組年齡為2至11歲，平均年齡為（6.2±2.2）歲，其中冠狀溝型13例，陰莖體型28例，陰莖陰囊型4例。兩組患兒在年齡、病情等一般資料方面比較無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組術后給予常規護理，于下腹部安置支背架，避免陰莖受到壓迫；對尿道支架管進行有效固定，保持支架管通暢；給予飲食護理，讓患兒多飲水，保持大小便通暢；若患兒存在排便困難，可給予適量開塞露。

觀察組在此基礎上進行綜合護理干預，具體如下：（1）指導患兒臥床排便。通過定期訓練，讓患兒學會床上排便。（2）生命體征監測。患兒術后返回病房后，進行專項監控，保持平臥，防止嘔吐物吸入呼吸道。對患兒生命體征進行監控，直到病情完全穩定。（3）引流管護理。對引流液屬性如顏色、引流量等進行觀察，并做好詳細記錄。定期檢查引流管固定情況，并保證引流管長度充分，避免患兒變換體位時由于牽扯造成引流管脫落。注意引流管是否存在壓迫、扭曲等情況，保持引流管通暢。若發現引流管中出現明顯血塊，需及時采用無菌生理鹽水進行沖洗[3]。（4）舒適護理。把持病房環境干凈整潔，定期打掃、通風，注意控制病房溫度計濕度，為患兒提供一個良好的康復環境?？芍鲃优c患兒進行溝通交流，適當哄逗，以轉移其注意力，降低其疼痛感，必要時可給予適量鎮痛藥物。（5）切口護理。采用電磁治療器對切口進行照射，促使患兒切口愈合。在電磁治療器的作用下可有效控制感染，并降低疼痛，可消除局部水腫，對肉芽組織及上皮細胞生長具有促進作用[4]。另外，電磁治療器還可改善組織代謝過程，有利于促進切口恢復。（6）針對性飲食指導。術后給予患兒高營養半流質軟食，并適當食用水果、牛奶、蜂蜜水、蔬菜，以緩解便秘[5]。

1.3觀察指標

對兩組術后患兒并發癥情況（切口疼痛、切口腫脹、切口裂開、感染、滲血、尿瘺）進行比較。另外，采取院內自制調查表統計滿意度情況，滿意度=（滿意+較為滿意）/總例數。

1.4統計學分析

本研究相關數據采取SPSS 16.0軟件進行分析，率的比較，采取x2檢驗，P<0.05表示差異統計學意義。

2.結果

觀察組出現切口疼痛12例，切口腫脹13例，切口裂開1例，感染1例，滲血5例，尿瘺2例；對照組出現切口疼痛21例，切口腫脹18例，切口裂開4例，感染4例，滲血12例，尿瘺7例，兩組比較差異具有統計學意義（P<0.05）。

觀察組滿意28例，較為滿意15例，不滿意2例，滿意度為95.56%；對照組滿意21例，較為滿意17例，例不滿意7例，滿意度為84.44%。觀察組滿意度要高于對照組（P<0.05）。

3.討論

從本研究結果可以看出，觀察組并發癥（切口疼痛、切口腫脹、切口裂開、感染、滲血、尿瘺）發生例數均要低于對照組（P<0.05），且觀察組滿意度要高于對照組（P<0.05）。由此可見，通過綜合護理干預可有效控制患兒術后并發癥情況，并改善預后，促使其恢復。

綜合護理顧名思義，注重于各方面的護理，通過全面的護理措施改善預后，以促進患兒術后恢復。綜合護理實施過程中，通過臥床排便指導可促進患兒排便，防止便秘；通過針對性飲食指導可讓患兒保持正常營養攝入，提升其抵抗力，有利于切口恢復；切口護理過程中，采取電磁治療器照射切口，可有效控制水腫，促進切口恢復；通過舒適護理可為患兒營造一個良好的康復環境，有利于其休息。護理期間密切觀察患兒生命體征變化及引流管狀態，可預防異常情況出現。

綜合來看，綜合護理干預可有效預防小兒尿道下裂術后并發癥，有利于促進患兒恢復，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]王秀艷.小兒尿道下裂術后的護理及并發癥的防控[J].內蒙古醫學雜志，2014，22（11）：1393-1394.

[2]喻麗麗，欒昕.綜合護理干預預防小兒尿道下裂術后并發癥的定量研究[J].安徽醫藥，2014，26（11）：2219-2220.

[3]謝小玲，祝妍華.尿道下裂小兒Ⅰ期尿道成形術的護理體會[J].中國醫藥導報，2015，42（32）：150-153.

[4]吳萍鳳，陳小蓮，劉曉姝.綜合護理干預對尿道下裂術后患兒尿瘺發生的影響[J].理學報，2011，36（18）：34-36.

[5]姚麗.預防尿道下裂術后并發癥的綜合護理[J].中國醫藥指南，2011，35（30）：168-169.