乙肝的流行特點及防治策略

康學軍

【摘要】目的：探討乙型肝炎的流行特點及其防治措施。方法：回顧某醫院檢驗科近三年乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者的7000例血清樣本檢測結果，其中男4000例，女3000例，年齡0～70歲，平均年齡（40.6±3.7）歲，分析乙型肝炎病毒（HBV）的流行趨勢。結果：乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者中，小三陽占65.24%，大三陽占19.58%，其他模式占15.18%，乙肝病毒攜帶者不同模式之間差異顯著，有統計學意義（p<0.05）。結論：乙型肝炎病毒感染者以大三陽、小三陽為主，隨年齡增加小三陽所占比例呈升高趨勢，預防乙型肝炎的有效措施是切斷傳播途徑，保護易感人群。

【關鍵詞】乙型肝炎；乙型肝炎病毒；兩對半；乙肝表面抗原

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0166-02

乙型肝炎是乙型肝炎病毒（HBV）侵入人體，并在體內復制引起的肝臟病變。感染者的臨床表現主要有食欲減退、惡心反胃、乏力疲憊、厭惡油膩、黃疸等，如不及時治療，可轉化為肝硬化、肝癌[1]。乙肝的傳播途徑分別是血液傳播、母嬰傳播、性傳播，一般來講，預防的基本策略是切斷傳播途徑[2]。本文通過回顧性分析某醫院近三年乙型肝炎患者的7000例血清樣本，了解乙肝的流行情況，以達到有效防治的目的。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取某醫院檢驗科近三年乙型肝炎病毒（HBV）攜帶者的7000例血清樣本進行乙肝兩對半的檢測，其中男4000例，女3000例，年齡0～70歲，平均年齡（40.6±3.7）歲。

1.2 方法

標本：血清；設備：水浴箱、離心機；試劑：乙肝兩對半酶聯免疫吸附法（ELLSA）試劑盒。操作步驟：放入37℃水浴箱20min后，3000r/15min離心，最后根據項目嚴格按照試劑說明書進行。

1.3 統計學處理

本次調查數據采用SPSS16.0 for WIN7統計軟件包進行統計學處理，檢驗結果以p<0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 所有乙肝病毒攜帶者中，各類型所占比例 乙肝表面抗原（HBsAg）陽性患者中，小三陽占總數65.24%，大三陽占總數19.58%，其他模式占15.18%，乙肝表面抗原陽性的乙肝病毒攜帶者不同模式之間比較差異明顯，有統計學意義（p<0.05）。詳情見表1。

3 討論

乙肝傳播的環節以下缺一不可，傳染源、傳播途徑、易感人群。傳染源包括乙肝感染者和乙肝病毒攜帶者；傳播途徑主要是血液傳播、母嬰傳播、性傳播三種方式；易感人群一般是免疫力低下的老人或小孩，大多數人群易感[3]。乙型肝炎病毒一般應用乙肝兩對半檢測，其主要方法是血清學酶聯免疫吸附法（ELLSA），通過對表面抗原（HBsAg）、表面抗體（HBsAb）、e抗原（HBeAg）、e抗體（HBeAb）、核心抗體（HBcAb）指標的檢測，可以判斷檢查者是否有既往感染和是否有免疫力，ELLSA目前對乙肝病毒性肝炎的診斷和臨床指導治療有相當重要的價值[4]。

乙肝的預防重點在于切斷傳播途徑，針對三種途徑的特殊性，我們注意的地方有以下幾點：有輸血過程中感染乙肝的情況，因此應該加強輸血前檢查的把控；皮膚破損流血時及時包扎，否則有感染血液傳播性疾病的風險；母嬰傳播一般是分娩過程中經產道或者臍血使新生兒感染的，因此母體是乙肝攜帶者的話，應在妊娠12w注射高效價免疫球蛋白，減少乙肝病毒的復制力，新生兒出生后應用高效價免疫球蛋白聯合乙肝疫苗注射，分階段進行，兩者分開肌內注射[5]。上述為防御乙型肝炎的相關對策，預防效果良好。針對感染乙型肝炎病毒的患者，乙肝的治療沒有特效藥，根據綜合性治療的原則，治療過程中應合理安排飲食、積極配合醫生、合理用藥。乙肝不同程度、不同階段用藥都是不同的，如大三陽和小三陽用藥也是有差異的，根據具體的病情進行治療才能達到治療的最佳效果。

本文采用酶聯免疫吸附法（ELLSA）檢測出7000例乙肝表面抗原陽性的乙肝病毒攜帶者，男4000例，女3000例，其中小三陽占總數的65.24%，大三陽占總數的19.58%，其他模式占總數的15.18%，對該結果進行統計分析，乙肝病毒攜帶者不同模式之間比較差異明顯，有統計學意義（p<0.05）。且說明患者以小三陽為主，小三陽轉化為肝硬化和肝癌的風險大于大三陽，因此在乙肝的流行和發展趨勢上，防治上應該抓準乙肝病毒攜帶者以小三陽為主的模式，提高防范措施。劉穎、劉芳[6]提出女性患者多有HLA-A8或HLA-B12兩種組織相容性抗原，抗體產生能力強，易產生HBsAb消除乙肝病毒，男性體內這兩種組織相容性抗原少，無法消除病毒，導致成為慢性乙肝病毒攜帶者，是乙肝感染性別差異的主要原因。上述研究結果與本文大致相仿，本文7000例乙肝病毒攜帶者，其中男4000例，女3000例，足以表明其性別差異性。

綜上所述，預防和治療乙型肝炎刻不容緩。預防從切斷傳播途徑著手，按實際情況制定治療方案，更加有效安全的控制乙肝病毒。

參考文獻：

[1] 王淑梅.影響乙型肝炎患者健康的因素及心理護理[J].中國民康醫學，2012，24（16）：2008，2012.

[2] 孫曉靜，劉德泉.乙型肝炎的傳播途徑與預防[J].醫藥產業資訊，2006，3（15）：121.

[3] 田冬梅，關玲敏.談乙肝病毒的流行與防治[J].中國現代藥物應用，2011，05（8）：20-21.

[4] 靳禮松.乙型肝炎病毒DNA與"乙肝兩對半"模式關系的臨床研究[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（21）：2837-2839.

[5] 趙坤，王海雪，畢惠賢等.乙肝患者口腔正畸治療過程中的防護措施[J].中外醫學研究，2009，7（9）：102.

[6] 劉穎，劉芳.6582例乙肝病毒感染者的乙肝5項結果分析及流行情況[J].中國民康醫學，2014，26（23）：21-22.