淺談健康教育在肛腸科的應用

駱梅

【摘要】從健康教育能解決的護理問題，健康教育主要采取的方法和時機，對健康教育的評價標準和方法以及做好健康教育的體會幾個方面入手，集中說明健康教育在肛腸科的應用及其重要性。

【關鍵詞】健康教育；肛腸科；應用

【中圖分類號】R-1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）02-0173-01

我科通過對患者心理行為、生活行為給予健康指導，對手術前、后注意事項、飲食習慣等進行健康教育，減少了疾病痛苦、術后并發癥和復發以及意外事故的發生， 增強了患者對醫務人員的信譽度和滿意度，明顯提高了治療效果。肛腸科手術治療一般手術比較小，手術時間比較短，但住院時間較長，患者痛苦比較大，傷口愈合時間長。

一、健康教育能解決的護理問題

根據健康教育的要求，發現普遍存在以下不良健康狀況：（1）不良的心理狀態。（2）害羞，不好意思去醫院檢查，擔心人家看到自己的隱私，忍著。（3）對手術恐懼，害怕手術后肛門疼痛，大便難解，擔心出現不良后果以及手術后復發等出現緊張、焦慮、煩躁心理情緒。（4）不良衛生行為和生活習慣。由于對健康知識的缺乏，長期養成酗酒吸煙、喜愛辛辣刺激性大的食物，以及久坐久站、大便時看書報、玩游戲、憋便等不良行為。（5）肛腸疾病常規知識缺乏。對肛腸科常見病多發病的發病病因以及手術后的注意事項和預防等不了解，文化程度不同，理解能力不一樣， 不少患者及家屬不能正確對待手術后的不適和進行有效預防，普遍存在健康教育的要求。（6）通過健康教育使每位患者將學到的知識應用到患者及家屬的生活中，并能解決問題，掌握自我護理技能和健康知識。

二、健康教育主要采取的方法和時機

（一）入院時主要是幫助患者消除陌生的住院環境和不良心理的因素，保持良好心態，減輕或避免不良的精神緊張所引起的疼痛。具體是：（1）針對患者心理特點和需求，耐心說服開導，消除異常心理和心理負擔，幫助其樹立戰勝疾病的信心，以樂觀的心態接受治療。（2）熱情關懷照顧，在病情允許的情況下，護理人員以及醫生應多與患者交談，以熱情、開朗、樂觀的工作態度感染患者，并做好各項基礎護理、專科護理、熱情周到的服務，向患者及家屬做好耐心的解釋工作，使患者很快的適應陌生的住院環境和以良好的心態接受手術和治療，使他們對疾病增強信心，積極主動配合，消除壓力。（3）樹立高度的責任感和同情心，護理人員應在患者心目中建立高度的信任和威望，以自身的一言一行對患者產生深遠的影響，特別是護士的言行，醫務人員應以嚴格認真的工作態度服務患者，避免一切不良行為的發生，為患者創造安靜、安全、清潔、舒適的醫療環境，以穩定患者情緒。

（二）手術前如實、耐心、全面的向患者及家屬交代手術的必要性，以及手術中和手術后可能出現的問題及并發癥，使患者及家屬對疾病有全面、理性的認識并積極配合。

（三）術后及時進行健康指導，糾正其不良衛生行為和生活習慣，可避免或減少手術后并發癥或復發。（1）手術后患者都有肛門墜脹、肛門輕度疼痛、腹脹并有便意等，其實這些都是手術對肛門刺激以及術后紗布填塞止血引起，不要急著上廁所，否則會引起手術后大出血。手術后排尿困難也是手術對肛門刺激所引起，排尿時充分放松就容易排出尿液，還可以做些下腹部熱敷、聽流水聲、針灸及誘導排尿等，大部分病人都可以自行解除，只有少不分精神緊張的病人需要導尿。手術后每天保持便后清洗肛門，保證每天排便一次，換藥一次，中藥涂擦一次，微波治療一次，中藥坐浴熏洗一次，中藥坐浴兩次以利于傷口的愈合。（2）手術后的飲食，手術后應根據麻醉方式進行指導，如果是骶麻，術后即可進半流質飲食；如果是腰麻，術后禁食禁水6小時后再進半流質飲食，飲食要清淡，多飲水，禁食豆類、牛奶、辛辣、油脂重、含糖高的飲食，一般給予藕粉、白米稀飯、麥片、米粉、米線為主要飲食；第二天可以進蔬菜、水果，多吃香蕉、蘋果、等易消化含水分較多的水果，但禁吃桔子、米湯果、石榴等不易消化的水果。第四天開始可以進普食，但避免辛辣、香糙之品，特別是煙酒，還要避免平時自己易腹瀉和便秘的食物和水果，更不要擔心進食后解大便時疼痛或難解和飲水后小便難解，按上述飲食指導，一般不會出現上述癥狀，即使出現了，我們也會幫助解決。（3）各項治療措施的方法必須指導到位，目的是使患者早日康復，使之積極主動配合治療。（4）目前所有痔手術都是癥狀控制性手術而不是根治性手術，所以術后要有良好飲食和生活習慣，否則很容易復發。如辛辣飲食，長期不注意飲食衛生，經常腹瀉，喝酒，久坐久站，便秘等都是痔復發的原因。應培養多飲水，多進膳食纖維，保持大便通暢，溫熱水坐浴，保持會陰清潔等良好衛生行為和生活習慣。

（四）患者住院期間讓患者了解肛腸疾病常識，醫務人員要認真、正確、具體的回答患者提出的肛腸病的問題，讓患者對自己的疾病有深刻的認識，積極的配合醫生和護理人員做好各項治療，增強患者恢復健康的的信心。

（五）出院后指導，患者三個月內不要做重體力勞動，避免辛辣、香糙之品，久坐久站，限煙戒酒，培養多飲水，多進膳食纖維，保持大便通暢，保持會陰清潔，養成良好衛生行為和生活習慣。

三、評價標準和方法

（一）患者接受治療。

（二）患者以愉快的心情接受手術。

（三）住院患者定期有生理、心理、社會、健康教育，并有記錄。

（四）每位患者健康教育覆蓋率100%，知曉率90%。

（五）出院患者有出院指導，特殊患者有電話回訪。

四、做好健康教育的體會

通過我在進修期間以及我對我科肛腸科住院患者一年多護理的體會，以及手術治療的同時進行健康教育措施的實施，取得了較好的治療效果。我感到健康教育不但可以增加護理人員與患者溝通的機會，而且可以增強患者對護理人員的理解和信任，而且可以讓患者正確的理解疾病的發生、發展、治療、預后以及預防保健。健康教育也是一種治療方法，進行健康教育宣傳非常必要，護理人員不僅要不斷豐富自己的專業知識，提升自己的業務水平，還要學會人文關懷，學會人與人之間的交流技巧，拓寬知識面，去適應新的護理模式。健康教育是整體護理目標不可缺少的組成部分，通過實施健康教育不但可以有效的減少和預防并發癥的發生，還可以加強護患之間的交流和合作。但是實施過程中必需具有責任心，不僅要讓患者知其然，更要讓患者知其所以然。這樣才能使患者更有積極性和主動性。通過有計劃、有目的地對肛腸病患者進行健康教育，密切了護患關系，使患者和家屬建立了良好的遵醫行為，積極的參與到醫療、護理過程中，使各項治療和護理計劃得以有效實施。

參考文獻：

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