探討治療顱內腫瘤的顯微外科手術的治療效果

鄒青 范義國 楊正剛 鄭穎 鐘俊

摘要：目的 探討治療顱內腫瘤的顯微外科手術的治療效果。方法 選擇在2012年5月～2013年5月在我院接受治療的60例顱內腫瘤患者，根據這60例患者顱內腫瘤的病灶部分進行不同入路行顯微外科手術治療，隨后觀察患者的治療效果。結果 患者在經過手術后6～14個月后進行隨訪，結果顯示60例顱內腫瘤患者在進行顯微外科手術治療后，均取得了滿意的療效，患者的原發臨床癥狀基本消失，大部分患者能夠獨立進行生活和學習，術后均沒有發生殘疾、生活不能自理等后遺癥；患者手術前后的生活質量評分、癥狀緩解情況等比較，具有統計學差異（P<0.05）。結論 對顱內腫瘤患者進行顯微外科手術治療，療效明顯，手術后患者的預后好、產生的并發癥少，生活質量評分等也有明顯提高。

關鍵詞：顱內腫瘤；顯微外科手術；治療效果

顱內腫瘤的主要特點就是發病患者沒有年齡限制，發病時的臨床表現不明顯且復雜多樣。它的主要臨床特征就是患者經常惡性、頭痛、出現視線模糊等，然而由于患者的臨床表現并不明顯，所以常常會出現誤診的情況。患者的顱內腦瘤到了晚期時，患者就會出現嚴重的癲癇和劇烈疼痛等癥狀，然而，這時開始的治療以及預后都十分困難，很難產生明顯效果[1]。本文探討了顯微外科手術治療治療顱內腫瘤的臨床效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究對象是2012年5月～2013年5月在我院進行治療的60例顱內腫瘤。所有患者的臨床癥狀均為頭痛、惡心、嘔吐和腫瘤壓迫患者神經后出現的癲癇等；經過腦脊液檢查患者均出現白細胞、蛋白和壓力升高；在經過腦部MRI和CT掃描后，均出現信號的強度變化[2]。所選的60例患者中，男性患者37例，女性患者23例；年齡分布在23～68歲，平均年齡為（41.3±8.4）歲；病灶區域分布：小腦腫瘤11例，巖斜區腫瘤10例，腦橋小腦角腫瘤14例，丘腦-基底節區腫瘤6例，顱前窩底腫瘤7例，蝶骨嵴腦膜瘤12例?；颊咴谶M行手術前均要去的患者及其家屬的同意。

1.2方法 手術前要對患者選擇好適合的體位以及用固定架固定好患者的頭顱，要利用氣管插管來輔助患者的呼吸。手術進行前要先對患者進行好常規消毒，鋪好無菌濕巾，然后對患者進行顯微外科手術[3]。根據患者顱內腫瘤的部分選擇切除面積，所選的60例顱內腫瘤患者中48例患者進行了腫瘤全切，剩余12例患者則是進行腫瘤大部分切除術。手術中如果患者的腫瘤切除部分出現大出血，則要行結扎術或電凝止血，等到好轉后再進行手術[4]。

1.3術后處理 手術后的患者要立即進入ICU病房，對患者進行嚴密的生命體征監測。醫護人員要對患者進行營養支持治療、抗感染和其他對應的相關對癥治療。患者出院后的6～14個月后，即要對患者進行隨訪[5]。調查患者的癥狀緩解情況、再次進行CT或者MRI檢查，觀察患者在手術后的情況以及患者是否出現后遺癥[6]。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，計量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，組間比較進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者手術前后的癥狀緩解情況比較 患者在經過顯微外科手術治療后，頭痛、嘔吐以及腫瘤壓迫發生癲癇等臨床體征均明顯改善，手術前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統計學方面具有意義，見表1。

2.2兩組患者手術前后的生活質量評分比較 患者在經過顯微外科手術治療后，生活質量評分明顯得到改善，患者術后的生活自理和學習情況好，手術前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統計學方面具有意義，見表2。

3 討論

顱內腫瘤的發病人群年齡沒有限制，它的發病率是其他人體全身腫瘤發病率的2%?；颊叩呐R床表現與腫瘤的生長位置、病變性質和生長速度等密切相關。它的主要臨床特征就是患者經常惡性、頭痛、出現視線模糊等[7]，然而由于患者的臨床表現并不明顯，所以常常會出現誤診的情況。

之前對于治療顱內腫瘤的方法主要是內科治療和開顱手術。然而這兩種治療方法，前者主要是針對高齡患者和不能耐受手術的患者而進行的，后者創傷大、出血多，而且手術后容易應發感染[8]。兩種手術方式均存在一定的缺陷。近些年來，臨床上對于顯微外科手術的研究也越來越多，對于手術的安全性、手術效率以及對患者生活水平的影響等逐漸明 確[9]。這種治療方法創傷小、對患者造成的傷害小且治療安全性高、手術時間也短，取得的治療療效獲得了大部分患者的認可[10]。

實踐證明，患者在經過顯微外科手術治療后，頭痛、嘔吐以及腫瘤壓迫發生癲癇等臨床體征均明顯改善，手術前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統計學方面具有意義?；颊咴诮涍^顯微外科手術治療后，生活質量評分明顯得到改善，患者術后的生活自理和學習情況好，手術前后的臨床癥狀比較形成的差異大（P<0.05），在統計學方面具有意義。

綜上所述，對顱內腫瘤患者進行顯微外科手術治療，療效明顯，手術后患者的預后好、產生的并發癥少，生活質量評分等也有明顯提高。

參考文獻：

[1]易琛浩.顯微外科手術不同入路治療顱腦腫瘤的臨床分析[J].中國當代醫藥，2013，20（34）：29-30.

[2]王樹青，陳淑玲.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國現代醫生，2010，48（30）：102-106.

[3]馬如鈞，張偉，劉永，等.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國醫藥導報，2012，9（19）：38-39.

[4]張輝.顯微外科手術治療顱腦腫瘤的臨床研究[J].中國衛生產業，2013，10（3）：156-157.

[5]芮奕峰，徐德明.萬墨各等.顯微外科手術治療顱腦動脈瘤70例的臨床研究[J].中國現代醫生，2011，49（4）：104-106.

[6]陳春輝.陳岱忠.林志銘.顱腦腫瘤顯微外科治療25例報告[J].江西煤炭科技，2002，4：54.

[7]田廣燕，梁向榮，高在芬.小兒顱腦腫瘤28例臨床研究[J].中華腫瘤防治雜志，2008，15（5）：389-390.

[8]文建平，陳冬萍，李衛峰，等.顯微外科手術不同入路治療治療顱腦腫瘤的臨床途徑和療效分析[J].中國醫學研究，2013，11（1）：7-9.

[9]劉之一，徐宏，韓楊云，等.顯微外科手術治療顱底大腫瘤臨床價值探討[J].實用醫院臨床雜志，2008，5（4）：63-64

[10]徐學君.高晉健.馮文等.顱底大型腫瘤的顯微外科手術治療[J].中國臨床神經外科雜志，2009，14（2）：102-103

編輯/張燕