對補腎化瘀法在中醫腦病中的運用分析

楊良鋒

摘要：本文主要是對中醫腦病中補腎化瘀法的運用進行了研究，并且進行了相關的闡述。在醫學臨床中來看，腎虛容易引發腦病，并且腦病主要是脈絡受損，腎虛為根本。以下則是主要以列舉幾位典型的患者，對其進行臨床資料進行分析，探討了補腎化瘀法在中醫腦病中的運用。

關鍵詞：補腎化瘀法；中醫腦病；運用

對于補腎化瘀法來說，主要是起源于《內經》：四烏賊骨一，茹丸。在該方中主要是以烏賊骨為君，補腎固澀，益精血。方中茹名為茜草，能夠散出惡血，并且會通絡血脈，在其配以雀卵、鮑魚汁，能夠有效補充人體精氣，滋陰補腎。雖然該方主要是用于婦科之疾的治療中，但是也是后期補腎化瘀法的先河。在中醫腦病中以腎虛血瘀證較為常見，因此你在對其的中醫治療中，常常以補腎化瘀法位治療方式，會取得較好的臨床效果。

1 中風后遺癥

主要是選取本院中風患者某男，年齡為65歲，其診斷患有出血性中風，并且在治療后存在后遺癥。患者的右側半身不遂，面色出現潮紅的狀況。并且患者出現了眩暈的狀況，睡眠較差，很容易出現煩躁的狀況，舌光少苔出現裂紋。患者的這種狀況主要是肝腎陰虛，肝風內動，腦絡出現瘀阻的狀況。對其的治療主要是補腎鎮肝熄風，化瘀通腑。主要處方為龜版30g、生龍骨30g、生牡蠣30g、懷牛膝30g、玄參15g、熟地15g、山萸肉15g、白芍15g、三七10g、羚羊角片3g。

之后在進行治療后，對其進行診斷，其血壓有所降低、各種病癥有所緩解，陰升陽降，肝風已平，為其增加一些補腎化瘀之藥方。處方為龜版30g、生龍骨30g、生牡蠣30g、懷牛膝20g、熟地黃15g、玄參15g、白芍15g、枸杞子15g、山萸肉10g、旱蓮草30g、地龍10g、三七10g。一段時間后對其進行診斷，發現其偏癱肢體已經可以動，各種癥狀均已得到了緩解，對其治療繼續采用原有的方劑。然后在其服用后，對其進行診斷，發現其血壓逐漸趨于穩定，并且偏癱的肢體也逐漸可以動彈，對其續服用方劑30余劑，并且在中藥方中加入首烏、杜仲等藥物。經過治療之后，其患者已經可以扶杖跛行，能夠進行簡單的生活自理。

對以上治療進行分析，患者是肝腎陰虛，肝陽抗張，導致了血隨氣逆，溢于腦絡中，最終形成了瘀血阻滯了腦絡。若是對其進行投藥較為輕，那么將會無法起到相關的效果。但是若是投藥過于重，那么將會對患者的未敗之血產生損傷。在藥方中牛膝骨具有補腎的作用，能夠化瘀血，并且飲血下行，這是治標的主藥方。其中龍骨、牡蠣以及白芍能夠起到鎮肝熄風的效果。熟地以及山萸肉龜版則是滋陰填精，能夠起到補腎護腦的狀況。而三七、旱蓮草則是能夠化解腦絡中的瘀血，最終能夠促進患者的痊愈[1]。

2 老年血管性癡呆

選本院某女性患者，年齡為65歲，患者由于受到一些事情的影響，導致了其記憶力下降，方向分辨不清晰，腰酸頭暈以及舌質淡，脈搏跳動無力。在醫院進行CT檢查發現在患者的兩側大腦中出現了散在性的條狀低密度灶，經過診斷發現為多發性血管性癡呆。老年腎虛、精髓不足，導致瘀血阻滯腦絡。對其的治療是化瘀醒腦，并且要平肝熄風[2]。對于藥方為補腎化瘀湯加減制首烏15g、熟地黃15g、淮山藥15g、枸杞子15g、山萸肉6g、人參6g、石菖蒲10g、丹參10g。并且能夠利用水蛭三七膠丸12粒，服用3次/d，4粒/次。之后在經過一段時間的治療后，患者的病癥得到了明顯的改善，并且其中的記憶力也明顯得到了提升，其癥狀也逐漸好轉。

對上述癥狀進行分析，老年患者精氣不足，氣血交虧，這樣將會導致老人腎虛髓海不足，并且老人情緒激發，思則氣結，在其腦中形成血瘀，聚集于腦竅，導致患者的元神朦朧，最終出現了癡呆的狀況。該病癥的基本病理為髓海空虛，瘀阻腦絡。對其的治療藥方中何首烏、熟地黃、枸杞子、山藥、山萸肉能夠有效補腎益腦，人參、琥珀能夠化瘀安神，而水蛭三七通則是能夠促進智能的恢復。

3 癲癇病

主要是選擇本院某男性患者41歲，在幼年時由高熱后出現了癲癇的癥狀，并且每年都會發作3次左右，嚴重時，每月都會發作。若是發病，其肢體出現痙攣的現象，并且會出現愁緒以及牙關緊閉的狀況，口吐白沫。在平時也會出現小型的發作，并且若是一遇到井下經常會進行發作，頸部斜、肢體痙攣，并且身體瘦弱，神情十分萎靡不振。腦電圖會顯示出癲癇性放電現象。經過診斷其脈象十分微弱，并且舌頭出現紅光少舌苔。出現這種現象主要是病癥久了滲入了腎中，并且腦髓也會受到了十分嚴重的損壞，最終導致了真陰消耗，并且虛風內動。對于該病癥的治療主要是宜峻補真陰，并且佐以化瘀熄風。對其治療利用紫河車丸加味，其中紫河車15g、當歸10g、人參6g、龜版20g、磁石20g、生地15g、白芍15g、淮山藥15g、五味子4g、全蝎3g，對其進行服藥1個月。之后患者的病情逐漸的趨于穩定，對患者進行再次續藥服用。對其的西藥進行服用逐漸減少，為其配合服用補腦定癇散，含有紫河車、人參、當歸以及僵蠶，服用時間為2年。直到西藥全部停止之后，對其進行隨訪，保證其病情穩定3年，對其腦電圖進行查看。

“癇風之根伏藏于腎中，且腎中相火暴動，癇風也會隨之爆發。”在本次病例中，患者在年幼時，稚陰未充，病后未復，導致了患者的真陰受到損壞，最終影響了腦髓。長期下來，最終導致病癥積壓過久滲透到腎中，患者腎臟虛弱，夾雜瘀血。患者舌頭紅光少苔、脈象十分虛弱，為真陰虧損之狀。并且對其的治療主要是以紫河車丸方為藥方，在方中有紫河車、人參、當歸以及全蝎能夠峻補精氣，補腎化瘀。龜版以及生地能夠滋養真陰。人參、琥珀、五味子能夠起到安神定驚的效果，最終促進患者的痊愈[3]。

4 椎-基底動脈供血不全

以本院某男性患者為例，其年齡在63歲，患者在1994年動過一次胃部大切除手術，但是在手術2年后，患者經常會出現頭暈目眩的狀況，并且站立起來不夠穩定。每次起床時候都會出現雙目發黑的狀況，患者也會經常出現嘔吐的感覺，面色發白，并且腰酸膝軟，肢體發冷。其眼底靜脈擴張、動脈逐漸變細，經過彩色多普勒血流分析儀，椎-基底動脈供血不全，前庭功能試驗、電測聽等均無異常。患者的舌質很淡，并且十分黯淡，脈象很弱。其表現為患者精氣兩虧，脈絡瘀阻，對其的治療主要是為了溫補精氣、補腎化瘀。對其的治療是利用龜鹿二仙膠來加味，其中龜版膠15g、鹿角膠15g、人參6g、枸杞子10g、熟地黃10g、巴戟天10g、丹參10g、赤芍10g、當歸10g。對患者服用30余劑，患者的病癥逐漸得到了康復。

對以上患者的病例分析，患者的髓海不足，腦中出現耳鳴現象，目無所見。懈怠安臥。患者在年老時，身體虛弱，在其病后會出現失調的狀況，精氣逐漸虧損，脈絡出現瘀阻，患者的舌淡嫩黯，眼底靜脈擴張，動脈逐漸變細，這種狀況便是腎虛血瘀現象。因此要讓其利用龜鹿二仙加熟地黃、巴戟天、補骨脂填精補髓，進行陰陽雙補。丹參、當歸赤芍具有活血化瘀的狀況、之后利用右歸丸進行鞏固性治療。

綜上所述，根據相關的案例分析，可以充分的發現，在中醫腦病中運用補腎化瘀法具有很高的療效。

參考文獻：

[1]張登本，孫理軍.心主神腦主神心腦共主神詮釋[J].中醫藥學刊，2014，11：50-51.

[2]王秀珍，張方志.中醫治療腦病的臨床體會[J].天津中醫，2012，05：55-56.

[3]耿義紅，楊進.補腎活血法治療老年腦病的應用概況[J].新疆中醫藥，2010，01：30-31.

編輯/趙恒德