疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響

潘永馨

摘要：目的 探討疼痛教育對泌尿外科術(shù)后患者疼痛護(hù)理的影響，提高患者和護(hù)理人員對疼痛控制的認(rèn)識(shí)。方法 針對泌尿外科術(shù)后患者和病房護(hù)理人員進(jìn)行疼痛知識(shí)的教育培訓(xùn)，對比其在學(xué)習(xí)前后對于疼痛和鎮(zhèn)痛的認(rèn)識(shí)與理解效果，另選取同期進(jìn)行手術(shù)并采取常規(guī)術(shù)后護(hù)理的40患者作為對照組。結(jié)果 通過開展系統(tǒng)的培訓(xùn)，患者和護(hù)理人員對于疼痛的認(rèn)識(shí)較培訓(xùn)前明顯提高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者的術(shù)后疼痛感評(píng)價(jià)水平和護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 對于泌尿外科術(shù)后患者和護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛知識(shí)培訓(xùn)教育，能夠明顯提高其對疼痛的認(rèn)識(shí)度和護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

關(guān)鍵詞：疼痛教育；泌尿外科；疼痛護(hù)理

手術(shù)作為泌尿外科主要治療手段之一[1]，其能夠有效的去除患者病灶組織，減少患者的痛苦，促進(jìn)疾病的康復(fù)。但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，其本身會(huì)造成部分患者出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，對其機(jī)體健康和生活質(zhì)量都造成了一定不良影響。尤其是術(shù)后疼痛，其作為第五生命體征[2]，可嚴(yán)重影響患者的術(shù)后康復(fù)效果，甚至可引發(fā)嚴(yán)重的并發(fā)癥。本次研究將通過對患者和護(hù)理人員進(jìn)行疼痛教育，疼痛教育對術(shù)后疼痛護(hù)理的影響，先將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2014年10月～2015年10月我院泌尿外科手術(shù)治療的患者40例作為觀察組，其中男32例，女8例，年齡為26～62歲，平均年齡為（48.28±3.73）歲。選取泌尿外科病房護(hù)士15名作為護(hù)士組，所有人員均為女性護(hù)士。另選取同期在我院泌尿外科手術(shù)治療的住院患者40例作為對照組，其中男31例，女9例，年齡為26～61歲，平均年齡為（48.28±3.62）歲。對照組與觀察組兩組患者基本情況和病情相似，P>0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法

對照組患者采用常規(guī)護(hù)理方案，進(jìn)行臨床護(hù)理，其護(hù)理內(nèi)容主要包括體位護(hù)理、觀察病情、飲食干預(yù)等。

護(hù)士組所有成員由護(hù)士長帶領(lǐng)進(jìn)行統(tǒng)一學(xué)習(xí)培訓(xùn)，其培訓(xùn)內(nèi)容包括人文關(guān)懷方法、疼痛控制理論知識(shí)、基本鎮(zhèn)痛藥理知識(shí)、異常疼痛征兆分析等知識(shí)，學(xué)習(xí)如果準(zhǔn)確觀察患者疼痛表現(xiàn)和制定疼痛護(hù)理計(jì)劃。

所有患者在入院后，由責(zé)任護(hù)士對其進(jìn)行入院宣教，對患者進(jìn)行疼痛教育。其內(nèi)容為：告知患者術(shù)后疼痛時(shí)一個(gè)復(fù)雜的心理和生理感覺，千萬不可忽視心理成分，保持良好的心態(tài)能夠有效減輕疼痛感。在患者術(shù)后，其責(zé)任護(hù)士應(yīng)在病房內(nèi)做好患者的接護(hù)準(zhǔn)備工作，保證整個(gè)過程流暢、安全、順利，使患者感到放心；護(hù)理人員對患者進(jìn)行進(jìn)行疼痛程度評(píng)估，制定相應(yīng)的護(hù)理流程和工作計(jì)劃。告知患者在術(shù)后疼痛時(shí)使用鎮(zhèn)靜止痛藥物不會(huì)成癮，可在術(shù)后適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可提高疾病的康復(fù)效果。同時(shí)根據(jù)患者疾病情況，向患者講解其發(fā)生疼痛的原因，使患者有心理準(zhǔn)備。告知患者通過聽音樂、看書等方法轉(zhuǎn)移注意力，可減輕疼痛感。指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我緩解疼痛的方法，對于需長期攜帶尿管的患者要指導(dǎo)其學(xué)會(huì)鍛煉膀胱功能的方法和尿液處理方法，避免其發(fā)生泌尿系統(tǒng)逆行性感染。告知患者自控鎮(zhèn)痛止痛的方法和意義，定期對患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛效果評(píng)估。在整個(gè)護(hù)理過程中，護(hù)理人員要積極回答患者的提問，消除其疑慮，使其保持身心愉快。護(hù)理人員要鼓勵(lì)患者說出疼痛感覺，不要因?yàn)椴缓靡馑级孕腥淌?，避免影響治療效果?/p>

1.3療效標(biāo)準(zhǔn) 采用問卷調(diào)查的形式對護(hù)理人員和患者進(jìn)行疼痛和鎮(zhèn)痛知識(shí)的評(píng)價(jià)，對于護(hù)理人員在培訓(xùn)前進(jìn)行培訓(xùn)前評(píng)估，問卷共計(jì)15題，答對12題及以上為及格。同時(shí)對患者進(jìn)行疼痛評(píng)價(jià)，其疼痛劃分標(biāo)準(zhǔn)為：0度：無痛；1～3度：輕微疼痛；偶有發(fā)作，無需用藥；4～6度：中度疼痛，間歇性疼痛，對生活和休息有一定的影響，需少量用藥；7～9度：重度疼痛，持續(xù)性疼痛，嚴(yán)重影響生活、休息和術(shù)后康復(fù)情況，需藥物止痛；10度：劇烈疼痛，持續(xù)發(fā)作，伴有血壓、脈搏的變化，需要進(jìn)行有針對性的治療。同時(shí)對患者進(jìn)行“護(hù)士是否能夠及時(shí)解決疼痛”滿意度調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1培訓(xùn)效果 護(hù)士組護(hù)理人員和觀察組患者對疼痛鎮(zhèn)痛知識(shí)掌握情況明顯提高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

2.2疼痛程度 觀察組患者經(jīng)過疼痛教育，其疼痛程度明顯低于對照組患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

2.3護(hù)理滿意度 觀察組患者護(hù)理滿意度為97.5%，對照組患者為82.5%，觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對照患者，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

泌尿外科術(shù)后除可發(fā)生切口疼痛外，還可發(fā)生由于其他原因而導(dǎo)致的劇烈疼痛，如前列腺摘除后可發(fā)生患者劇烈疼痛的情況或者碎石術(shù)后擊碎的結(jié)石在通過輸尿管狹窄部位時(shí)引發(fā)的疼痛等[3]?；颊咴诿鎸μ弁磿r(shí)，通常表現(xiàn)出焦慮、緊張、恐懼等不良心理，以及引發(fā)失眠、血栓、惡心等應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重影響了患者治療效果，因此對于泌尿科術(shù)后患者進(jìn)行疼痛護(hù)理有著重要的作用。

本次研究通過對護(hù)理人員和患者進(jìn)行疼痛教育，能夠使其充分了解疼痛和止痛的相關(guān)知識(shí)，轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)的錯(cuò)誤理念。護(hù)理人員由于經(jīng)過專業(yè)的疼痛教育培訓(xùn)，其能夠準(zhǔn)確的對患者進(jìn)行疼痛程度的評(píng)估并制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，可根據(jù)患者病情準(zhǔn)確使用鎮(zhèn)痛類藥物，告知患者正確使用鎮(zhèn)痛藥品不僅不會(huì)造成鎮(zhèn)痛劑成癮，反而可以有效的降低疼痛感，緩解疼痛反應(yīng)，降低患者的應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的恢復(fù)速度?；颊哂捎诔浞至私獾教弁窗l(fā)生的原因，使其能夠有效調(diào)節(jié)自我情緒，降低了應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)其經(jīng)過疼痛教育，提高了自我護(hù)理和緩解疼痛的能力，使其康復(fù)效果得到明顯提高。

本次研究發(fā)現(xiàn)，通過對護(hù)理人員開展疼痛教育，使其對疼痛和止痛知識(shí)的掌握程度明顯提高，其能夠有效的根據(jù)患者的病情制定護(hù)理計(jì)劃。同時(shí)護(hù)理人員也能夠提高護(hù)理人員對疼痛控制的認(rèn)知度，并可對患者進(jìn)行相應(yīng)疼痛干預(yù)，有效的提高了術(shù)后的鎮(zhèn)痛效果和患者接受術(shù)后鎮(zhèn)痛的接受程度，使患者體驗(yàn)到優(yōu)質(zhì)的無痛護(hù)理服務(wù)，進(jìn)而有效的提高了泌尿外科的護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度，也極大的促進(jìn)了患者的早日康復(fù)。

4 結(jié)論

對于泌尿外科術(shù)后患者和護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的疼痛知識(shí)培訓(xùn)教育，能夠明顯提高其對疼痛的認(rèn)識(shí)度和護(hù)理質(zhì)量，減輕患者的疼痛程度，進(jìn)而提高患者的臨床護(hù)理滿意度。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬麗華.疼痛教育對泌尿外科術(shù)后疼痛護(hù)理的影響[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015，23（7）：84-85.

[2]黃玉珠，劉桂芳，周云，等.疼痛護(hù)理干預(yù)對泌尿外科患者術(shù)后疼痛及生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥2015，25（5）：545- 547.

[3]張艷琴.循證護(hù)理提高泌尿科術(shù)后患者疼痛控制滿意度[J].護(hù)理學(xué)雜志，2013，28（16）：256.

編輯/趙恒德