同步放化療治療晚期宮頸癌臨床療效觀察

勝照杰，孫　靜

(安陽市腫瘤醫院內科,河南 安陽 455000)

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同步放化療治療晚期宮頸癌臨床療效觀察

勝照杰，孫靜

(安陽市腫瘤醫院內科,河南 安陽 455000)

[摘要]目的觀察多西紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療晚期宮頸癌的臨床療效。方法60例晚期宮頸癌患者隨機分為觀察組和對照組2組，每組30例，觀察組患者給予多西紫杉醇聯合順鉑同步放化療，對照組患者給予紫杉醇聯合順鉑同步放化療，觀察2組近期療效、遠期療效及毒副反應。結果觀察組總有效率稍高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后腫瘤直徑明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者1 a生存率、2 a生存率稍高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組骨髓抑制發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論多西紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療晚期宮頸癌安全有效。

[關鍵詞]多西紫杉醇；順鉑；放療；晚期宮頸癌

宮頸癌早期通常無明顯自覺癥狀，發現時以中晚期患者居多，臨床上以手術和放療、化療為主要治療方案[1-2]。我院近年來使用多西紫杉醇聯合順鉑同步放化療對晚期宮頸癌患者進行治療，取得了良好的臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料入組2012年5月至2013年5月于我院進行晚期宮頸癌放化療治療的患者60例。所有患者均經病理學確診，依據隨機數字法將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組30例。觀察組患者年齡35～70歲(48.53±10.28)歲；腺癌6例，鱗癌24例；腫瘤直徑(4.27±1.13)cm。對照組患者年齡37～68歲(47.93±9.83)歲；腺癌7例，鱗癌23例；腫瘤直徑(4.30±1.11)cm。2組患者年齡、病理類型、腫瘤直徑等比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

納入標準[3]：1)確診為宮頸癌，臨床分期為Ⅲ期；2)KPS評分>70分，預計生存期>3個月；3)有臨床可評估的病灶；4)無放療、化療禁忌證；5)骨髓造血功能正常；6)對本研究知情同意。

排除標準[4]：1)未確定的疑似病例；2)臨床分期為Ⅰ、Ⅱ期的患者；3)肝、腎等臟器功能損害嚴重或骨髓造血異常的患者；4)有骨轉移或者腦轉移的患者；5)不同意參與本次研究的患者。

1.2治療方法對照組30例患者給予紫杉醇聯合順鉑同步放化療，具體方案：紫杉醇135 mg·m-2，靜脈滴注，d1；順鉑80 mg·m-2，靜脈滴注，d2，28 d為1周期，共2周期。同步實行常規放療，全盆腔外照射，5次/周，盆腔中心劑量30 Gy。后行盆腔四野照射，4野/次，5次/周。宮旁總劑量為20 Gy，腔內照射6 Gy/次。

觀察組30例患者給予多西紫杉醇聯合順鉑同步放化療，具體方案：多西紫杉醇25 mg·m-2，靜脈滴注，d1；順鉑80 mg·m-2，靜脈滴注，d2，28 d為1周期，共2周期。同步實行常規放療，放療方案同對照組。

1.3觀察指標比較觀察2組患者放化療后的近期療效、腫瘤直徑變化、毒副反應及生存情況。近期療效評價[5]：完全緩解(CR)，所有可測量病灶全部消失，且持續時間≥1個月；2)部分緩解(PR)：所有可測量病灶縮小≥50%，持續時間≥1個月；3)穩定(SD)：患者病灶縮小≤50%或增大≤25%；4)進展(PD)：患者病灶增大>25%。以CR+PR計算總有效率。

2結果

2.12組近期療效比較觀察組總有效率稍高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。觀察組治療后腫瘤直徑明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表12組近期療效比較

組別n近期療效CRPRSDPD總有效率/%腫瘤直徑/cm治療前治療后觀察組303188170.004.27±1.132.54±0.421)對照組305129456.674.30±1.113.49±0.93

注：與對照組比較，1)P<0.05

2.22組遠期療效比較觀察組患者1 a生存率、2 a生存率稍高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

2.32組毒副反應比較觀察組骨髓抑制發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

表22組遠期療效比較

組別n1a生存情況生存生存率/%2a生存情況生存生存率/%觀察組302273.331343.33對照組302170.001446.67

表3　2組毒副反應比較　n(%)

注：與對照組比較，1)P<0.05

3討論

宮頸癌是臨床上較為多見的婦科惡性腫瘤，30～55歲高發，據統計其5 a生存率不足50%。對于晚期宮頸癌而言，往往因為腫瘤擴散、身體因素等，手術已經不是首選治療方案，很多患者會選擇放、化療進行保守治療[6]。順鉑是臨床上常用的化療藥物之一，其通過損傷DNA上的堿基起到抑制腫瘤細胞分裂的作用，具有較為廣泛的抗瘤譜，毒副反應也較輕[7]。紫杉醇與順鉑配合使用以增加對腫瘤細胞的殺傷能力，是較為常用的化療方案，但是隨著研究的深入，多西紫杉醇逐漸被臨床所重視，該藥物作用于微血管，其對放療的增敏能力被認為優于紫杉醇，另外其能夠有效抑制細胞的有絲分裂，引發腫瘤細胞的微血管束變異，加速細胞凋亡，并且對抑制腫瘤細胞的微血管生成具有很好效果[8]。順鉑、多西紫杉醇聯合使用同步進行放療能夠增強對腫瘤細胞的殺傷能力，以達到控制病情發展的目的[9]。本研究結果發現，觀察組總有效率稍高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后腫瘤直徑明顯小于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；觀察組患者1 a生存率、2 a生存率稍高于對照組，但差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組骨髓抑制發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。綜上所述，多西紫杉醇聯合順鉑同步放化療對于晚期宮頸癌具有較好的近期療效，同時降低骨髓抑制發生率，但是對于遠期療效需要進一步研究以得到確切結論[10]。

參考文獻：

[1]汪志求,韓光鋒,段愛雄.紫杉醇聯合順鉑方案同步放化療治療中晚期宮頸癌近期療效觀察[J].蚌埠醫學院學報,2012,37(9):1048-1050.

[2]劉美琴,王崇.多西紫杉醇或紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療晚期宮頸癌療效比較[J].安徽醫藥,2015,19(5):992-994.

[3]劉平,魏子白,于俊巖,等.奈達鉑或順鉑聯合紫杉醇同步放化療治療中晚期宮頸癌的臨床療效觀察[J].中華臨床醫師雜志(電子版),2015,9(10):77-81.

[4]鄧麗,韋業平,邵世清,等.紫杉醇聯合順鉑新輔助化療治療局部晚期宮頸癌的療效觀察[J].山西醫科大學學報,2015,46(6):582-584.

[5]仲立新,張莉,萬里新.紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌療效觀察[J].腫瘤基礎與臨床,2012,25(1):56-58.

[6]路萍,宋俊標.紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌的療效觀察[J].醫學綜述,2012,18(23):4056-4058.

[7]單鶯.小劑量紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療中、晚期宮頸癌的臨床觀察[J].中國實用醫藥,2008,3(34):161-162.

[8]禹蓮香.紫杉醇、順鉑、紫杉醇聯合順鉑同步放化療治療中晚期宮頸癌的療效觀察[J].當代醫學,2014,20(10):147-148.

[9]董存山.紫杉醇脂質體聯合順鉑同步放化療治療宮頸癌的療效觀察[J].中國現代藥物應用,2014,8(19):131-133.

[10]蕈燁.紫杉醇聯合順鉑或奈達鉑新輔助化療治療局部晚期子宮頸癌的近遠期療效觀察[J].實用腫瘤雜志,2013,28(4):414-416.

Concurrent Radiochemotherapy in the Treatment of Advanced Cervical Cancer

Sheng Zhaojie,Sun Jing

(DepartmentofMedicine,AnyangCancerHospital,Anyang455000,China)

[Abstract]ObjectiveTo observe the clinical effect of docetaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy in the treatment of advanced cervical cancer.Methods60 patients with advanced cervical cancer were divided into the observation group and the control group randomly.The 30 patients in the observation group was given the docetaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy,the 30 patients in the control group was given the paclitaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy.The recent curative effect,the long-term curative effect and toxicities of the two groups were compared.ResultsThe total effective rate of the observation group was higher than that of the control group,but the difference was not significant statistically significant (P>0.05).The tumor diameter in the observation group were shorter than that of the control group after treatment (P<0.05).The 1- year,2- years survival rates of the observation group were higher than those of the control group,but the differences were not significant statistically significant (P>0.05).The incidence rate of bone marrow suppression in the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).ConclusionThe docetaxel combined with cisplatin concurrent radiochemotherapy is effect and safe in the treatment of advanced cervical cancer.

[Key words]docetaxel; cisplatin; radiotherapy; advanced cervical cancer

(收稿日期：2015-12-01)

[中圖分類號]R737.33；R730.58

[文獻標識碼]A

[文章編號]1673-5412(2016)02-0130-03

DOI:10.3969/j.issn.1673-5412.2016.02.012

作者簡介：勝照杰(1971-)，男，副主任醫師，主要從事腫瘤放療臨床工作。E-mail：shengzhaojie@163.com