骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用效果

王筠

【摘要】 目的 分析骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的效果。方法 60例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組30例。對照組采取常規治療， 實驗組采取骨科損傷控制治療法， 比較兩組患者治療后并發癥發生率以及生活質量評分。結果 兩組患者治療后并發癥發生率以及生活質量評分比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者采取骨科損傷控制法， 能夠有效降低患者發生合并癥的幾率， 提高患者的生活質量。

【關鍵詞】 骨科損傷控制；不穩定骨盆骨折；四肢多發骨折；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.051

不穩定骨盆骨折屬于骨折中較多見的疾病之一， 主要是由于機體受到高能量外傷所致， 若不及時治療， 患者極易致殘， 嚴重威脅了患者的生命健康[1]。本院對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者采取骨科損傷控制法， 效果顯著， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2012年3月～2014年12月收治的60例不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者， 隨機分為對照組和實驗組， 每組30例。對照組男女比例為17∶13， 年齡26～68歲， 平均年齡（38.54±10.44）歲。15例患者為車禍傷， 8例患者為高處墜落傷， 5例患者為擊打傷， 2例患者為其他傷。實驗組男女比例為16∶14， 年齡25～67歲， 平均年齡（38.42±10.32）歲。14例患者為車禍傷， 7例患者為高處墜落傷， 6例患者為擊打傷， 3例患者為其他傷。兩組患者性別、年齡以及致傷原因等一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 可進行對比。

1. 2 治療方法 對照組采取常規治療， 主要對患者建立靜脈通道并實施抗休克、抗感染等治療；實驗組采取骨科損傷控制治療法， 主要采取多科室互助的形式對患者實施分階段治療：①控制出血：患者入院后， 立即送入手術室， 對患者實施骨盆帶固定止血， 達到控制大出血的目的， 預防患者發生休克。②重癥加強護理病房（ICU）復蘇治療：確定患者出血被控制后， 及時將患者送入ICU實施復蘇治療， 恢復患者血容量以及凝血機制， 穩定患者血流動力學， 糾正代謝性酸中毒， 并同時對患者實施呼吸支持， 保證患者通氣順暢。③分期手術治療：ICU復蘇治療結束后， 對患者實施分期治療， 主要是結合患者的實際情況分別對患者實施骨盆骨折治療與四肢骨折治療。待患者生命體征指標穩定后， 結合患者的實際情況先對患者進行四肢骨折內固定， 待患者病情穩定后再對其實施骨盆骨折內固定治療。④中藥治療：為了促進患者骨折部位盡早愈合， 減少其他并發癥的發生， 術后給予患者中藥進行治療， 主要讓患者水煎口服鹿茸、紅花、高麗參、川續斷、補骨脂、三七粉、牛膝等中藥。

1. 3 觀察指標 比較兩組不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者治療后并發癥發生率以及生活質量評分。生活質量評分選用生活質量GQOL-74量表[2]， 總分100分， 得分越高表示患者的生活質量越高。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

兩組患者治療后并發癥發生率以及生活質量評分比較， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

在臨床中發現， 大部分不穩定骨盆骨折患者的骨折癥狀較嚴重， 常伴有四肢多發骨折， 且較易出現大出血現象， 使患者的凝血功能發生障礙以及出現代謝性酸中毒等現象， 因此， 對于該類患者應及時行有效治療， 避免患者發生缺血性休克， 危及生命[3]。

有研究報道， 對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者實施早期修復重建手術， 易引起患者的生理功能出現紊亂， 嚴重者危及生命安全， 因此對患者實施手術前應控制患者大出血現象， 再行后續治療。本研究對患者實施骨科損傷控制法進行治療， 主要包括對患者實施控制出血、ICU復蘇治療、分期手術治療以及中藥治療， 其中控制出血以及穩定患者的生命體征指標是所有治療的前提， 旨在搶救患者的生命， ICU復蘇治療主要是將患者轉入ICU病房實施復蘇治療， 旨在穩定患者的生命體征指標， 控制其他并發癥的發生， 分期手術治療主要是對患者進行骨折內固定術， 而中藥治療旨在促進患者骨折部位盡早愈合， 提高患者的生活質量[4]。相比于常規治療， 該方法充分結合患者的實際情況以及耐受程度， 最大程度維持了患者內環境平衡， 減少了對患者的損傷， 保證了手術治療的效果， 達到降低患者發生并發癥的幾率， 促進骨折部位愈合， 提高患者生活質量以及生存質量[5]。本研究結果顯示， 對照組患者的并發癥發生率比實驗組患者的并發癥發生率高出26.67%， 這說明相比于常規治療， 骨科損傷控制法能夠有效降低患者發生并發癥的幾率， 減輕患者痛苦， 改善患者預后；且兩組患者治療后生活質量評分比較差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折患者采取骨科損傷控制法， 能夠有效降低患者發生合并癥的幾率， 提高患者的生活質量， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1] 徐愛飛， 陳華燕.骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用.山東醫藥， 2012， 52（10）：45-46.

[2] 張明強.骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用分析.河南醫學研究， 2014， 23（11）：89-90.

[3] 梁進華.骨科損傷控制在不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中的應用分析.微創醫學， 2014， 9（4）：524-525.

[4] 苗連寶.骨科損傷控制應用于不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折的臨床分析.中國保健營養（下旬刊）， 2014， 24（7）：3773-3774.

[5] 郭劍英.不穩定骨盆骨折合并四肢多發骨折治療中骨科損傷控制的應用探析.河南醫學研究， 2014， 23（7）：47-49.

[收稿日期：2015-11-04]