肺功能檢測在兒童哮喘中的臨床應用

鄧靈東　黃軼喆　劉秀蜀

【摘要】 目的 探討兒童哮喘患兒行肺功能檢測的臨床應用價值。方法 哮喘患兒100例， 實施為期3個月的哮喘治療， 治療前后均對患兒實施肺通氣功能檢測， 對患兒急性發作期呼吸生理參數以及緩解期呼吸生理參數進行研究分析。結果 治療后患兒的肺功能大氣道指標以及肺功能小氣道指標均較治療前顯著改善， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 針對兒童哮喘患兒在實施肺功能檢測過程中， 表現出較強的客觀性、重復性以及較高的臨床相關性， 能夠有效做到動態觀察， 針對哮喘疾病的診斷、治療、預后以及療效評價均能夠獲得顯著效果。

【關鍵詞】 肺功能檢測；兒童哮喘；臨床應用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.072

哮喘屬于較為普遍的一種呼吸道疾病， 臨床表現出較高的發病率， 諸多集中于兒童發病。針對哮喘癥狀， 臨床主要表現為反復咳嗽癥狀、喘鳴癥狀以及呼吸困難癥狀等， 患兒在發病的前期， 因為受到冷空氣以及相關誘因的影響， 往往表現出上呼吸道過敏癥狀， 例如鼻癢、打噴嚏以及流鼻涕等[1]。因為兒童的年齡較小， 針對自身體征發生的變化無法詳細了解， 并且難以詳細表達， 從而在哮喘發病的初期， 往往有所忽略， 如果未研究出有效方法進行疾病檢測， 會對患兒的治療時間造成耽誤， 從而導致疾病進展嚴重的現象， 對患兒的肺功能造成損害， 進而對生活作息造成影響， 嚴重的情況下甚至對患兒的生命健康造成嚴重的威脅。為了研究肺功能檢測的臨床應用價值， 本文主要針對本院收治的哮喘患兒， 臨床對其實施肺功能檢測， 對其進行必要的抗哮喘治療， 最終獲得顯著效果， 現將臨床分析報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選擇本院2014年5月～2015年10月100例就診的哮喘患兒為研究對象。其中男59例， 女41例；年齡6～11歲， 平均年齡（7.6±1.2）歲。選擇標準：患兒表現出反復咳嗽或者合并表現出喘息癥狀；患兒咳嗽癥狀持續時間>4周， 選擇抗生素治療后未獲得任何的效果；患兒表現出急性發作嗆咳、呼吸困難以及聲音嘶啞癥狀；針對患兒實施常規肺通氣功能檢測， 診斷患兒出現了阻塞性通氣功能障礙的情況。根據患兒的疾病史、胸片檢查結果以及CT等相關的輔助檢查結果， 所有患兒全部滿足哮喘疾病的相關診斷標準。

1. 2 方法 針對患兒實施為期3個月肺功能檢查， 根據相關指標變化將治療方案進行準確調整。按照常規對所有哮喘患兒實施肺通氣功能檢測， 在實施測定過程中主要選擇耶格肺功能軟件LAB4.5X 進行， 將所有哮喘患兒的身高以及體重等相關參數全部于肺功能儀中輸入， 根據肺功能操作標準認真完成相關操作[2]。在準備對患兒實施測定之前， 要求安排相關的操作技術人員對患兒的呼吸訓練進行準確指導， 針對患兒的用力呼氣動作進行認真掌握， 在測試的過程中主要選擇站立位， 確保患兒的頭部保持自然水平。要求患兒全身處于放松狀態， 將鼻夾架上， 要求患兒需要含口嘴， 避免出現漏氣的情況。針對所有患兒分別進行3次的測量， 最終以平均值作為測量結果[3]。

1. 3 觀察指標 ①大氣道功能：主要包括用力肺活量（FVC）， 第一秒用力呼氣容積（FEV1）、峰值呼氣流速（PEF）等指標；②小氣道指標：主要包括最大呼吸中期流速（MMEF）、用力呼氣20%流速（FEF20）、FEF50以及FEF75指標四項。

1. 4 判斷標準 根據最終測量值同預計值之間的比例對患兒肺功能損害程度進行判定[4]。其中正常：所占百分比>80%；輕度損害：所占百分比為60%～80%；中度損害：所占百分比為40%～60%；重度損害：所占百分比<40%。

1. 5 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

治療后患兒的肺功能大氣道指標以及肺功能小氣道指標均較治療前顯著改善， 差異均有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

支氣管哮喘作為一種慢性炎癥性疾病， 對患兒的身心健康會造成嚴重的威脅， 近年來， 患有哮喘疾病的患兒例數表現出逐漸增加的趨勢。對此針對哮喘疾病做到早期診斷以及早期治療具有重要的意義[5]。

在本次研究中， 主要針對100例哮喘患兒的臨床資料實施分析， 經過研究分析發現， 治療后患兒的肺功能大氣道指標以及肺功能小氣道指標均較治療前顯著改善， 差異均有統計學意義（P<0.05）。從而證明針對患有哮喘疾病的患兒， 其會表現出氣道損傷以及氣流受限的情況。患兒的大氣道以及患兒的小氣道均表現出通氣障礙， 對患兒實施抗哮喘治療能夠將通氣障礙有效改善， 患兒的臨床疾病情況可以有效好轉， 患兒的肺功能可以表現為顯著改善。此外患兒的大氣道功能可以獲得快速恢復， 恢復速度快于小氣道恢復功能， 從而證明針對哮喘患兒在實施臨床治療過程中， 需要堅持長時間用藥治療， 將用藥量逐漸遞減。對此針對哮喘患兒， 每間隔3個月需要對患兒的肺功能實施一次檢測， 在固定時間對患兒進行隨訪。如果患兒的PEF變異率以及FEV1變異率>30%， 表明患兒的疾病情況極為嚴重， 需要將患兒的用藥劑量增加。通過肺功能實施檢測， 能夠明確是否表現出氣道堵塞的情況， 針對患兒的氣道炎癥程度進行準確評估。肺功能檢測作為一種物理檢測結果， 對患兒的身體不會造成任何的損傷， 不會表現出不適感以及痛苦感， 表現出較高的敏感度。針對患兒肺部功能性變化可以進行有效明確。

總之， 對兒童哮喘患兒臨床實施肺功能檢測， 可以有效解決客觀原因造成誤診的現象， 確保患兒可以做到及時就診， 最終顯著提高哮喘患兒的生活質量。

參考文獻

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[2] 石田田， 陳坤華.嬰幼兒哮喘喘樂寧霧化吸入治療前后肺功能檢測與臨床分析.中國實用兒科雜志， 2000， 15（4）：237-238.

[3] 王斌， 王成秀， 唐曉燕， 等.兒童哮喘控制測試與肺功能檢測在哮喘管理中的應用.西部醫學， 2013， 25（7）：1023-1024.

[4] 李碩， 宋欣， 曹玲， 等.兩種肺功能檢測在哮喘患兒中應用的比較研究.中國實用兒科雜志， 2002， 17（5）：282-284.

[5] 范木英， 杜曉華， 余澤明， 等.肺功能檢測在小兒呼吸系統疾病診治中的應用.昆明醫學院學報， 2011， 32（7）：127-129.

[收稿日期：2015-11-19]