淺析系統化護理管理對主動脈夾層動脈瘤術后患者應用及效果

王麗君　初美華

【摘要】 目的 分析探討系統化護理管理對主動脈夾層動脈瘤術后患者的應用效果。方法 100例主動脈夾層動脈瘤術后患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。對照組給予常規護理管理， 觀察組給予系統化護理管理， 觀察比較兩組護理效果。結果 觀察組的基礎護理合格率與護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 系統化護理管理對主動脈夾層動脈瘤術后患者的護理效果顯著， 在臨床上值得廣泛推廣。

【關鍵詞】 系統化護理管理；主動脈夾層動脈瘤術；應用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.177

隨著經濟的發展， 人們的生活水平也相應的得到了提高， 患者對理療服務質量的要求也越來越高[1]。現階段， 系統化護理管理已經被廣泛的應用于臨床各大疾病的護理中。本研究以本院2013年2月～2015年2月本院收治的100例主動脈夾層動脈瘤術后患者為研究對象， 分別采用常規護理管理與系統化護理管理的方式對患者進行護理， 對其護理效果進行對比分析， 具體的研究報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究對象為本院2013年2月～2015年2月收治的100例主動脈夾層動脈瘤術后患者， 將其隨機分為觀察組與對照組， 各50例。觀察組男22例， 女28例， 年齡40～65歲， 平均年齡（56.15±5.65）歲；對照組男27例， 女23例， 年齡41～66歲， 平均年齡（56.5±5.70）歲。排除標準：有外科手術與麻醉禁忌證者；重型精神病者；無行為能力者；智力障礙者；由于文化程度或者聽力等因素無法與醫護人員進行交流者。兩組患者年齡、性別等一般資料對比， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理管理， 具體的護理管理內容包括對循環系統、神經系統、呼吸系統、出血、抗凝治療、感染預防的觀察與護理。觀察組患者給予系統化護理管理， 在開展護理管理前， 要先對重癥醫學科的全科護理人員進行系統化的護理相關知識培訓， 并組織重癥醫學科的護理人員學習與系統化護理管理相關的管理理念與與具體的護理實施細則， 使其充分了解系統化護理管理的精髓， 然后再實施具體的系統化管理， 具體的護理管理措施包括：①健康知識教育。護理人員在護理過程中， 要向患者宣傳易造成該疾病的原因， 讓患者掌握一些與主動脈夾層動脈瘤相關的基本知識。護理人員在進行健康教育時， 要避免使用專業性的術語， 要用通俗易懂的語言為患者進行耐心的講解。還可以制作個性化的健康教育知識手冊， 其主要內容包括主管醫師、責任護士、目前患者的病情以及各項檢查的異常值、具體的治療方案、術后注意事項等。②心理護理。患者的心理狀態對患者的情緒會造成極大的影響， 因此護理人員在護理過程中要加強對患者的心理護理。患者在術后很容易出現焦慮、恐懼、擔憂等情緒， 護理人員要積極的與患者進行交流與溝通， 鼓勵患者樹立治療與康復信心。還可以通過列舉治愈案例鼓勵患者積極調整自己的心態， 配合治療。此外， 護理人員還可以與患者聊關于預后或者出院后如何開展家庭護理等話題。③分散患者的注意力。護理人員在護理過程中， 可以讓患者適當的觀看電視、看小說， 通過這些視覺轉移方式來分散患者的注意力。還可以采用音樂療法來轉移患者注意力。根據患者對音樂的喜好， 選擇合適的歌曲， 幫助患者選取舒適的體位， 閉上眼睛， 戴上耳機欣賞音樂， 時間為30 min， 治療2次/d， 在患者聽音樂前注意將音量調至患者滿意的程度。④加強與患者家屬的交流溝通。護理人員在護理過程中， 要鼓勵患者家屬參與到患者的日常護理中來， 并鼓勵患者家屬向專業護理人員學習護理知識， 使其能夠給予患者更多更好的照顧。護理人員還要提醒患者家屬給予患者更多的關懷與照顧， 使其感受到自己得到了足夠的關懷與愛， 幫助其樹立治療信心。

1. 3 觀察指標[2] 對兩組患者的基礎護理合格率與護理滿意度進行對比分析。其中基礎護理合格率調查由護士長根據護理部下發的基礎護理質量評價標準來對護理人員的護理進行綜合評分。滿意度調查主要是針對心理護理、飲食指導、護理質量、護理態度、護患關系進行評定[3]， 每項20分， 總分為100分， <60分為不滿意， 60 ～79分為滿意， ≥80 分為非常滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者基礎護理合格率比較 觀察組50例合格， 基礎護理合格率為100%， 對照組40例合格， 基礎護理合格率為80%。觀察組的基礎護理合格率明顯高于對照組， 差異有統計學意義（χ2=18.67， P<0.05）。

2. 2 兩組患者護理滿意度對比 觀察組非常滿意30例， 滿意20例， 不滿意0例；對照組非常滿意25例， 滿意15例， 不滿意10例；觀察組滿意度為100%， 對照組為80%， 比較差異具有統計學意義（χ2=17.2896， P<0.05）。

3 討論

主動脈夾層動脈瘤的病因尚未明確， 多數主動脈夾層的患者患有高血壓， 還有相關一部分的患者有囊性中層壞死[4]。主動脈夾層動脈瘤的特點為發病急、疼痛劇烈等特點， 部分患者會出現突發、劇烈、急起并且持續不能耐受的疼痛， 休克、虛脫和血壓變化也是主動脈夾層動脈瘤的重要臨床表現， 一半以上的患者發病后會出現脈弱、脈速、氣促、皮膚濕冷、大汗、面色蒼白等表現， 但是血壓的下降程度和以上各種癥狀的表現呈現出不平行的狀態[5]。由于動脈夾層血腫的擴展可以對鄰近的組織造成壓迫， 還會導致不同體征與癥狀的出現， 促使主動脈夾層動脈瘤的臨床表現十分復雜[6]。因此對主動脈夾層動脈瘤術后患者進行有效護理是十分必要的， 系統化護理管理是從整體出發， 從不同角度給予患者護理， 本研究主要從健康教育、患者心理情緒的調控、分散患者注意力、與患者家屬進行積極溝通等方面對患者進行系統化的護理管理。

本研究以本院2013年2月～2015年2月收治的100例主動脈夾層動脈瘤術后患者為研究對象， 分別進行不同的護理后發現， 觀察組的基礎護理合格率與護理滿意度明顯高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。提示系統化護理能夠有效提高患者的滿意度， 提高護理的質量， 能夠有針對性的對護理過程中存在的缺陷進行改進， 將系統化的護理活動理念貫穿于整個護理過程中。

綜上所述， 系統化護理管理對主動脈夾層動脈瘤術后患者的護理效果顯著， 在臨床上值得廣泛推廣。

參考文獻

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[收稿日期：2015-10-10]