專科護生自我導向學習能力現狀及其影響因素

陳　燁，易淑明，鄭曉妮

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專科護生自我導向學習能力現狀及其影響因素

陳燁，易淑明，鄭曉妮

Status quo of self-directed learning ability of college

nursing students and its influencing factors

Chen Ye，Yi Shuming，Zheng Xiaoni(Yiyang Medical College,Hunan 413000 China)

摘要：[目的]探討專科護生自我導向學習能力現狀及其影響因素。[方法]便利抽取全日制在校一年級～三年級1 300名專科護生為調查對象，采用一般資料問卷和中文版自我導向學習能力評定量表(SRSSDL)進行調查，分析專科護生自我導向學習能力現狀及其影響因素。[結果]專科護生自我導向學習能力總分為(195.36±44.33)分，各維度得分為：人際關系技能(40.29±11.58)分、學習意識(39.13±9.14)分、學習評價(39.07±9.68)分、學習策略(38.83±9.54)分、學習行為(38.06±7.96)分；年級、學習習慣、高中文理分科、閱讀書籍、學習動機、學習困難、單親家庭均為專科護生自我導向學習能力的影響因素(P<0.05)，其聯合解釋的變異量為17.8%。[結論]專科護生的自我導向學習能力需要提高，年級、學習習慣、高中文理分科、閱讀書籍、學習動機、學習困難、單親家庭均為專科護生自我導向學習能力的影響因素，要引導護生增強職業認同感，明確學習動機，引導學生獲取豐富的學習資源，鼓勵閱讀各類書籍，選擇適宜的學習方法，養成良好的學習習慣，有效促進學生的自我導向學習。

關鍵詞：專科護生；自我導向學習能力；護理教育；現狀；影響因素

隨著醫學理念、技術的不斷更新，護理人員在工作崗位上應該具有自己獲取知識的能力。護生作為護理隊伍的后備力量，其學習能力的培養已受到國內外護理院校的重視。自我導向學習(self-directed learning，SDL)是指個體主動地借助或不借助他人的幫助來判斷自身學習需要、制訂學習目標、確定學習的人力及物力資源、選擇及實施適宜的學習策略，以及評價學習結果的過程[1]。國內已有學者針對本科護生自我導向學習能力現狀進行了調查分析[2-3]。然而，我國目前護理教育中專科層次所占比例相對較大；醫院行政管理者、護理工作管理者和醫生均認為護理人員學歷結構應以專科為主[4]。因此，本研究對某醫學高等專科學校在校專科護理學生進行調查，旨在分析專科護生自我導向學習能力現狀及其影響因素，以便為進一步培養專科護生自我導向學習能力提供依據。

1對象與方法

1.1對象采用方便抽樣的方法，選擇某醫學高等專科學校全日制在校一年級～三年級專科護理專業學生1 300人為調查對象。其中男14人，女1 286人；年齡15歲～23歲，平均年齡19.1歲；一年級477人，二年級471人，三年級352人。

1.2方法

1.2.1調查工具①一般資料問卷：由研究者參考相關文獻自行設計，內容包括護生的性別、年齡、民族、年級、來源、高中文理分科、是否獨生子女、父母文化程度、班級學習氛圍、學習資源、學習習慣、學習動機等20個問題[2]。②中文版自我導向學習評定量表(Self-Rating Scale of Self-Directed Learning，SRSSDL)：該量表由Williamson[5]教授研制，經沈王琴等[6]翻譯并修訂為中文版SRSSDL，量表為自評量表，包括學習意識、學習行為、學習策略、學習評價及人際關系技能5個維度，每個維度12個條目，共60個條目。采用Likert 5級計分法，一直、經常、有時、很少、從不分別計5分～1分，所有條目均為正向計分。學生根據自己對學習的想法和感受，選擇一個最合適的答案。量表總分為5個維度所有條目得分總和，范圍為60分～300分，分值越高，表示學生的自我導向學習能力越高。該量表Cronbach’s α系數為0.71～0.79。沈王琴等[6]翻譯并評價了中文版SRSSDL的信效度，內容效度(CVI)為0.963，Cronbach’s α系數為0.966，重測信度為0.855。

1.2.2調查方法以班級為單位，由調查者采用統一指導語解釋問卷的填寫方法和注意事項，遵照自愿參加的原則，由調查對象自行填寫問卷，當場回收。本次調查共發放問卷1 307份，回收有效問卷1 300份，有效回收率99.5%。

1.2.3統計學方法對資料進行整理并統一編碼，輸入SPSS16.0軟件并對數據進行分析。采用均數、標準差等描述專科護生的一般資料；組間比較采用t檢驗或方差分析；自我導向學習能力影響因素采用多元逐步回歸分析。

2結果

2.1基本資料本組1 300名專科護生中，文科生986人，占75.8%；74.5%護生來源于農村；以非獨生子女為主，占76.8%；其父親和母親文化程度均以初中為主，分別占49.1%、48.2%；有67.8%護生擔任過班委或學生會干部；54.8%護生認為所在班級氛圍良好；大多數護生認為偶爾有組織小組學習，且學習資源一般，分別占71.6%和75.8%。

2.2自我導向學習能力現狀專科護生自我導向學習能力總分為(195.36±44.33)分，各維度得分由高到低為：人際關系技能(40.29±11.58)分、學習意識(39.13±9.14)分、學習評價(39.07±9.68)分、學習策略(38.83±9.54)分、學習行為(38.06±7.96)分。自我導向學習評定量表中各條目得分前10位和后10位排序見表1、表2。

表1　自我導向學習評定量表中各條目得分前10位排序情況±s)

表2　自我導向學習評定量表中各條目得分后10位排序情況±s)

2.3影響專科護生自我導向學習能力的單因素分析以自我導向學習能力總分為應變量，以專科護生一般資料問卷中19個項目為自變量，采用t檢驗或方差分析比較不同特征的專科護生自我導向學習能力，結果顯示不同特征的專科護生之間自我導向學習能力得分差異有統計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　不同特征的專科護生SRSSDL總分比較±s)

2.4自我導向學習能力影響因素的多重回歸分析以SRSSDL總分為應變量，以一般資料中通過檢驗顯示對差異有統計學意義的分組變量為自變量，采用Stepwise進行多重回歸分析，結果見表4。年級等7個自變量進入了專科護生SRSSDL總分的回歸方程，其聯合解釋的變異量為17.8%。

表4　專科護生自我導向學習能力影響因素的多重回歸分析

3討論

3.1專科護生的自我導向學習能力現狀本調查結果顯示，專科護生自我導向學習能力總分為(195.36±44.33)分，低于沈王琴等[2-3]關于本科護生自我導向學習能力的調查結果，也低于沈王琴等[7-8]關于專科護生自我導向學習能力調查的結果。分析原因，本科生的入學分數高于專科生，而且通常本科學生的學習動力、學習責任感和需求等方面也要優于專科學生[8]；國內不同省份同批次的錄取分數線不同，相同省份同類院校最終投檔分數線也不同，因此同為專科生，對于不同省份、不同院校的學生，其學習基礎、學習意識、學習行為等方面也會存在差異。相對來說，本研究單位專科護生的自我導向學習能力亟待提高，應予以重視。

SRSSDL的5個維度中人際關系技能得分最高，其次為學習意識，得分最低的是學習行為，這與沈王琴等[2-3]的研究報道一致。說明專科護生和本科學生一樣，能認識到良好的人際關系、團隊合作和溝通的重要性。不管是在校學習，還是面對復雜的醫療環境，只有掌握了良好的人際關系技能，通過分享知識、與他人有效溝通，才有利于發展，才能增強就業競爭力。學習意識維度中，專科護生能夠合理安排學習和休息，能認識自己的不足，然而學習資源的獲取和學習方法的選擇方面存在問題。學習策略維度得分排第4位，“我參加小組討論”得分較低，71.6%護生認為偶爾有組織小組學習。然而小組學習是提高護生自我導向學習的有效方法[3]。學習行為維度得分最低，在教學過程提出相關問題的護生較少，大多也未能養成預習新課并復習的習慣。很早就有學者發現有課堂參與習慣的學生比例不足10%，課堂上以被動學習為主，不利于學生學習能力和畢業后執業能力的發展[9]。提示專科護生的培養任重道遠，在信息技術不斷進步的今天，重視人文素質教育的同時，還需授人以漁，引導學生獲取豐富的學習資源，選擇適宜的學習方法，多討論、多提問，積極思考，主動參與學習。

3.2影響專科護生自我導向學習能力的因素本研究結果顯示，年級、學習習慣、高中文理分科、閱讀書籍、學習動機、學習困難、單親家庭進入了專科護生自我導向學習能力總分的回歸方程，其聯合解釋的變異量為17.8%，表明這7個變量對專科護生自我導向學習能力有影響。高年級護生、擁有良好的學習習慣、高中是文科生、經常閱讀各類書籍、有很明確的學習動機、自我感覺沒有學習困難、非單親家庭的專科護生，可以更加主動地判斷自身學習需要、制訂學習目標、確定學習資源、選擇及實施適宜的學習策略，以及評價學習結果。本研究還發現，三年級專科護生的自我導向學習能力顯著高于一年級、二年級，而一年級專科護生的自我導向學習能力最差。分析原因為：一年級專科護生剛入校，對于專業知識的認識非常粗淺，對于護理執業能力的要求也不清楚，因此，無法判斷自身學習需要；二年級、三年級專科護生經過一段時間的學習和引導，對于護理專業有了更深刻的認識，在學習期間經歷了體驗式學習[10]、案例討論等多種教學形式，學習主動性有所提高；三年級護生面臨臨床實習的壓力，對于自己學習需求又會更加清楚。這就提示我們，隨著年級的增長，專科護生自我導向學習能力逐漸增強；對于新入校的護生，需要通過多種途徑讓他們認識自己所學的專業，增強職業認同感，從而明確學習動機、判斷自身學習需要。

學習習慣良好的學生自我導向學習能力得分較高，明顯高于學習習慣一般和不佳者，這與沈王琴等[2]的研究結果一致。學習習慣是學習方法的行為表現，良好的學習習慣可以提高學習效率，激發學生學習的積極性和主動性。然而本研究顯示只有18.9%專科護生認為自己擁有良好的學習習慣，學習行為維度得分也是最低。因此，需要進一步分析學習習慣一般和不佳的原因，采取有效措施培養學生形成良好的學習習慣。陳巧力等[11]建議采用分段考核的方法能促進課堂學習效率、促進所學內容及時復習、加深對知識掌握程度、培養良好的學習習慣。

本研究中，學習動機不明確、自我感覺有學習困難對專科護生的自我導向學習能力有負性影響，這與沈王琴等[2]的研究結果一致。學習動機可以激發學習、維持學習，出于興趣、學知識等內在學習動機而學習的護生會以更積極的心態面對困難[12]。因此，通過入學教育、臨床見習等方式明確學習動機；采取各種方法激發學生的學習動機，比如小組討論、病例分析、情景模擬、角色扮演、概念圖繪制、PPT制作等參與式教學方法；創設有利于自我導向學習的環境，如自修教室、實訓中心[2]，降低自我感覺的學習困難，促進學生的自我導向學習。

高中階段是文科生的專科護生自我導向學習得分高于理科生。本次調查中文科生986人，占75.8%。大量的醫學知識需要靠記憶，這與文科生的學習習慣和方法基本一致。經常閱讀各類書籍可以促進自我導向學習，有閱讀習慣的人目的明確，思路清晰。唐穎等[13]研究發現閱讀時間是自我導向學習能力的主要影響因素。單親家庭的學生自我導向學習得分較低。提示在教學過程中更多地關注理科生、單親家庭的學生，認識到個體差異，給予充足的自我支配的學習時間，鼓勵閱讀各類書籍，促進自我導向學習能力的提高。

沈王琴等[2]的研究發現，豐富的學習資源是學生進行自我導向學習的前提條件。但是本研究中學習資源豐富與否，自我導向學習能力總分差異沒有統計學意義，可能與專科護生對于學習資源豐富與一般的界定不清有關。盡管如此，本研究自我導向學習能力條目得分顯示學生在學習資源獲取方面也存在問題，75.8%專科護生認為學習資源一般。提示我們需要高度關注學生學習資源的獲取，隨著信息技術的發展，數字化學習資源越來越豐富，僅僅依靠一本教材或幾本書獲取信息遠遠不夠。在今后的教學工作中，應該提供豐富的學習資源，并指導學生充分利用。

4小結

專科護生的自我導向學習能力需要提高。在信息技術不斷進步的今天，重視人文素質教育的同時，還需增強其職業認同感，明確學習動機，判斷自身學習需要，引導學生獲取豐富的學習資源，鼓勵閱讀各類書籍，選擇適宜的學習方法，增加師生間的互動，養成良好的學習習慣，以促進專科護生自我導向學習能力的不斷提高。

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(本文編輯李亞琴)

(收稿日期：2015-08-14；修回日期：2016-03-10)

中圖分類號：G526

文獻標識碼：A

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.13.021

文章編號：1009-6493(2016)05A-1614-04

作者簡介陳燁,講師，碩士,單位:413000,益陽醫學高等專科學校(護理系);易淑明、鄭曉妮單位:413000,益陽醫學高等專科學校。

基金項目湖南省普通高校教學改革研究資助課題，編號：湘教通〔2013〕223號。