反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在肝炎病毒教學(xué)中的應(yīng)用

李芳芳 金丹 金桂花 金權(quán)鑫 孟繁平

作者簡介：李芳芳（1978-），女，漢族，吉林延吉人，講師，博士，從事醫(yī)學(xué)微生物學(xué)與醫(yī)學(xué)免疫學(xué)的教學(xué)與科研工作。

摘要：反轉(zhuǎn)課堂是當(dāng)前教學(xué)改革的又一方向，將反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法用于《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》課程里的“肝炎病毒”一章內(nèi)容中，探討反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法在醫(yī)學(xué)教學(xué)實踐中的意義，為教學(xué)改革提供參考。

關(guān)鍵詞：反轉(zhuǎn)課堂； 醫(yī)學(xué)微生物學(xué)； 教學(xué)改革

中圖分類號：G712文獻標志碼：A文章編號：2095-9214（2016）10-0135-02

《醫(yī)學(xué)微生物學(xué)》是醫(yī)學(xué)教育的一門基礎(chǔ)課程，隸屬于形態(tài)學(xué)范疇，相對于《醫(yī)學(xué)免疫學(xué)》等功能學(xué)而言，教師的講授、學(xué)生的學(xué)習(xí)過程相對容易，因此，突破傳統(tǒng)的教師教、學(xué)生學(xué)這種“填鴨式”教學(xué)方法，利用反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)法進行某一部分的學(xué)習(xí)，是具有可行性的優(yōu)勢。所謂反轉(zhuǎn)課堂，是指通過信息化技術(shù)翻轉(zhuǎn)傳統(tǒng)學(xué)習(xí)過程，教師利用信息技術(shù)支持與學(xué)生共享學(xué)習(xí)資源，指導(dǎo)學(xué)生課前完成知識自主學(xué)習(xí)及研討，課堂中學(xué)生講解、教師指導(dǎo)、師生互動交流的新型教學(xué)模式[1]。多年來，我們一直在教學(xué)改革上進行多種嘗試，如實施設(shè)計性實驗教學(xué)[2]、探索性實驗教學(xué)[3]、導(dǎo)師制[4]等，但這些教學(xué)改革僅限于實驗教學(xué)內(nèi)容[5]，考慮到理論教學(xué)的特殊性和整體性，以及學(xué)時、學(xué)生人數(shù)等客觀條件的限制，理論教學(xué)改革尚未開展。去年，響應(yīng)學(xué)校進行教學(xué)改革的號召，我們在2014級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)（5個班）142名學(xué)生中，針對“肝炎病毒”一章的內(nèi)容，利用反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式進行了一次大膽的嘗試，通過學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，弱化了教師在教學(xué)過程中的主導(dǎo)地位，調(diào)動了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性，取得了一些積極的成果，現(xiàn)將這次的教學(xué)改革總結(jié)如下：

一、教學(xué)前準備

當(dāng)明確了實施教學(xué)改革的目標之后，教研室全體成員集體討論，以使用什么教學(xué)改革的形式、針對哪些內(nèi)容進行、承擔(dān)本次教學(xué)改革的人員、實施的具體時間等問題進行反復(fù)磋商，最后確立實施本次教學(xué)改革的時間，內(nèi)容，形式以及選派教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師進行認真準備，進一步制定出詳細的教改方案，集體討論通過以后開始實施。這樣經(jīng)過前期的充分論證，本著對學(xué)生、對教學(xué)負責(zé)任的態(tài)度，避免了因準備不足而匆忙上馬，為了改革而改革，不拿學(xué)生當(dāng)試驗品，讓本次改革有理有據(jù)。

我們選取了“肝炎病毒”一章的內(nèi)容，主要基于以下幾點：①教學(xué)改革的時間選擇在理論課程已經(jīng)接近尾聲，此時，微生物學(xué)的基礎(chǔ)知識學(xué)生已經(jīng)充分掌握；②章節(jié)知識點具有完整性，可以脫離前后教學(xué)自成體系；③這部分理論學(xué)時安排為4學(xué)時，適合進行1次反轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)；④該部分與臨床緊密聯(lián)系，有利于進行擴展教學(xué)，學(xué)生自主發(fā)揮的空間較大；⑤教師的備課準備時間充分。⑥以點帶面，積累經(jīng)驗。

二、教學(xué)實施的過程

負責(zé)本次教學(xué)改革的教師將完整的實施方案確定之后，提前2周將內(nèi)容布置給學(xué)生，明確告知“肝炎病毒”一章的教學(xué)形式，將每個小班的學(xué)生分為4個小組，每組7～8人，利用課后時間進行小組自主學(xué)習(xí)；最后由小組討論進行角色分工，如制作課堂講解ppt，確定主講人；公布評分標準等。根據(jù)課堂時間將肝炎病毒分為4個部分，分別是甲型肝炎病毒；乙型肝炎病毒一（生物學(xué)性狀）；乙型肝炎病毒二（致病性與免疫性、微生物學(xué)檢查法、防治原則）；丙、丁、戊型肝炎病毒。每個小組全部內(nèi)容都要學(xué)習(xí)準備，在反轉(zhuǎn)課堂現(xiàn)場抽簽決定小組的講解內(nèi)容和順序。制定的評分標準充分考慮到重點突出，兼顧公平的原則，以小組為單位打分，小組內(nèi)每人分數(shù)一致。評分內(nèi)容涵蓋講解ppt的制作水平；報告人的講課內(nèi)容及語言表達情況；小組的分工協(xié)作及團隊學(xué)習(xí)能力，解答其他小組提問的能力等幾個方面。評分結(jié)果由帶教教師評分占比50%，小組自評和小組互評各占比25%，三方評比之和為最終分數(shù)。

在反轉(zhuǎn)課堂進行時，由于是2個小班同時上課，因此2天內(nèi)全部5個班教學(xué)結(jié)束。這樣一定程度上避免了后上課的同學(xué)等、靠、要，杜絕了照搬抄襲現(xiàn)象的發(fā)生。課堂上抽簽隨機決定小組的講課內(nèi)容和順序，也可以防止事前學(xué)生只完成負責(zé)部分，而放棄其他部分的學(xué)習(xí)。在學(xué)生講解的過程中，帶教教師以旁觀者身份評價學(xué)生表現(xiàn)，不發(fā)言、不糾正、給予學(xué)生充分的自主學(xué)習(xí)的時間和機會，記錄學(xué)生的優(yōu)缺點、疑點和難點問題，在每一部分學(xué)習(xí)之后，及時指出、總結(jié)，并就感興趣的問題與學(xué)生進行深入討論，引導(dǎo)學(xué)生的進一步學(xué)習(xí)，拓展知識。完善學(xué)生講解的薄弱之處，鞏固學(xué)習(xí)效果。此外，在課堂教學(xué)結(jié)束時，給每位同學(xué)發(fā)放調(diào)查問卷，內(nèi)容主要為針對教學(xué)方式、教學(xué)效果、影響因素等了解學(xué)生對反轉(zhuǎn)課堂的意見和建議，為本次的教學(xué)改革進行總結(jié)和為后續(xù)的教學(xué)改革積累經(jīng)驗。

三、教學(xué)的效果與不足

對于學(xué)生的調(diào)查問卷結(jié)果顯示：465%的學(xué)生喜歡這種反轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)方式；和教師授課相比，556%的學(xué)生認為反轉(zhuǎn)課堂對知識的掌握程度更好；521%的學(xué)生覺得學(xué)習(xí)的效果更佳；絕大多數(shù)學(xué)生（894%）認為花費的學(xué)習(xí)時間更多了；而838%的學(xué)生認為學(xué)習(xí)的主動性得到了提高，并且完成學(xué)習(xí)任務(wù)主要是以自我為主（725%）。

改革都是具有兩面性的，教學(xué)改革同樣如此。從課堂教學(xué)和調(diào)查問卷上來看，此次教改體現(xiàn)出的積極一面是：首先，當(dāng)學(xué)習(xí)方案布置給學(xué)生之后，一部分學(xué)生相當(dāng)重視，認為這是一次挑戰(zhàn)也是一個自我展示的機會，他們和小組內(nèi)同學(xué)積極討論，制作學(xué)習(xí)ppt，通過各種方式查找資料，制作的ppt畫面精美，語言組織流利，講解內(nèi)容準確詳實，在一定程度上達到了自主學(xué)習(xí)的目的。這種針對一個內(nèi)容提前2周的準備時間，人為延長了對該內(nèi)容的學(xué)習(xí)時間和學(xué)習(xí)的深度，強化了學(xué)習(xí)的效果。其次，小組的學(xué)習(xí)形式，彌補了個人學(xué)習(xí)的欠缺和不足，豐富了思考問題的范圍，并且做到了優(yōu)勢互補。有的同學(xué)電腦操作技術(shù)很好，可以制作學(xué)習(xí)課件；有的同學(xué)表達能力很強，被推舉為報告人；還有的同學(xué)知識面廣泛，成為準備問題的思想者。小組內(nèi)每個成員都做到了分工明確、各司其職。第三，反轉(zhuǎn)課堂的教學(xué)模式新穎，在之前的學(xué)習(xí)中尚未應(yīng)用過，極大的調(diào)動了學(xué)習(xí)的積極性，學(xué)生由被動接受到主動學(xué)習(xí)，并且由“學(xué)”到“教”的身份轉(zhuǎn)變，使學(xué)生具有了要做一個知識傳播者的責(zé)任感。第四，反轉(zhuǎn)課堂對教師提出了更高的要求。這不僅表現(xiàn)在對專業(yè)知識的掌握，同時要求教師對相關(guān)專業(yè)知識和臨床實際的聯(lián)系和互補。這些對教師的靈活、應(yīng)變能力、引導(dǎo)課堂及與學(xué)生的交流互動能力等綜合素質(zhì)都提出了更高的要求。

當(dāng)然，本次反轉(zhuǎn)課堂的不足之處還在于：

第一，受制于學(xué)時、學(xué)生數(shù)以及教學(xué)大綱和醫(yī)學(xué)教育的整體性等客觀因素，不能應(yīng)用于全部教學(xué)內(nèi)容；第二，由于課時限制，只能抽簽決定講課內(nèi)容，這樣導(dǎo)致有的學(xué)生經(jīng)過了充分的準備卻沒有機會表現(xiàn)，而小組內(nèi)準備稍差的部分因為抽到而影響了整體成績；第三，小組評分的機制導(dǎo)致個別懶惰學(xué)生搭順風(fēng)車，失去主動學(xué)習(xí)的機會；第四，由于學(xué)生的學(xué)習(xí)、理解能力差異，導(dǎo)致講授水平有限，削弱了其他同學(xué)學(xué)習(xí)該部分內(nèi)容的效果。第五，教學(xué)改革安排在學(xué)期末，需要付出的學(xué)習(xí)時間較多，影響了其他學(xué)科的學(xué)習(xí)和復(fù)習(xí)時間，個別同學(xué)有抵觸情緒。

以上這些因素都成為影響教學(xué)改革效果的制約因素。因此如何進一步完善教學(xué)改革的實施方案，優(yōu)化教學(xué)改革的效果，避免教學(xué)改革的不利影響，是擺在我們教師面前的一道難題。但是，我們不能因為這些負面因素而因噎廢食，而是要積極尋求解決辦法，為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才而不斷努力探索。

（作者單位：延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院）

參考文獻：

[1]李釗，王笑音，徐紀偉.反轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在組織胚胎學(xué)實驗教學(xué)中的應(yīng)用與評價.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2016，14（5）：18-19.

[2]李芳芳，金桂花，李英信，李紅花，孟繁平.淺談設(shè)計性實驗在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)中的優(yōu)勢.中華醫(yī)學(xué)教育雜志，2006，26（2）：76-77.

[3]金桂花，李紅花，金權(quán)鑫，孫昌元，李英信，孟繁平.微生物學(xué)探索性實驗教學(xué)的嘗試.醫(yī)學(xué)教育探索，2007，6（10）：899-900，904.

[4]金權(quán)鑫，孟繁平，崔逢德，孫昌元，李芳芳，金丹，李英信，李紅花.在醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生中開展病原生物學(xué)研究型實驗的探索.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2011，38（16）：3230-3231.

[5]李芳芳，孟繁平，金桂花，李紅花，李英信.醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實驗教學(xué)改革模式的研究.實驗室研究與探索，2012，31（1）：142-144.